单选题有关高渗性脱水特点，错误的是（）A 水的丢失多于钠B 血钠150mmol／LC 细胞内水肿D 休克较少发生E 烦渴、烦躁、高热等是常见临床症状

这是一道理解记忆题，考核学生对高渗性脱水临床特点的理解记忆。选错的顺序依次为C、D、A、E。首先应注意此题是对脱水性质特点的考核，而非严重度的判断。但在选项中所给的既有脱水性质的判断点，也有脱水程度的判断点，因此在审题时首先要清晰地意识到这一点。从主题"高渗脱水"而言，其基本特征是电解质损失量比水分少，血浆渗透压较正常高，血清钠＞150mmol／L，从这一高渗脱水的生化定义出发．E项已可除外。由于细胞外液呈高渗状态，水从细胞内向细胞外转移，使细胞内脱水，而细胞外液容量却得到部分补偿，故循环障碍症状不明显。而低渗性失水与之相反，在失水量相等的情况下，却易出现周围循环衰竭，因此答案A反而是低渗脱水特征可排除。由于细胞外液渗透压增高和细胞内脱水，患儿可出现脱水性高热，烦渴，易激惹，神经细胞脱水可出现惊厥，因此答案B为正确选项。C、D两项均与脱水性质判断无关，皮肤弹性和尿量是作为脱水严重度的判断依据，对脱水性质的判别无特异性，因此D已不可能作为判断依据而可除外。至于C项，错选率最高是不应该的，作为脱水，不论何种性质，循环血量减少，ADH分泌增多，肾小管重吸收水分增多，尿量必然减少，尿渗透压必然增高，绝不会存在多尿和低比重。错选C是对脱水总概念不清。而错选它项则是未明确高渗脱水的基本定义及继之的病理变化，其次是混淆了脱水性质和量的判断依据。

【考点】低渗性脱水病理生理【精析】低渗性脱水主要病因是体液大量长期丢失和纠正脱水时补盐过少。因失钠多于失水，出现以细胞外液减少为主的体液容量改变。血清钠低于130mmol/L，临床表现为疲乏、手足麻木、厌食、尿量正常或增多，尿比重低，严重时出现周围循环衰竭、低血容量性休克、意识障碍、神经肌肉应激性改变。故本题选择D项。【避错】部分考生容易错选A项，考生未完全掌握低渗性脱水病理生理。同时考生需要熟悉掌握3类脱水的病理生理、临床表现及处理。根据缺钠程度而有不同，常见症状有头晕、视觉模糊、软弱无力、脉搏细速，严重者神志不清、肌肉痉挛性疼痛、肌腱反射减弱、昏迷等。