多选题男性,74岁。右膝肿痛20天来院就诊。无外伤史,上下楼时疼痛加重,蹲下起立困难,查体可见右膝无畸形,内侧略肿胀,局部不红不热。X线检查示双髁间嵴骨质增生,膝关节内侧间隙略变窄,结论为右膝关节退变。骨关节炎X线检查一般有以下哪些表现()A早期可无异常B关节间隙变窄C髁间嵴或关节边缘骨质增生D有时关节错位E软骨下骨板致密、硬化F严重时关节间隙消失,呈强迫位G负重软骨下骨质内可见囊性改变

题目
多选题
男性,74岁。右膝肿痛20天来院就诊。无外伤史,上下楼时疼痛加重,蹲下起立困难,查体可见右膝无畸形,内侧略肿胀,局部不红不热。X线检查示双髁间嵴骨质增生,膝关节内侧间隙略变窄,结论为右膝关节退变。骨关节炎X线检查一般有以下哪些表现()
A

早期可无异常

B

关节间隙变窄

C

髁间嵴或关节边缘骨质增生

D

有时关节错位

E

软骨下骨板致密、硬化

F

严重时关节间隙消失,呈强迫位

G

负重软骨下骨质内可见囊性改变

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第1题:

患者女,45岁,因“右膝疼痛1个月,上、下楼梯困难1周”前来就诊。自述无外伤史。查体:右膝无红肿,皮温正常,活动范围正常,股四头肌抗阻力收缩试验(+),髌骨下摩擦感(+)。血沉、C-反应蛋白未见异常,右膝X线片提示:右膝髌股关节间隙变窄,髌骨侧软骨下骨硬化,余未见异常。患者最有可能的诊断是

A、右膝关节滑膜炎

B、右膝髌股关节炎

C、右膝关节半月板损伤

D、右膝关节结核

E、右膝类风湿关节炎


参考答案:B

第2题:

X线可见双膝关节间隙变窄,关节面变平,边缘有骨赘突出,软骨下骨质致密,关节面下方骨内呈不规整形透明区。应考虑的疾病是( )

A.双膝关节结核
B.双膝关节骨质增生
C.双膝关节囊肿
D.双膝关节肿瘤
E.双膝关节退行性改变

答案:E
解析:

第3题:

X线可见双膝关节间隙变窄,关节面变平,边缘有骨赘突出,软骨下骨质致密,关节面下方骨内呈不规整形透明区。应考虑的疾病是( )

A、双膝关节结核

B、双膝关节骨质增生

C、双膝关节囊肿

D、双膝关节肿瘤

E、双膝关节退行性改变


参考答案:E

第4题:

男性,74岁。右膝肿痛20天来院就诊。无外伤史,上下楼时疼痛加重,蹲下起立困难,查体可见右膝无畸形,内侧略肿胀,局部不红不热。X线检查示双髁间嵴骨质增生,膝关节内侧间隙略变窄,结论为右膝关节退变。除以上措施外,还可以进行以下哪些有创治疗()

  • A、膝关节周围痛点阻滞
  • B、痛点针刀松解
  • C、关节腔有积液时应抽液,并用生理盐水冲洗
  • D、关节注射含甾体类药物的消炎镇痛液
  • E、关节内注射透明质酸钠
  • F、必要时行膝关节镜治疗

正确答案:A,B,C,D,E,F

第5题:

男性,74岁。右膝肿痛20天来院就诊。无外伤史,上下楼时疼痛加重,蹲下起立困难,查体可见右膝无畸形,内侧略肿胀,局部不红不热。X线检查示双髁间嵴骨质增生,膝关节内侧间隙略变窄,结论为右膝关节退变。该患者可采用以下哪些措施进行治疗()

  • A、急性期关节局部休息,减少负重
  • B、疼痛缓解后加强锻炼,如跑步等
  • C、低钙饮食,避免骨质增生加重
  • D、口服非甾体类消炎镇痛药物如布洛芬、双氯芬酸钠等
  • E、物理疗法如红外线,磁疗等
  • F、关节周围擦抗生素软膏消除肿胀如红霉素软膏等

正确答案:A,D,E

第6题:

男性,74岁,右膝肿痛20天来院就诊。无外伤史,上下楼时疼痛加重,蹲下起立困难,查体可见右膝无畸形,内侧略肿胀,局部不红不热,压痛阳性,膝关节过屈过伸均受限,浮膑试验阴性。X线检查示双髁间嵴骨质增生,膝关节内侧间隙略变窄,结论为右膝关节退变。该患者可以诊断为下列哪种疾病?( )A、增生性膝关节炎

B、膝关节骨质关节炎

C、退行性膝关节病

D、变形性膝关节病

E、肥大性膝关节炎

F、软骨软化性膝关节病

该患者的发病原因可能是下列哪项?( )A、类风湿

B、老龄退变

C、受凉

D、劳累及外伤史

E、软骨下骨磨损

F、滑膜及关节囊变性

骨关节炎常见临床表现有( )。A、X线表现与疼痛程度呈正相关

B、膝关节疼痛

C、有时会出现膝关节肿胀,下蹲受限

D、随病情进展疼痛逐渐加重,且与天气有关

E、除膝关节外亦可侵犯其他关节

F、化验检查可出现血沉、C反应蛋白增加

骨关节炎X线检查一般表现包括( )。A、有时关节错位

B、早期可无异常

C、髁间嵴或关节边缘骨质增生

D、关节间隙变窄

E、软骨下骨板致密、硬化

F、严重时关节间隙消失,呈强迫位

G、负重软骨下骨质内可见囊性改变

该患者需与下列哪些疾病鉴别诊断?( )A、骨折

B、风湿性关节炎

C、痛风关节炎

D、腰椎管狭窄

E、骨肿瘤

F、滑膜炎

该患者可采用的治疗措施包括( )。A、口服非甾体类消炎镇痛药物如布洛芬、双氯芬酸钠等

B、急性期关节局部休息,减少负重

C、低钙饮食,避免骨质增生加重

D、疼痛缓解后加强锻炼,如跑步等

E、物理疗法如红外线,磁疗等

F、关节周围擦抗生素软膏消除肿胀如红霉素软膏等

除以上措施外,还可以进行的有创治疗包括( )。A、关节注射含甾体类药物的消炎镇痛液

B、膝关节周围痛点阻滞

C、关节腔有积液时应抽液,并用生理盐水冲洗

D、痛点针刀松解

E、关节内注射透明质酸钠

F、必要时膝关节镜治疗


参考答案:问题 1 答案:ABCDEF


问题 2 答案:BCDEF


问题 3 答案:BCDE


问题 4 答案:ABCDEFG


问题 5 答案:BCEF


问题 6 答案:ABE


问题 7 答案:ABCDEF

第7题:

患者男,70岁,因“双膝关节疼痛10年,加重伴右膝畸形1年”前来门诊就诊。根据X线片结果,患者以下体格检查最可能的结果是(提示患者双膝X线片示:双膝关节内侧间隙变窄,以右侧为重,并轻度内翻,关节面不平,关节面下可见骨硬化,双侧关节边缘较多骨赘形成,轻度骨质疏松。)()

  • A、直腿抬高试验(+)
  • B、McMurray试验(+)
  • C、Allis征(+)
  • D、髌骨下摩擦感(+)
  • E、抽屉试验(+)

正确答案:D

第8题:

女,54岁。右膝关节疼痛3年加重1周,疼痛尤以上下楼及坐位站起为甚。右膝肿胀,浮髌试验(+),髌骨下压痛(+)。X线检查右膝关节间隙变窄,胫骨髁间嵴变尖。本病诊断何种病?( )

A.膝骨性关节炎

B.膝风湿性关节炎

C.膝类风湿性关节炎

D.化脓性膝关节炎

E.膝关节结核


参考答案:A

第9题:

男性,74岁。右膝肿痛20天来院就诊。无外伤史,上下楼时疼痛加重,蹲下起立困难,查体可见右膝无畸形,内侧略肿胀,局部不红不热。X线检查示双髁间嵴骨质增生,膝关节内侧间隙略变窄,结论为右膝关节退变。该患者可以诊断为()

  • A、膝关节骨质关节炎
  • B、变形性膝关节痛
  • C、退行性膝关节痛
  • D、增生性膝关节炎
  • E、肥大性膝关节炎
  • F、软骨软化性膝关节炎

正确答案:A,B,C,D,E,F

第10题:

男性,74岁。右膝肿痛20天来院就诊。无外伤史,上下楼时疼痛加重,蹲下起立困难,查体可见右膝无畸形,内侧略肿胀,局部不红不热。X线检查示双髁间嵴骨质增生,膝关节内侧间隙略变窄,结论为右膝关节退变。该患者需与下列哪些疾病鉴别诊断()

  • A、风湿性关节炎
  • B、腰椎管狭窄
  • C、痛风关节炎
  • D、骨折
  • E、骨肿瘤
  • F、滑膜炎

正确答案:A,C,E,F

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