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患者女性，39岁。主诉有闭经并有逐渐肥胖趋势，X线检查有异常骨质疏松现象。实验室检查：血钾2.5mmol/L，空腹血糖7

题目
单选题
患者女性，39岁。主诉有闭经并有逐渐肥胖趋势，X线检查有异常骨质疏松现象。实验室检查：血钾2.5mmol/L，空腹血糖7.72mmol/L，血皮质醇（8.00AM）增高并且不能被大剂量地塞米松抑制。最可能的诊断是（）
A

肾上腺瘤性Cushing病

B

肾上腺癌性Cushing病

C

糖尿病

D

Addison病

E

单纯性肥胖

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第1题：

女性，45岁。轻度肥胖，无明显口渴、多饮和多尿现象，空腹血糖6．8mmol／L。为确定是否有糖尿病，应检查

A．糖化血红蛋白

B．24小时尿糖定量

C．口服葡萄糖耐量试验

D．复查空腹血糖

E．餐后2小时血糖


正确答案：C
明确有无糖尿病可复查空腹血糖、查餐后2小时血糖或口服葡萄糖耐量试验(OGTT)，以OGTT为最佳选择。

第2题：

患者，女性，46岁，轻度肥胖，无明显口渴、多饮和多尿现象，空腹血糖6．8 mmol／L。为确定是否有糖尿病，应检查

A．糖基化血红蛋白

B．24小时尿糖定量

C．口服葡萄糖耐量试验

D．复查空腹血糖

E．餐后2小时血糖


正确答案：C

第3题：

患者女性,39岁。主诉已闭经,并逐渐肥胖,X射线有骨质疏松现象,实验室检查:血钾2.5mmol/L,空腹血糖7.72mmol/L,血皮质醇(8:00)增高并且不能被大剂量地塞米松抑制。最可能的诊断是

A.Cushing病

B.肾上腺皮质肿瘤

C.糖尿病

D.Addison病

E.单纯性肥胖


正确答案：B

第4题：

患者女性，39岁。主诉有闭经并有逐渐肥胖趋势，X线检查有异常骨质疏松现象。实验室检查：血钾2.5mmol/L，空腹血糖7.72mmol/L，血皮质醇（8.00AM）增高并且不能被大剂量地塞米松抑制。最可能的诊断是

A.肾上腺瘤性Cushing病
B.肾上腺癌性Cushing病
C.糖尿病
D.Addison病
E.单纯性肥胖

答案：B
解析：
本题考查要点为库欣病诊断。因肾上腺皮质腺癌时肿瘤自主大量分泌糖皮质激素而致的库欣病占总发病率的20%～25%。因皮质醇病理性持续高水平，导致向心性肥胖、高血压、骨质疏松，因同时伴肾上腺皮质性激素分泌增多，女性可见多毛、痤疮、月经失调，甚至男性化。临床生化检查可见血糖增高，血钾、钙降低，肾上腺皮质腺癌时因自主性分泌特点，无抑制反应，大剂量地塞米松无抑制反应。肾上腺瘤性Cushing病因有部分正常肾上腺皮质可出现一定的抑制。

第5题：

女性，35岁，进行性肥胖，乏力1年就诊。查体：血压170/100mmHg，向心性肥胖，口唇有小须，腹部见宽大紫纹。空腹血糖7.8mmol/L，血钾3.3mmol/L

进一步检查发现患者24h尿游离皮质醇增高，血浆皮质醇节律异常，为明确诊断，应做的试验是

A. ACTH
B. CRF兴奋试验
C. 胰高血糖素激发试验
D. 小剂量地塞米松抑制试验
E. 甲吡酮试验

答案：D
解析：
@##

第6题：

患者女性，39岁。主诉有闭经并有逐渐肥胖趋势，X线检查有异常骨质疏松现象，实验室检查：血钾25mmol/L，空腹血糖7.72mmol/L，血皮质醇(8.00AM)增高并且不能被大剂量地塞米松抑制。最可能的诊断是

A．肾上腺瘤性Cushing病

B．肾上腺癌性Cushing病

C．糖尿病

D．Addison病

E．单纯性肥胖


正确答案：B
[答案] B
[解析] 本题考查要点为库欣病诊断。因肾上腺皮质腺癌时肿瘤自主大量分泌糖皮质激素而致的库欣病占总发病率的20%～25%。因GC病理性持续高水平，导致向心性肥胖，高血压，骨质疏松，因同时伴肾上腺皮质性激素分泌增多，女性可见多毛、痤疮、月经失调，甚至男性化。临床生化检查可见血糖增高，血钾、钙降低，肾上腺皮质腺癌时因自主性分泌特点，无抑制反应，大剂量地塞米松无抑制反应。肾上腺瘤性Cushing病因有部分正常肾上腺皮质可出现一定的抑制。

第7题：

女性，45岁。轻度肥胖，无明显口渴、多饮和多尿现象，空腹血糖6.8mmol/L。为确定是否有糖尿病，应检查

A:糖化血红蛋白
B:24小时尿糖定量
C:口服葡萄糖耐量试验
D:复查空腹血糖
E:餐后2小时血糖

答案：C
解析：
明确有无糖尿病可复查空腹血糖、查餐后2小时血糖或口服葡萄糖耐量试验(OGTT)，以OGTT为最佳选择。

第8题：

某女性患者，49岁，轻度肥胖，无明显口渴、多饮和多尿现象，空腹血糖6． 8mmol／L．为确定是否有糖尿病，应检查

A．糖化血红蛋白

B．24小时尿糖定量

C．胰岛素释放试验

D．复查空腹血糖

E．葡萄糖耐糖试验


正确答案：E
 102．[解析]轻度肥胖患者，无“三多症状”，验空腹血糖6．8mmol／L，为确定是否有糖尿病，应加测餐后’2小时血糖，必要时做葡萄糖耐量试验．

第9题：

患者，女性，45岁，轻度肥胖，无明显口渴、多饮和多尿现象，空腹血糖6.8mmol/L。为确定是否有糖尿病，应检查

A:糖化血红蛋白
B:24小时尿糖定量
C:口服葡萄糖耐量试验
D:复查空腹血糖
E:餐后2小时血糖

答案：C
解析：
根据临床表现和实验室检查，可以初步考虑糖尿病。由于空腹血糖6.8mmol/L，属于空腹血糖调节受损，所以应进一步进行糖耐量试验，故选C。糖化血红蛋白可反映抽血前8～12周的血糖总水平，可以作为糖尿病控制情况的监测指标之一。

第10题：

患者女性，39岁。主诉有闭经并逐渐肥胖。血压140/90mmHg,X线检查示骨质疏松，实验室检查：血钾2.5mmol/L，空腹血糖7.73mmol/L，血皮质醇(8：00AM)增高，且不能被大剂量地塞米松抑制。最可能的诊断是

A:肾上腺瘤性Cushing病
B:肾上腺癌性Cushing病
C:糖尿病
D:Addison病
E:单纯性肥胖

答案：B
解析：
考点：库欣病诊断。解析：因肾上腺皮质腺癌时肿瘤自主大量分泌糖皮质激素而致的库欣病占总发病率的20%～25%。因GC病理性持续高水平，导致向心性肥胖、高血压、骨质疏松，因同时伴肾上腺皮质性激素分泌增多，女性可见多毛、痤疮、月经失调，甚至男性化。临床生化检查可见血糖增高，血钾、钙降低，肾上腺皮质腺癌时因自主性分泌特点，无抑制反应，大剂量地塞米松无抑制反应。肾上腺瘤性Cushing病因有部分正常肾上腺皮质可出现～定的抑制。

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