患者,男,41岁。腰痛伴右下肢放射痛3个月,反复发作,与劳累有关,咳嗽或用力排便时可加重疼痛。查体:右腿抬高40°时直腿

题目
单选题
患者,男,41岁。腰痛伴右下肢放射痛3个月,反复发作,与劳累有关,咳嗽或用力排便时可加重疼痛。查体:右腿抬高40°时直腿抬高试验阳性,加强试验阳性。X线片示:L4~5椎间隙变窄。最可能的诊断为()。
A

急性腰扭伤

B

第3腰椎横突综合征

C

腰椎管狭窄症

D

腰椎间盘突出症

E

梨状肌综合征

参考答案和解析
正确答案: E
解析: 暂无解析
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第1题:

患者女,51岁。腰痛伴右下肢放射痛3个月,反复发作,与劳累有关,咳嗽、用力排便时可加重疼痛。查体:右直腿抬高试验40°阳性,加强试验阳性。X线片示:L4~5椎间隙变窄。可完全排除的诊断是()

  • A、腰椎结核
  • B、腰肌劳损
  • C、腰椎肿瘤
  • D、脊椎滑脱症
  • E、腰椎管狭窄症

正确答案:B

第2题:

患者女,51岁。腰痛伴右下肢放射痛3个月,反复发作,与劳累有关,咳嗽、用力排便时可加重疼痛。查体:右直腿抬高试验40°阳性,加强试验阳性。X线片示:L4~5椎间隙变窄。对诊断有定位定性意义的检查方法是()

  • A、X线片
  • B、CT
  • C、ECT
  • D、肌电图
  • E、脑脊液检查

正确答案:B

第3题:

男,40岁,腰痛伴右下肢放射痛2个月,反复发作,与劳累有关,咳嗽、用力排便时可加重疼痛。查体右直腿抬高试验40°阳性,加强试验阳性,X线片示:L椎间隙变窄。

可完全排除的诊断是
A.腰椎结核
B.腰肌劳损
C.腰椎肿瘤
D.脊椎滑脱症
E.腰椎管狭窄症

答案:B
解析:
1.患者40岁,男性,腰痛伴右下肢放射痛2个月,反复发作,与劳累有关,咳嗽、用力排便时可加重疼痛。查体右直腿抬高试验明显阳性,加强试验阳性,X线片示:L椎间隙变窄。根据典型的临床表现可诊断为腰椎间盘突出症。
2.腰椎结核的死骨及脓肿、腰椎肿瘤的瘤体、脊椎滑脱症滑移的椎体及间盘压迫、刺激脊髓、马尾神经或脊神经根,以及腰椎管狭窄症增生的骨赘、肥厚的黄韧带等多种原因所致椎管、神经根管、椎间孔的狭窄,均可使相应部位的脊髓、马尾神经或脊神经根受压,引起腰痛、下肢放射痛发作,X线片显示椎间隙变窄。而腰肌劳损则不可能因神经压迫出现下肢放射痛发作,及X线片显示椎间隙变窄。
3.根据典型的临床表现可诊断为腰椎间盘突出症。鉴于X线片显示腰4~5椎间隙变窄,则可能为腰4~5椎间盘突出,一般压迫腰5神经根,而表现为:小腿前外侧和足内侧或足背的痛、触觉消失;有时较大髓核突出者,可压迫下一节段神经根,而出现双节神经根损害征象。踝及跖背伸力下降;如马尾神经受压,则为肛门括约肌张力下降及肛门反射减弱或消失。
4.单纯X线平片所见脊柱侧凸,椎体边缘增生及椎间隙变窄等仅提示退行性变,不能直接反映是否存在椎间盘突出,难以定位定性。CT可显示椎间盘突出的大小、方向等,对病人定位定性有较大诊断价值,目前已普遍采用,并用于鉴别是否存在椎管内其他占位性病变。缺点是当多个椎间隙有不同程度的椎间盘,退变、突出时,难以确认是哪一处病变引起症状。

第4题:

男,41岁。腰痛伴右下肢放射痛3个月,反复发作,与劳累有关,咳嗽或用力排便时可加重疼痛。查体:右腿抬高40°时直腿抬高试验阳性,加强试验阳性。X线片示:L4~5椎间隙变窄。最可能的诊断为()

  • A、急性腰扭伤
  • B、第3腰椎横突综合征
  • C、腰椎管狭窄症
  • D、腰椎间盘突出症
  • E、梨状肌综合征

正确答案:D

第5题:

患者男,40岁。腰痛伴右下肢放射痛2个月,反复发作,与劳累有关,咳嗽、用力排便时可加重疼痛。查体:右直腿抬高试验40°阳性,加强试验阳性。X线片示:L4~5椎间隙变窄。 可完全排除的诊断是()

  • A、腰椎结核
  • B、腰肌劳损
  • C、腰椎肿瘤
  • D、脊椎滑脱症
  • E、腰椎管狭窄症

正确答案:B

第6题:

患者男,40岁。腰痛伴右下肢放射痛2个月,反复发作,与劳累有关,咳嗽、用力排便时可加重疼痛。查体:右直腿抬高试验40°阳性,加强试验阳性。X线片示:L4~5椎间隙变窄。 对诊断有定位、定性意义的检查方法是()

  • A、X线片
  • B、CT
  • C、ECT
  • D、肌电图
  • E、化验检查

正确答案:B

第7题:

男,40岁,腰痛伴右下肢放射痛3个月,反复发作,与劳累有关,咳嗽或用力排便时可加重疼痛。查体:右直腿抬高试验40℃阳性,加强试验阳性,X线片示:L4~5椎间隙变窄。最可能的诊断为()。

  • A、急性腰扭伤
  • B、腰3横突综合征
  • C、腰椎管狭窄症
  • D、腰椎间盘突出症
  • E、梨状肌综合征

正确答案:D

第8题:

患者,男,41岁。腰痛伴右下肢放射痛3个月,反复发作,与劳累有关,咳嗽或用力排便时可加重疼痛。查体:右腿抬高40°时直腿抬高试验阳性,加强试验阳性。X线片示:L4~5椎间隙变窄。

该患者右下肢麻木的区域可能为
A.小腿外侧或足背
B.大腿前侧
C.小腿前内侧
D.小腿及足外侧、足底
E.臀部及大腿后侧

答案:A
解析:
腰痛伴右下肢放射痛,右腿抬高40°时直腿抬高试验阳性,加强试验阳性,结合X线片L4~5椎间隙变窄,可确诊为腰椎间盘突出症。

第9题:

男,41岁。腰痛伴右下肢放射痛3个月,反复发作,与劳累有关,咳嗽或用力排便时可加重疼痛。查体:右腿抬高40°时直腿抬高试验阳性,加强试验阳性。X线片示:L4~5椎间隙变窄。该患者右下肢麻木的区域可能为()

  • A、小腿外侧或足背
  • B、大腿前侧
  • C、小腿前内侧
  • D、小腿及足外侧、足底
  • E、臀部及大腿后侧

正确答案:A

第10题:

男性,41岁,腰痛伴右下肢放射痛3个月,反复发作,与劳累有关,咳嗽或用力排便加重,查体:右直腿抬高实验阳性,加强实验阳性,X线示:L4-5椎间隙变窄。可完全排除的诊断是()

  • A、腰椎结核
  • B、腰肌劳损
  • C、腰椎肿瘤
  • D、腰椎滑脱
  • E、腰椎管狭窄

正确答案:B