多选题患者,女,53岁。右臂部疼痛1.5年,有时伴右大腿后侧疼痛,劳累后加重,走路尚可,查体:右臂部无畸形,深压痛(+),无明显放射,右"4"字试验(±),直腿抬高试验(-),皮肤痛觉正常。为进一步明确诊断,应主要检查以下哪些项目()A骨盆正位X线B髋关节CTC风湿检验D化验HLA-B27E全身骨扫描FANA滴度及ENA酶谱

题目
多选题
患者,女,53岁。右臂部疼痛1.5年,有时伴右大腿后侧疼痛,劳累后加重,走路尚可,查体:右臂部无畸形,深压痛(+),无明显放射,右"4"字试验(±),直腿抬高试验(-),皮肤痛觉正常。为进一步明确诊断,应主要检查以下哪些项目()
A

骨盆正位X线

B

髋关节CT

C

风湿检验

D

化验HLA-B27

E

全身骨扫描

F

ANA滴度及ENA酶谱

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第1题:

患者,男性,35岁,右髋部疼痛一年,伴低热、盗汗、纳差及体重减轻,查:右髋关节呈屈曲畸形,活动受限,Thomas征(+),ESR30mm/h,X线片示右髋关节间隙变窄,关节面有骨质破坏,右髋臼2cm大小空洞,内有坏死骨片。可用下列哪种试验进行检查()

  • A、4字试验
  • B、杜加试验
  • C、直腿抬高试验
  • D、托马斯试验
  • E、骨盆挤压分离试验

正确答案:A,D

第2题:

患者,女,53岁。右臂部疼痛1.5年,有时伴右大腿后侧疼痛,劳累后加重,走路尚可,查体:右臂部无畸形,深压痛(+),无明显放射,右"4"字试验(±),直腿抬高试验(-),皮肤痛觉正常。臀部肌筋膜疼痛综合征的诊断与治疗正确观点包括以下哪些()

  • A、腰骶部臀部疼痛,常有剧烈运动或受寒史
  • B、疼痛多为灼痛、刺痛,影响运动与睡眠
  • C、疼痛的部位多不固定,很难查到扳机点
  • D、每次发作持续几分钟至数小时,发作后仍遗留不适数日
  • E、机械压迫、牵拉周围组织、高热、寒冷、超声波治疗等可诱发发作
  • F、治疗措施主要为功能锻炼、保暖、提高免疫力

正确答案:A,E

第3题:

患者,女,53岁。右臂部疼痛1.5年,有时伴右大腿后侧疼痛,劳累后加重,走路尚可,查体:右臂部无畸形,深压痛(+),无明显放射,右"4"字试验(±),直腿抬高试验(-),皮肤痛觉正常。髂胫综合征有以下哪些特点()

  • A、髂胫束是固定膝关节的重要韧带之一
  • B、膝关节持续弯曲和伸直时,该韧带和股骨间持续摩擦会导致韧带发炎、肿胀和疼痛
  • C、该类患者运动期间疼痛发作,运动之后疼痛缓解
  • D、患者自觉膝关节外侧有刺痛感,局部压痛(+)
  • E、治疗措施逐渐增加运动量,加强锻炼
  • F、疼痛剧烈时应用非甾体类抗炎镇痛药及活血药

正确答案:A,B,D,F

第4题:

患者男,12岁,无明显诱因出现右髋部疼痛不适,活动受限半年,加重1周,有午后低热、盗汗、乏力等症状;查体:右髋部压痛,无肿胀,右髋关节强直,屈伸不利,右髋关节X线示:右髋关节骨质未见明显破坏,关节间隙稍窄,既往患有原发性肺结核。以下不是判断髋关节结核常用的体格检查方法的是()

  • A、髋关节过伸试验
  • B、"4"字试验
  • C、Thomas试验
  • D、拾物试验
  • E、髋关节滚动试验
  • F、直腿抬高试验

正确答案:D,F

第5题:

患者,女,53岁。右臂部疼痛1.5年,有时伴右大腿后侧疼痛,劳累后加重,走路尚可,查体:右臂部无畸形,深压痛(+),无明显放射,右"4"字试验(±),直腿抬高试验(-),皮肤痛觉正常。为进一步明确诊断,应主要检查以下哪些项目()

  • A、骨盆正位X线
  • B、髋关节CT
  • C、风湿检验
  • D、化验HLA-B27
  • E、全身骨扫描
  • F、ANA滴度及ENA酶谱

正确答案:A,B,C,D

第6题:

患者,女,53岁。右臂部疼痛1.5年,有时伴右大腿后侧疼痛,劳累后加重,走路尚可,查体:右臂部无畸形,深压痛(+),无明显放射,右"4"字试验(±),直腿抬高试验(-),皮肤痛觉正常。该患者初步诊断可能是()

  • A、髂胫束综合征
  • B、股外侧皮神经炎
  • C、臀上皮神经卡压综合征
  • D、臀部肌筋膜疼痛综合征
  • E、股骨头缺血性坏死
  • F、髋关节滑膜炎

正确答案:C,D,E

第7题:

患者,女,53岁。右臂部疼痛1.5年,有时伴右大腿后侧疼痛,劳累后加重,走路尚可,查体:右臂部无畸形,深压痛(+),无明显放射,右"4"字试验(±),直腿抬高试验(-),皮肤痛觉正常。患者为排除股外侧皮神经炎,应知道后者的特点是()

  • A、腰股外侧皮神经炎是一种较常见的周围神经性疾病
  • B、一侧或双侧小腿外侧皮肤有蚁行感,麻木或疼痛
  • C、站立或步行过久后疼痛减轻,坐位或静息时加重
  • D、查体时局部皮肤感觉减退或过敏,重时伴有肌萎缩或运动障碍
  • E、治疗时应探明原发病并积极治疗原发病
  • F、疼痛剧烈时也可给予非甾体类抗炎镇痛药或阻滞治疗
  • G、必要时可以手术治疗

正确答案:A,E,F,G

第8题:

患者,女,53岁。右臂部疼痛1.5年,有时伴右大腿后侧疼痛,劳累后加重,走路尚可,查体:右臂部无畸形,深压痛(+),无明显放射,右"4"字试验(±),直腿抬高试验(-),皮肤痛觉正常。臀部疼痛常见病之一是臀上皮神经卡压综合征,以下哪些论述正确()

  • A、臀上皮神经来源于L4~S1神经后外侧支
  • B、在骶棘肌外缘与髂嵴的交点稍内侧自腰背筋膜后层为穿出点
  • C、此穿出点因外伤、炎症等原因,易引起臀上皮神经卡压,出现相应临床症状
  • D、腰臀部疼痛可放射至大腿,弯腰不受限,行走困难
  • E、上臀部痛觉减退或痛觉过敏,下肢感觉及运动良好
  • F、治疗措施包括休息、理疗、应用非甾体类抗炎镇痛药或阻滞治疗

正确答案:B,C,E,F

第9题:

患者女,68岁,无明显诱因下腰痛8年,右下肢放射痛5个月。下肢放射痛自腰部沿右臀部、右大腿后侧、小腿后方至足底外缘。为了缓解疼痛,患者常呈前屈位行走。近2周来,行走约300m即觉腰腿痛加重,需要停步休息。查体:痛觉减退位于右小腿后外侧及足外缘,右直腿抬高试验阳性(60°)。为了进一步明确诊断,可先进行的实验室检查有()

  • A、腰椎X线平片
  • B、腰椎CT
  • C、全身核素扫描
  • D、腰椎MRI
  • E、颈椎MRI

正确答案:A,B,D

第10题:

患者,女,53岁。右臂部疼痛1.5年,有时伴右大腿后侧疼痛,劳累后加重,走路尚可,查体:右臂部无畸形,深压痛(+),无明显放射,右"4"字试验(±),直腿抬高试验(-),皮肤痛觉正常。该患者亦应排除股骨头坏死,而后者主要有以下特点()

  • A、是由于不同原因破坏了股骨头的血液供应
  • B、该病临床上属少见疾病
  • C、最先出现的临床表现是股骨头部位的暴发痛
  • D、发作后疼痛表现为间歇性或持续性钝痛
  • E、体征为局部深压痛,"4"字试验(+),托马斯征(+)
  • F、多数患者需要人工关节置换

正确答案:A,D,E

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