问答题简述医院内尿路感染的诊断。

题目

问答题

简述医院内尿路感染的诊断。

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第1题：

简述医院内尿路感染的诊断。

正确答案: 临床诊断：患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，或者有下腹触痛、肾区叩痛，伴有或不伴有发热，并且尿检白细胞男性≥5个/高倍视野，女性≥10个/高倍视野，插导尿管者应当结合尿培养。
病原学诊断：在临床诊断的基础上，符合以下条件之一：
（1）清洁中段尿或者导尿留取尿液（非留置导尿）培养革兰阳性球菌菌落数≥10⁴cfu/ml，革兰阴性杆菌菌落数≥10⁵cfu/ml。
（2）耻骨联合上膀胱穿刺留取尿液培养的细菌菌落数≥10³cfu/ml。
（3）新鲜尿液标本经离心应用相差显微镜检查，在每30个视野中有半数视野见到细菌。
（4）无症状性菌尿症：患者虽然没有症状，但在1周内有内镜检查或导尿管置入，尿液培养革兰阳性球菌菌落数≥10⁴cfu/ml，革兰阴性杆菌菌落数≥10⁵cfu/ml，应当诊断为无症状性菌尿症。

第2题：

当前，医院内最紧张的关系是（）

A、医患关系
B、医护关系
C、医医关系
D、护患关系
E、护护关系

正确答案:A

第3题：

发生医院内尿路感染最常见的诱因是( )

A、长期卧床

B、留置导尿管

C、膀胱冲洗

D、膀胱内注药

E、膀胱镜检查

参考答案：B

第4题：

简述尿路感染的诊断。

正确答案: 1.尿路感染的诊断流程
（1）确诊尿路感染的存在：尿路感染确诊依赖于细菌学检查证实尿路中细菌存在。
（2）尿路感染的定位诊断：符合下列指标者提示肾盂肾炎：①明显的全身感染症状；②明显腰痛和肋脊角压痛、叩痛；③尿中白细胞管型；④尿抗体包裹细菌阳性；⑤尿液NAG酶升高；⑥尿液视黄醇结合蛋白升高；⑦尿Tamm-Horsfall蛋白升高；⑧肾小管功能损伤；⑨急性肾衰竭、肾周围脓肿、肾乳头坏死等并发症；⑩影像学检查提示肾盂病变。
（3）判断是急性还是慢性肾盂肾炎：肾盂肾炎患者存在反复尿路感染病史，合并肾小管功能损伤或肾脏形态异常之一者，可诊断为慢性肾盂肾炎。肾脏形态是指影像学检查提示：①肾盂形态异常：肾盂畸形、瘢痕；②肾脏表面不光滑、萎缩及双侧大小不一。
（4）明确有无合并症：肾盂肾炎常见的并发症包括：①肾结石和尿路梗阻；②肾乳头坏死；③肾周围脓肿；④革兰阴性杆菌败血症。

第5题：

引起医院内导尿管相关尿路感染最常见的革兰阴性杆菌是（），革兰阳性球菌是（）。

正确答案:大肠埃希菌、肠球菌

第6题：

简述如何区别上尿路感染和下尿路感染？

正确答案:上尿路感染常有发热、寒战、甚至出现毒血症症状，伴明显腰痛，输尿管点和（或）肋脊点压痛、肾区叩击痛；下尿路感染常以膀胱刺激征为突出表现，一般少有发热、腰痛等。
出现以下情况提示上尿路感染：
①膀胱冲洗后尿培养阳性
②尿沉渣镜检有白细胞管型
③尿NAG升高、尿β2-MG升高
④尿渗透压降低。

第7题：

医院内尿路感染中，临床最常用的尿液培养标本的采集方法？

正确答案:留置导尿法。

第8题：

以下哪一项属于无线医联网物理组网架构的功能()。

A、院间远程医联网

B、院内医联网

C、应急救援医联网

D、以上都是

答案：D

第9题：

简述尿路感染的鉴别诊断。

正确答案:1.尿道综合征：患者出现尿频、尿急及尿痛症状，多次尿细菌、真菌、厌氧菌培养阴性，并排除结核感染，临床上可诊断为尿道综合征。
2.泌尿系结核：由结核分枝杆菌引起的特殊类型尿路感染。其特点：①肾外结核病灶存在；②午后低热、盗汗、食欲减退及体重减轻等结核中毒症状；③明显的膀胱刺激症状；④反复多次尿培养或镜检可发现结核分枝杆菌；⑤影像学检查可见肾盂、肾盏虫蚀样缺损或挛缩膀胱；⑥一般抗生素治疗无效。
3.前列腺炎：前列腺炎常常出现尿急、尿痛及下腹痛症状，需与膀胱炎、尿道炎相鉴别。
（1）急性细菌性前列腺炎：挤压或按摩前列腺获得的脓性分泌物培养到大量细菌，可得以确诊。
（2）慢性细菌性前列腺炎：常无症状；确诊是从挤压或按摩前列腺后分泌物中培养出大量病原菌，并显著高于第一次排尿或中段尿。
（3）非细菌性前列腺炎：特点是挤压或按摩前列腺后尿液标本中含有白细胞1000个/ml，或至少是第一次排尿、中段尿标本中白细胞数量的10倍以上，尿细菌培养阴性。
4.无菌性脓尿：尿白细胞增多，但反复多次尿培养阴性，称之为无菌性脓尿。一般无膀胱刺激症状，尿细菌学检查阴性。

第10题：

儿童院内尿路感染的常见细菌是（）

A、大肠杆菌
B、铜绿假单胞菌
C、克雷伯杆菌
D、变形杆菌
E、肠球菌

正确答案:A

简述医院内尿路感染的诊断。

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