简述医院内肺炎(HAP/VAP)的核心预防策略。

题目
问答题
简述医院内肺炎(HAP/VAP)的核心预防策略。
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第1题:

呼吸机相关性肺炎(VAP)可能发病机制不正确的是

A、气管插管削弱气道纤毛清除系统和咳嗽机制

B、定植于口咽部病原体的误吸

C、胃-食管反流

D、院内交叉感染

E、未预防性使用质子泵抑制药


参考答案:E

第2题:

HAP是指患者入院时不存在感染、也不处于感染潜伏期,而于入院一定时间段后,在医院内发生的肺炎。这个时间段是

A、12 h

B、24 h

C、36 h

D、48 h

E、72 h


参考答案:D

第3题:

下列哪一项不符合医院获得性肺炎(HAP)发生的地点

A.护理院

B.老人院

C.康复院

D.医院内

E.社区


正确答案:E
HAP是医院获得性肺炎,是指患者入院时不存在、也不处于感染潜伏期,而于入院48小时后在医院(包括老年护理院、康复院等)内发生的肺炎。正确答案是E。

第4题:

VAP的预防原则?


正确答案: 1、床头抬高30度;
2、严格手卫生;
3、尽早停用抑酸剂;
4、每日评估是否脱机;
5、预防下肢静脉血栓。

第5题:

何谓呼吸机相关肺炎(VAP)?


正确答案: 建立人工气道(气管插管或气管切开)并接受机械通气时发生的肺炎,包括发生肺炎前48h内曾经使用人工气道进行机械通气者。

第6题:

预防VAP床头抬高多少度?()


答案:30~45°

第7题:

关于HAP,叙述正确的有

A、VAP是最常见的HAP

B、需入住ICU的HAP可诊断重症的HAP

C、重症HAP的最初经验性治疗应覆盖铜绿假单胞菌、不动杆菌和MRSA等高耐药菌

D、对晚发性HAP和VAP,不论其是否达到重症诊断标准,抗感染治疗均按重症处理

E、包括在医院内获得感染而于出院后48h内发病的肺炎


参考答案:ABCDE

第8题:

下列哪一项不符合HAP发生的地点

A、护理院

B、老人院

C、康复院

D、医院内

E、社区


参考答案:E

第9题:

何为呼吸机相关性肺炎(VAP)?如何预防?


正确答案: 呼吸机相关性肺炎(VAP)是指机械通气48h后发生的肺炎。
预防措施:
(1)严格掌握适应症,做好手卫生、口腔护理。
(2)使用可吸引气管内导管,定期声门下吸引,维持合适的气囊压力。
(3)如无禁忌症,抬高床头30°~45°。
(4)定期呼吸机设备清洁,避免不必要的频繁更换呼吸机管路避免过度镇静,每日间断唤醒。
(5)呼吸机湿化液应使用灭菌水,湿化液及滤纸每天更换。
(6)及时倾倒冷凝水,集水杯保持在最低位。
(7)每天评估机械通气的必要性,减少机械通气时间尽早撤机、拔管。
(8)尽量减少使用H2受体拮抗剂、制酸剂。

第10题:

简述医院内肺炎(HAP/VAP)的核心预防策略。


正确答案: (1)半卧位控制胃内容物的返流;
(2)口腔护理,每2~6小时一次;
(3)鼓励患者早期下床活动;
(4)指导正确咳嗽,必要时予以翻身、拍背,以利于痰液引流;
(5)掌握气管插管或切开适应证;
(6)对气管插管或切开患者,吸痰时应严格执行无菌操作和手卫生;
(7)建议使用可吸引的气管导管,定期(每小时)作声门下分泌物引流;
(8)呼吸机螺纹管、湿化器、冷凝水的正确处理;
(9)评估撤机和拔管指症,尽早拔管;
(10)呼吸机及相关配件的正确消毒;
(11)预防应激性溃疡的药物减少和早停;
(12)对免疫功能抑制患者,采取保护性隔离;
(13)有关预防措施对全体医务人员包括护工定期进行教育培训。

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