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7天足月新生儿，生后3天开始面部及巩膜黄染，渐波及躯干，吃奶及精神好，RBC 5.0×1012/L，Hb150g/L，网

题目
单选题
7天足月新生儿，生后3天开始面部及巩膜黄染，渐波及躯干，吃奶及精神好，RBC 5.0×1012/L，Hb150g/L，网织红细胞0.005（0.5％），总胆红素171μmol/L（10mg/dL），谷丙转氨酶30U。首先考虑为（　　）。
A

先天性胆道闭锁

B

新生儿溶血症

C

新生儿肝炎

D

新生儿败血症

E

生理性黄疸

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第1题：

女婴，3天，第一胎足月顺产。生后12小时开始出现皮肤黄染，并逐渐加重。吃奶好。体格检查：一般情况好，体温正常，皮肤巩膜中度黄染，肝肋下2cm。子血型A，母血型O。血清胆红素257μmol／L(15mg／dl)。该患儿最可能的诊断是 ( )

A．新生儿败血症

B．新生儿肝炎

C．新生儿ABO溶血病

D．新生儿Rh溶血病

E．新生儿胆道闭锁


正确答案：C
小儿肝脏不大，一般状况好，可除外A、B选项。D选项：本题并未提示Rh血型，且Rh溶血多不发生在第一胎。E选项：新生儿胆道闭锁多在出生后2周始显黄疸并进行性加重。故首先考虑C选项。ABO溶血病者多在第2～3天出现黄疸，黄疸均迅速加重，于3～4天达高峰值，子血型A，母血型O，血清胆红素水平均支持诊断。

第2题：

7天足月新生儿，生后3天开始面部及巩膜黄染，渐波及躯干，吃奶及精神好，RBC5.0×10/L，Hb150g/L，网织红细胞0.5%，总胆红素171μmol/L，谷丙转氨酶30单位。该患儿首先考虑为A、新生儿溶血病

B、新生儿败血症

C、先天性胆道闭锁

D、生理性黄疸

E、新生儿肝炎

需采取的措施是A、退黄药物

B、手术

C、光疗

D、换血疗法

E、继续观察

若发现患儿停母乳后黄疸减轻，考虑A、新生儿溶血症

B、新生儿败血症

C、先天性胆道闭锁

D、母乳性黄疸

E、新生儿肝炎


参考答案：问题 1 答案：D


问题 2 答案：E


问题 3 答案：D

第3题：

(2001)男，足月产。生后3天出现皮肤轻度黄染，吃奶好，无发热。肝脾不大，脐无分泌物。血清总胆红素175μ

男，足月产。生后3天出现皮肤轻度黄染，吃奶好，无发热。肝脾不大，脐无分泌物。血清总胆红素175μmol/L(10mg/dl)，血型母A子O，应考虑为

A、新生儿溶血病

B、新生儿败血症

C、新生儿肝炎

D、生理性黄疸

E、新生儿胆道闭锁


参考答案：D

第4题：

7天足月新生儿，生后3天开始面部及巩膜黄染，渐波及躯干，吃奶及精神好，RBC5.0×10/L，Hb150g/L，网织红细胞0.5%，总胆红素171μmol/L，谷丙转氨酶30单位。

需采取的措施是
A.退黄药物
B.手术
C.光疗
D.换血疗法
E.继续观察

答案：E
解析：
1.大部分新生儿在生后2～3天即出现黄疸，4～5天最重，2周内消退，血清胆红素足月儿不超过221umol/L（12.9mg/dl），早产儿＜257umol/L（15mg/dl），但患儿一般情况良好，食欲正常。根据患儿的临床表现判断为生理性黄疸。【该题针对“专业知识-新生儿黄疸临床表现、治疗要点”知识点进行考核】

2.生理性黄疸是新生儿常见的特殊生理现象，继续观察，不用特殊处理。【该题针对“专业知识-新生儿黄疸临床表现、治疗要点”知识点进行考核】

3.母乳性黄疸：由于母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶的活性较牛奶明显增高，使肠道中未结合胆红素的产生及吸收增加所致。一般于母乳喂养后4～5天出现黄疸，持续升高，2～3周达高峰，1～4个月逐渐消退。患儿一般状态良好，停喂母乳2～4天黄疸明显下降，若不下降应排除此病因。【该题针对“专业知识-新生儿黄疸临床表现、治疗要点”知识点进行考核】

第5题：

女婴，第一胎足月顺产，现为生后3天。其于生后12小时开始出现皮肤黄染，并逐渐加重。吃奶好。体格检查：体温正常，一般情况好，皮肤巩膜中度黄染，肝肋下2cm。子血型B，母血型O。血清胆红素257μmol/L(15mg/dl ）该患儿最可能的诊断是

A.新生儿败血症
B.新生儿肝炎
C.新生儿ABO溶血病
D.新生儿Rh溶血病
E.新生儿胆道闭锁

答案：C
解析：
Rh溶血多不发生在第一胎。E选项：新生儿胆道闭锁多在出生后2周始显黄疸并进行性加重。首先考虑C选项。ABO溶血病者多在第2～3天出现黄疸，黄疸均迅速加重，于3～4天达高峰值，子血型B，母血型O，血清胆红素水平均支持诊断。
　　【该题针对“新生儿与新生儿疾病-新生儿溶血病”知识点进行考核】

第6题：

小儿生后3d,足月顺产,皮肤轻度发黄1d来诊。体检:精神好,颜面及躯干上部黄染,体温正常,吃奶好,肝肋下1.5cm

A.新生儿溶血病

B.新生儿肺炎

C.新生儿败血症

D.新生儿巨细胞包涵体病

E.生理性黄疸


参考答案：E

第7题：

足月新生儿，日龄5天，吃奶可，无发热，生后第3天出现皮肤黄染来门诊。查体：精神好，面部全身皮肤中度黄染，无出血点，前囟平坦，心肺(－)，肝肋下1cm，脾(－)，脐(－)，血胆红素171μmol/L(10mg/dl)，间接胆红素153.9μmol/L(9mg/dl)

A．新生儿溶血病

B．新生儿败血症

C．新生儿生理性黄疸

D．新生儿肝炎

E．新生儿胆道梗阻


正确答案：C

第8题：

7天足月新生儿，生后3天开始面部及巩膜黄染，渐波及躯干，吃奶及精神好，RBC 5．0×1012／L，Hb 150／L，网织红细胞0．005(0．5％)，胆红素171μmol／L(10 mg／d1)，谷丙转氨酶30单位。

首先考虑为

A．新生儿溶血症

B．新生儿败血症

C．新生儿肝炎

D．先天性胆道闭锁

E．生理性黄疸


正确答案：E

第9题：

足月儿，生后7天，发现面部及前胸皮肤黄染，手足心不黄，母喂养，吃奶好，无发热，大便黄色，每日2-3次，化验血清胆红素156μlmol／L(9 mg／dI)。最恰当的诊断是（）
A.生理性黄疸
B.病理性黄疸
C.胆红素脑病
D.新生儿溶血病
E.新生儿败血症


答案：A
解析：
大部分新生儿在出生后2-3天出现黄疸，最迟可在第5天出现，5天后出现的黄疸多要考虑病理性。黄疸于4-5天最明显，足月儿在生后l0-14天消退。生理性黄疸不伴有其他症状，小儿精神、反应好，个别新生儿吃奶稍差，足月新生儿生理性黄疸血清胆红素值不超过205．23μmol／L(12 mg／dl)。

第10题：

7天足月新生儿，生后3天开始面部及巩膜黄染，渐波及躯干，吃奶及精神好，RBC5.0×10/L，Hb150g/L，网织红细胞0.5%，总胆红素171μmol/L，谷丙转氨酶30单位。

若发现患儿停母乳后黄疸减轻，考虑
A.新生儿溶血症
B.新生儿败血症
C.先天性胆道闭锁
D.母乳性黄疸
E.新生儿肝炎

答案：D
解析：
1.大部分新生儿在生后2～3天即出现黄疸，4～5天最重，2周内消退，血清胆红素足月儿不超过221umol/L（12.9mg/dl），早产儿＜257umol/L（15mg/dl），但患儿一般情况良好，食欲正常。根据患儿的临床表现判断为生理性黄疸。【该题针对“专业知识-新生儿黄疸临床表现、治疗要点”知识点进行考核】

2.生理性黄疸是新生儿常见的特殊生理现象，继续观察，不用特殊处理。【该题针对“专业知识-新生儿黄疸临床表现、治疗要点”知识点进行考核】

3.母乳性黄疸：由于母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶的活性较牛奶明显增高，使肠道中未结合胆红素的产生及吸收增加所致。一般于母乳喂养后4～5天出现黄疸，持续升高，2～3周达高峰，1～4个月逐渐消退。患儿一般状态良好，停喂母乳2～4天黄疸明显下降，若不下降应排除此病因。【该题针对“专业知识-新生儿黄疸临床表现、治疗要点”知识点进行考核】

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