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患者男性，19岁。确诊再生障碍性贫血1年余，近1周反复发生鼻出血、牙龈出血，入院后给予静脉输血治疗，血液将输完时，出现皮

题目
单选题
患者男性，19岁。确诊再生障碍性贫血1年余，近1周反复发生鼻出血、牙龈出血，入院后给予静脉输血治疗，血液将输完时，出现皮肤瘙痒、荨麻疹、眼睑水肿，继之呼吸困难，该患者可能发生了下列哪种情况？（　　）
A

枸橼酸钠中毒反应

B

发热反应

C

急性肺水肿

D

溶血反应

E

过敏反应

参考答案和解析
正确答案： B
解析： 暂无解析
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第1题：

患者，男性，45岁。因上消化道大量出血给予静脉输血1500 ml，其间出现手足抽搐、牙龈出血、血压下降、心率缓慢，该患者可能发生

A. 枸橼酸钠中毒反应

B. 空气栓塞

C. 过敏反应

D. 溶血反应

E. 急性肺水肿


正确答案：A
患者因大量输血随之输入大量枸橼酸钠，如肝功能不全，枸橼酸钠尚未氧化即和血中游离钙结合而使血钙下降，以至凝血功能障碍、毛细血管张力减低、血管收缩不良和心肌收缩无力等。表现为手足抽搐、出血倾向、血压下降、心率缓慢、心室纤维颤动，甚至发生心跳停止。

第2题：

患者男性，42岁，胃十二指肠溃疡急性穿孔后大量呕血，入院后给予静脉输注库存血1000 ml，血液将输完时，患者出现神志淡漠，肌肉无力，麻木，心率缓慢，律不齐，呼吸深快，颜面潮红，此时患者可能发生了

A. 高钾血症和酸中毒

B. 低钾血症和酸中毒

C. 高氯血症和酸中毒

D. 低氯血症和碱中毒

E. 高钠血症和酸中毒


正确答案：A
库存血中白细胞、血小板、凝血酶原等成分破坏较多，钾离子含量增多，酸性增高，大量输注时可引起高钾血症和酸中毒。

第3题：

患者，男性，35岁，因慢性再生障碍性贫血2年，头晕、乏力、心悸2天入院。入院时检查：贫血外貌，Hb 50g/L。患者既往有多次输血史，1个月前在输血过程中曾出现发热反应，体温达39.5℃，经对症处理缓解。此次给予输血治疗，首选下列哪种血液制品？( )

A、红细胞悬液

B、全血

C、浓缩红细胞

D、洗涤红细胞

E、少白细胞的红细胞


参考答案：D

第4题：

患者，男性，25岁。因外伤大出血急需输血治疗，在输入库存血10分钟后，患者感到头部胀痛，并出现恶心呕吐，腰背部剧痛。

在给患者输血前的准备工作中，错误的是

A、取血时与血库人员进行“三查八对”
B、勿剧烈震荡血液
C、为了尽早将血液输给患者，给血液加温
D、输血前，先静脉滴注0.9%氯化钠溶液
E、抽血作血型鉴定和交叉配血试验

答案：C
解析：
库存血在取出后应由两名护士共同进行“三查八对”，其中“八对”内容包括姓名、血型、交叉配血试验结果等；由于库存血一般低温保存，取出后应在室温中放置15～20分钟以后再输入；正常库存血分两层，其中上层淡黄色为血浆，下层淡红色为血细胞，如果两层界限不清，上层变红说明血液变质，不能使用；在输血前或两袋血之间一般会输入少量生理盐水；输入血液内不得随意加入其他药品，以防止血液变质。

第5题：

患者，男性，25岁。因外伤大出血急需输血治疗，在输入库存血10分钟后，患者感到头部胀痛，并出现恶心呕吐，腰背部剧痛。在给患者输血前的准备工作中，错误的是A、抽血作血型鉴定和交叉配血试验

B、取血时与血库人员进行“三查八对”

C、勿剧烈震荡血液

D、为了尽早将血液输给患者，给血液加温

E、输血前，先静脉滴注0.9%氯化钠溶液

患者出现上述情况时，护士首先应A、停止输血，保留余血

B、通知医生和家属，安慰患者

C、碱化尿液

D、密切观察生命体征和尿量

E、热敷双侧腰部


参考答案：问题 1 答案：D


问题 2 答案：A

第6题：

患者，男性，19岁。确诊再生障碍性贫血1年余，近1周反复发生鼻出血、牙龈出血，入院后给予静脉输血治疗，血液将输完时，出现皮肤瘙痒、荨麻疹、眼睑水肿，继之呼吸困难，该患者可能发生了

A. 发热反应

B. 溶血反应

C. 急性肺水肿

D. 枸橼酸钠中毒反应

E. 过敏反应


正确答案：E
输血过敏反应大多数病人发生在后期或输血将结束时。表现轻重不一，轻者出现皮肤瘙痒、荨麻疹、轻度血管性水肿(表现为眼睑、口唇水肿)；重者因喉头水肿出现呼吸困难，两肺闻及哮鸣音，甚至发生过敏性休克。

第7题：

患者，男性，55岁。因上消化道大出血导致出现失血性休克急诊入院，遵医嘱大量输入库存血800ml，患者出现全身发冷，输血静脉周围局部皮温正常。护士首先应

A、拔针后另外穿刺，继续输血

B、热敷患者穿刺局部

C、使用恒温器加热血液

D、轻者减慢输血速度，继续观察，重者立即停止输血

E、给予吸氧


参考答案：D

第8题：

患者，男性，30岁，主诉：右下后牙牙龈反复肿痛3月余。临床检查：右下5缺失，右下6近中倾斜，右下6与右下7间牙龈肿胀，探诊出血，无自发性出血现象。则牙龈反复肿胀最可能的原因是 ( )

A、血液性疾病

B、食物嵌塞

C、龈瘤

D、增生性龈炎

E、口呼吸


参考答案：B

第9题：

患者，男性，42岁。胃十二指肠溃疡急性穿孔后大量呕血，入院后给予静脉输注库存血1000ml，血液将输完时，患者出现神志淡漠，肌肉无力、麻木，心率缓慢、心律不齐，呼吸深快，颜面潮红，此时患者可能发生

A:高钾血症和酸中毒
B:低钾血症和碱中毒
C:高氯血症和酸中毒
D:低氯血症和碱中毒
E:高钠血症和酸中毒

答案：A
解析：
库存血虽含有血液的各种成分，但白细胞、血小板、凝血酶原等成分破坏较多，钾离子含量增多，酸性增高。大量输注时，可引起高血钾症和酸中毒。

第10题：

共用题干
患者，女性，24岁。确诊为白血病后住院治疗。今晨给予静脉输血治疗，输血即将结束时，出现皮肤瘙痒、荨麻疹、眼睑水肿，继而发生呼吸困难、憋喘。

若病情继续恶化，可出现
A:高热
B:血红蛋白尿
C:休克
D:出血倾向
E:手足抽搐

答案：C
解析：
大多数过敏反应发生在输血后期或即将结束时，轻者出现皮肤瘙痒、荨麻疹、轻度血管性水肿，如眼脸、口唇水肿；重者因喉头水肿出现呼吸困难，两肺闻及哮鸣音，甚至发生过敏性休克。
因致敏物质引起肺小支气管痉挛而致肺部听诊出现哮鸣音。
如患者系过敏体质，输入血液中的异体蛋白同过敏机体的蛋白质结合，形成完全抗原而致过敏。血液受到污染可致发热反应；输入异型血可导致溶血反应的发生；输血量过多、输入过快可导致循环负荷加重。
过敏反应严重者可因微循环障碍而发生过敏性休克。
应为0.1%肾上腺素0.5～1ml皮下注射，其余选项均正确。

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