某女,3年前出现夜尿次数增多并伴有泡沫尿,1年前于我院诊断为慢性肾功能衰竭,3d前无诱因出现双下肢水肿,活动后加重,休息

题目
单选题
某女,3年前出现夜尿次数增多并伴有泡沫尿,1年前于我院诊断为慢性肾功能衰竭,3d前无诱因出现双下肢水肿,活动后加重,休息后可缓解。并伴有尿量减少,无肉眼血尿。实验室检查:肾功:Urea34.35mmol/L,Cr730.30μmol/L,UA458.0μmol/L,24h尿蛋白定量结果应(  )。
A

<80mg

B

<100mg

C

<120mg

D

<150mg

E

>450mg

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第1题:

某男,72岁,于15年前无诱因出现多饮多尿,伴体重减轻,常规检查发现血糖升高,未予重视,4年前发现血压升高,最高180/100mmHg,1年前双下肢间断水肿。6年前出现双眼视力减退,视物模糊,无发热发冷,无尿急、尿频、尿痛,大便正常。实验室检查:糖代谢:空腹血糖18.58mmol/L,糖化血红蛋白HbAlc10.6%。此患者确切诊断应为A、高血压

B、新发糖尿病

C、肾病

D、肾病伴高血压

E、糖尿病

下列不属于糖尿病急性并发症的是A、感染

B、酮症酸中毒

C、非酮症高渗性昏迷

D、乳酸酸中毒

E、晶体浑浊变性

你认为检测尿的哪项指标对早期肾功能损害有意义A、尿蛋白定量

B、尿蛋白定性

C、尿微量白蛋白

D、尿常规检测

E、尿糖检测


参考答案:问题 1 答案:E


问题 2 答案:E


问题 3 答案:C

第2题:

某男,72岁,于15年前无诱因出现多饮多尿,伴体重减轻,常规检查发现血糖升高,未予重视,4年前发现血压升高,最高180/100mmHg,1年前双下肢间断水肿。6年前出现双眼视力减退,视物模糊,无发热发冷,无尿急、尿频、尿痛,大便正常。实验室检查:糖代谢:空腹血糖18.58mmol/L,糖化血红蛋白HbAlc10.6%。

此患者确切诊断应为A.高血压
B.新发糖尿病
C.肾病
D.肾病伴高血压
E.糖尿病

答案:E
解析:
1.糖尿病慢性并发症主要是微血管病变,如肾脏病变、眼底病变、神经病变;大血管病变如动脉粥样硬化及心、脑、肾等病变和高血压。2.糖尿病急性并发症包括感染、酮症酸中毒、非酮症高渗性昏迷、乳酸酸中毒;晶体浑浊变性属于慢性并发症,主要是微血管眼底病变。3.尿微量白蛋白增加提示白蛋白经毛细血管漏出增加,是微血管病变的标志,对早期糖尿病肾病、增生性眼病都有价值。

第3题:

病历摘要男性,65岁。进行性排尿困难伴尿频、尿急1年,加重3个月。患者1年前起出现排尿费力,尿线变细,伴尿频、尿急,夜尿3~4次。近3个月来,症状加重,出现排尿滴沥,尿频、尿急明显,伴有尿痛,夜尿5~6次。无肉眼血尿,无发热。既往史:5年前曾出现一次脑卒中,经治疗未出现后遗症。查体:发育正常,营养良好,皮肤、巩膜无黄染,浅表淋巴结未触及;心、肺、腹未见异常。直肠指诊:前列腺增大,中央沟消失,表面光滑,质地不均匀,无硬结,无压痛。肛门括约肌张力正常。辅助检查:尿常规,RBC 100/HP,WBC 20/HP,尿蛋白(-)。


参考答案:初步诊断及诊断依据初步诊断:良性前列腺增生诊断依据:1.病史:(1)老年,男性。(2)典型的临床表现:进行性排尿困难,伴尿频、尿急。尿常规异常(RBC 100/HP,WBC 20/HP)。2.直肠指诊,前列腺增大,中央沟消失,表面光滑。鉴别诊断1.膀胱颈挛缩2.前列腺癌3.尿道狭窄4.神经源性膀胱功能障碍进一步检查1.影像学检查:泌尿系统B超检查;腹部X线平片。2.实验室检查:尿流率检查;前列腺特异抗原(PSA)测定。3.尿道镜、膀胱镜检查,必要时可行前列腺针吸活检。治疗原则1.药物治疗。2.手术治疗(1)开放手术。(2)经尿道前列腺切除(TURP)。

第4题:

患者,男,25岁,学生。患者于2年前即有尿少、水肿,服药后好转,停止治疗。此后又经常出现水肿、尿少。近1周来病情加重,尿少、水肿明显,并出现畏寒肢冷、腰背冷痛、身倦无力、便溏等症状。应诊断为()。

  • A、肾阳虚证
  • B、肾阴虚证
  • C、肾虚水泛证
  • D、脾阳虚证
  • E、脾肾阳虚证

正确答案:C

第5题:

患者男,40岁,因“感冒后咳嗽、咳痰,夜间高枕卧位1周,尿少、体重增加、肢端水肿3d”来诊。水肿每于下午出现或加重,休息一夜后减轻或消失。既往有风湿性心脏病病史20年。诊断:风湿性心脏病,心力衰竭,心源性水肿。心源性水肿早期出现在()

  • A、低垂及组织疏松的部位
  • B、腹腔
  • C、胸腔
  • D、肢体
  • E、头颈部

正确答案:A

第6题:

患者,男,28岁。自幼好发扁桃体炎,8年前于劳动时出现呼吸困难,后咳粉红色泡沫痰及出现双下肢水肿,诊断为慢性风湿性心脏病、二尖瓣狭窄及主动脉瓣关闭不全。
患者双下肢水肿的原因是

A.左心衰竭
B.肾功能衰竭
C.肝功能衰竭
D.右心衰竭
E.细菌感染

答案:D
解析:

第7题:

某男,72岁,于15年前无诱因出现多饮多尿,伴体重减轻,常规检查发现血糖升高,未予重视,4年前发现血压升高,最高180/100mmHg,1年前双下肢间断水肿。6年前出现双眼视力减退,视物模糊,无发热发冷,无尿急、尿频、尿痛,大便正常。实验室检查:糖代谢:空腹血糖18.58mmol/L,糖化血红蛋白HbAlc10.6%。

你认为检测尿的哪项指标对早期肾功能损害有意义A.尿蛋白定量
B.尿蛋白定性
C.尿微量白蛋白
D.尿常规检测
E.尿糖检测

答案:C
解析:
1.糖尿病慢性并发症主要是微血管病变,如肾脏病变、眼底病变、神经病变;大血管病变如动脉粥样硬化及心、脑、肾等病变和高血压。2.糖尿病急性并发症包括感染、酮症酸中毒、非酮症高渗性昏迷、乳酸酸中毒;晶体浑浊变性属于慢性并发症,主要是微血管眼底病变。3.尿微量白蛋白增加提示白蛋白经毛细血管漏出增加,是微血管病变的标志,对早期糖尿病肾病、增生性眼病都有价值。

第8题:

男,72岁,10年前因心肌梗死住院。5年前出现活动后气短,夜间憋醒,近1年双下肢水肿,少尿。查体:BP:140/90mmHg,颈静脉怒张,双下肢可闻及细湿啰音,心界向两侧扩大,心率110次/分,肝肋下3cm,质中,压痛(+),双下肢水肿,该患者可能的诊断是:

A、右心衰竭

B、全心衰竭

C、心功能Ⅲ级(NYHA分级)

D、左心衰竭

E、心功能Ⅲ级(killip分级)


参考答案:B

第9题:

病历摘要男性,65岁。进行性排尿困难伴尿频、尿急1年,加重3个月。患者1年前起出现排尿费力,尿线变细,伴尿频、尿急,夜尿3~4次。近3个月来,症状加重,出现排尿滴沥,尿频、尿急明显,伴有尿痛,夜尿5~6次。无肉眼血尿,无发热。既往史:5年前曾出现一次脑卒中,经治疗未出现后遗症。查体:发育正常,营养良好,皮肤、巩膜无黄染,浅表淋巴结未触及;心、肺、腹未见异常。直肠指诊:前列腺增大,中央沟消失,表面光滑,质地不均匀,无硬结,无压痛。肛门括约肌张力正常。辅助检查:尿常规,RBC100/HP,WBC20/HP,尿蛋白(-)。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。


正确答案: 初步诊断及诊断依据
初步诊断:良性前列腺增生
诊断依据:1.病史:(1)老年,男性。(2)典型的临床表现:进行性排尿困难,伴尿频、尿急。尿常规异常(RBC100/HP,WBC20/HP)。2.直肠指诊,前列腺增大,中央沟消失,表面光滑。
鉴别诊断:1.膀胱颈挛缩2.前列腺癌3.尿道狭窄4.神经源性膀胱功能障碍
进一步检查:1.影像学检查:泌尿系统B超检查;腹部X线平片。2.实验室检查:尿流率检查;前列腺特异抗原(PSA.测定。3.尿道镜、膀胱镜检查,必要时可行前列腺针吸活检。
治疗原则:1.药物治疗。2.手术治疗(1)开放手术。(2)经尿道前列腺切除(TURP)。

第10题:

患者男性,81岁,夜尿增多5年,近3个月来恶心、呕吐,1周前出现少尿。体检:贫血貌,血压160/100mmHg,双下肢水肿,血肌酐1200μmol/L,BUN43mmol/L,CO2-CP16mmol/L,Hb75g/L该患者最可能的诊断为()

  • A、慢性肾小球肾炎急性发作期
  • B、慢性肾衰竭尿毒症期
  • C、急进性肾小球。肾炎
  • D、急性间质性肾炎
  • E、急性肾衰竭少尿期

正确答案:B

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