多选题女性,41岁。腰背部疼痛10年,加重3个月,否认外伤史,腰背部酸胀痛,运动无明显受限,晨起疼痛显著,活动后好转,劳累后加重,口服布洛芬有时有效。查体腰背部无畸形,脊柱叩击痛阴性。棘间及椎旁两侧肌肉压痛阳性,左侧显著,肌肉成条索状变硬,左肩胛下角区亦有肌紧张,压痛阳性,双下肢无异常。该患者为明显诊断,应进行以下辅检()A风湿检验及血沉化验B化验HLA-B27C胸腰椎X线D腹部消化系统及泌尿系统B超E肿瘤标记物化验F胸腰椎MRI

题目
多选题
女性,41岁。腰背部疼痛10年,加重3个月,否认外伤史,腰背部酸胀痛,运动无明显受限,晨起疼痛显著,活动后好转,劳累后加重,口服布洛芬有时有效。查体腰背部无畸形,脊柱叩击痛阴性。棘间及椎旁两侧肌肉压痛阳性,左侧显著,肌肉成条索状变硬,左肩胛下角区亦有肌紧张,压痛阳性,双下肢无异常。该患者为明显诊断,应进行以下辅检()
A

风湿检验及血沉化验

B

化验HLA-B27

C

胸腰椎X线

D

腹部消化系统及泌尿系统B超

E

肿瘤标记物化验

F

胸腰椎MRI

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第1题:

女性,41岁。腰背部疼痛10年,加重3个月,否认外伤史,腰背部酸胀痛,运动无明显受限,晨起疼痛显著,活动后好转,劳累后加重,口服布洛芬有时有效。查体腰背部无畸形,脊柱叩击痛阴性。棘间及椎旁两侧肌肉压痛阳性,左侧显著,肌肉成条索状变硬,左肩胛下角区亦有肌紧张,压痛阳性,双下肢无异常。患者采用银针治疗,应注意事项中以下不正确的是()

  • A、在同一病变区域可以反复数次银质针导热治疗
  • B、两次治疗间隔时间以3天为宜
  • C、针刺导热部位治疗后短期内常会出现明显肌紧张现象
  • D、在颈胸椎棘突两旁椎板、肩胛骨脊柱缘附着处软组织进针时要特别谨慎,切勿刺伤脊髓神经或胸膜
  • E、为了强化银质针治疗效果,针刺时要采用手法产生补泻作用,或强刺激手法产生镇痛作用
  • F、如果病变范围广,需要重复治疗,治疗一般先从原发的、严重的、主要的病变区域着手,然后向躯干上下或上下肢体延伸,逐个区域进行治疗

正确答案:A,B,C,E

第2题:

女性,41岁。腰背部疼痛10年,加重3个月,否认外伤史,腰背部酸胀痛,运动无明显受限,晨起疼痛显著,活动后好转,劳累后加重,口服布洛芬有时有效。查体腰背部无畸形,脊柱叩击痛阴性。棘间及椎旁两侧肌肉压痛阳性,左侧显著,肌肉成条索状变硬,左肩胛下角区亦有肌紧张,压痛阳性,双下肢无异常。银质针导热治疗与传统针灸疗法有哪些不同点()

  • A、针灸疗法大多数情况下是循经取穴,银质针是以解剖结构为基础,根据软组织损害的部位、深浅等方法进行定位定点治疗
  • B、针灸是采用不锈钢制成,银质针是含86%的纯银加铜及不锈钢等制成
  • C、针灸方法有直刺、斜刺、横刺、透刺,注重补泻、得气,从而疏通经络、调和气血。银质针是以针代刀的松解方法,针刺密度高,针刺深度深,以达骨面为佳
  • D、针灸是通过刺激经络穴位、气血流通、气血旺盛、疾病自消。银质针以针代刀,消除粘连,促进炎症吸收,改善血供,消除病痛
  • E、针灸收效小,见效慢,针对性弱及作用广泛。银质针针对性强,见效快,疗效高,远近期疗效好
  • F、针灸费用低,治疗条件要求低。银质针费用高,治疗条件要求高

正确答案:A,B,C,D,E,F

第3题:

患者男,42岁,因“腰痛3天,加重l天”来诊。2天前劳累后感觉腰部不适,晚上加重,腰前屈行走并需要搀扶。查体:腰椎平直及腰部两侧肌肉紧张,第4~5腰椎棘旁有压痛但无叩击痛及叩击放射痛,髂棘和髂后上棘连线的中点有明显压痛,双下肢正常。其初步诊断是

A、腰椎间盘突出症

B、腰肌扭伤

C、骶髂关节紊乱症

D、腰椎小关节紊乱

E、腰肌扭伤和腰椎小关节紊乱


参考答案:E

第4题:

女性,41岁。腰背部疼痛10年,加重3个月,否认外伤史,腰背部酸胀痛,运动无明显受限,晨起疼痛显著,活动后好转,劳累后加重,口服布洛芬有时有效。查体腰背部无畸形,脊柱叩击痛阴性。棘间及椎旁两侧肌肉压痛阳性,左侧显著,肌肉成条索状变硬,左肩胛下角区亦有肌紧张,压痛阳性,双下肢无异常。银质针治疗适合于椎骨外软组织损害所致的慢性痛症,包括以下哪些疾病()

  • A、头面部痛
  • B、颈肩臂痛
  • C、肩周炎
  • D、腰臀腿痛
  • E、骶髂关节痛
  • F、股骨头缺血性坏死
  • G、膝关节痛
  • H、足跟痛

正确答案:A,B,C,D,E,F,G,H

第5题:

女性,41岁。腰背部疼痛10年,加重3个月,否认外伤史,腰背部酸胀痛,运动无明显受限,晨起疼痛显著,活动后好转,劳累后加重,口服布洛芬有时有效。查体腰背部无畸形,脊柱叩击痛阴性。棘间及椎旁两侧肌肉压痛阳性,左侧显著,肌肉成条索状变硬,左肩胛下角区亦有肌紧张,压痛阳性,双下肢无异常。该患者在银质针治疗中,以下哪些论述正确()

  • A、采取相应舒适的体位,以利于操作且避免发生晕针
  • B、定位时压痛点之间的针距为1.0~2.0cm
  • C、常规消毒铺巾后,可以采用0.5%利多卡因局麻,或采用恩纳乳剂涂抹表面麻醉
  • D、根据病变位置,选择长度匹配的银质针
  • E、连接巡检仪加热探头加热,探头下端距离皮肤一般要保持至少2cm,以免皮肤烫伤
  • F、银质针冷却后逐一起针,针眼处涂以2%碘酒,纱布覆盖,3日内患部不能浸洗

正确答案:A,B,C,D,F

第6题:

患者,男性,20岁,学生,1年前无明显诱因出现腰臀酸胀痛,凌晨明显,活动后疼痛好转,腰有发硬感觉,程度时轻时重,无下肢放射痛,疼痛剧烈时咳嗽、打喷嚏、解大小便时腰臀痛加重。查体:腰椎弹性差,各棘间、棘旁、椎旁小关节压痛,骶髂关节叩痛、压痛,骨盆分离挤压试验阳性,“4”字试验阳性,schober试验2cm,拾物试验阳性。骨盆平片:双侧骶髂关节关节面硬化,关节间隙变窄、模糊。血沉40mm/h。 请给出诊断及相应的治疗原则。


正确答案: (1)诊断:强直性脊柱炎。
(2)治疗原则:①一般治疗:急性期关节制动,恢复期关节功能锻炼。②药物治疗:a)非甾体抗炎(NSAIDs)抗炎止痛缓解症状;b)慢作用抗风湿药(SAARDs)缓解、控制疾病进展;c)糖皮质激素:重症类风湿性关节炎及明显关节外症状患者;d)免疫及生物治疗。③外科治疗:减轻疼痛,纠正畸形,改善功能。④坚持关节功能锻炼,防止关节畸形。

第7题:

女性,41岁。腰背部疼痛10年,加重3个月,否认外伤史,腰背部酸胀痛,运动无明显受限,晨起疼痛显著,活动后好转,劳累后加重,口服布洛芬有时有效。查体腰背部无畸形,脊柱叩击痛阴性。棘间及椎旁两侧肌肉压痛阳性,左侧显著,肌肉成条索状变硬,左肩胛下角区亦有肌紧张,压痛阳性,双下肢无异常。该患者可初步诊断为()

  • A、急性腰背病
  • B、慢性腰背病
  • C、骨质疏松
  • D、强脊性脊柱炎
  • E、纤维肌痛综合征
  • F、肌筋膜痛综合征

正确答案:B,F

第8题:

患者男性,40岁,因“不慎从高处坠落,臀部着地致背部疼痛,活动受限1小时”来诊。查体:脊柱胸腰段未见畸形,背部压痛(+),叩击痛(+),胸腰椎活动受限,弯腰时疼痛加重,无下肢神经障碍,舌质暗红,苔黄腻,脉弦略数。最可能的诊断是()

  • A、肋骨骨折
  • B、胸椎骨折
  • C、腰部软组织挫伤
  • D、脊髓震荡
  • E、脊髓损伤

正确答案:B

第9题:

女性,41岁。腰背部疼痛10年,加重3个月,否认外伤史,腰背部酸胀痛,运动无明显受限,晨起疼痛显著,活动后好转,劳累后加重,口服布洛芬有时有效。查体腰背部无畸形,脊柱叩击痛阴性。棘间及椎旁两侧肌肉压痛阳性,左侧显著,肌肉成条索状变硬,左肩胛下角区亦有肌紧张,压痛阳性,双下肢无异常。该患者为明显诊断,应进行以下辅检()

  • A、风湿检验及血沉化验
  • B、化验HLA-B27
  • C、胸腰椎X线
  • D、腹部消化系统及泌尿系统B超
  • E、肿瘤标记物化验
  • F、胸腰椎MRI

正确答案:A,B,C

第10题:

女性,41岁。腰背部疼痛10年,加重3个月,否认外伤史,腰背部酸胀痛,运动无明显受限,晨起疼痛显著,活动后好转,劳累后加重,口服布洛芬有时有效。查体腰背部无畸形,脊柱叩击痛阴性。棘间及椎旁两侧肌肉压痛阳性,左侧显著,肌肉成条索状变硬,左肩胛下角区亦有肌紧张,压痛阳性,双下肢无异常。该患者若采用针灸治疗,应注意哪些事项()

  • A、根据治疗情况,患者选择舒适能耐久的体位
  • B、背部肌肉厚部位的穴位,可直刺;肌肉较薄或靠近内脏的部位,可斜刺;头部及某些重要脏器的部位,可横刺
  • C、针扎入穴位到达一定深度时,患者往往产生酸、胀、沉重等感觉,同时医生手指下有沉紧感觉,称之为"得气"
  • D、针刺入穴位后,多用提插捻转等方法行针
  • E、根据该患者的病情,应采用泻法为主
  • F、针的长度一般为4.5~8.5寸,规格为26、28、30号多种类

正确答案:A,B,C,D,E

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