7天足月新生儿,生后3天开始面部及巩膜黄染,渐波及躯干,吃奶及精神好,RBC5.0×10/L,Hb150g/L,网织红细胞0.5%,总胆红素171μmol/L,谷丙转氨酶30单位。

题目
7天足月新生儿,生后3天开始面部及巩膜黄染,渐波及躯干,吃奶及精神好,RBC5.0×10/L,Hb150g/L,网织红细胞0.5%,总胆红素171μmol/L,谷丙转氨酶30单位。

该患儿首先考虑为
A.新生儿溶血病
B.新生儿败血症
C.先天性胆道闭锁
D.生理性黄疸
E.新生儿肝炎
参考答案和解析
答案:D
解析:
1.大部分新生儿在生后2~3天即出现黄疸,4~5天最重,2周内消退,血清胆红素足月儿不超过221umol/L(12.9mg/dl),早产儿<257umol/L(15mg/dl),但患儿一般情况良好,食欲正常。根据患儿的临床表现判断为生理性黄疸。【该题针对“专业知识-新生儿黄疸临床表现、治疗要点”知识点进行考核】

2.生理性黄疸是新生儿常见的特殊生理现象,继续观察,不用特殊处理。【该题针对“专业知识-新生儿黄疸临床表现、治疗要点”知识点进行考核】

3.母乳性黄疸:由于母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶的活性较牛奶明显增高,使肠道中未结合胆红素的产生及吸收增加所致。一般于母乳喂养后4~5天出现黄疸,持续升高,2~3周达高峰,1~4个月逐渐消退。患儿一般状态良好,停喂母乳2~4天黄疸明显下降,若不下降应排除此病因。【该题针对“专业知识-新生儿黄疸临床表现、治疗要点”知识点进行考核】
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第1题:

(2001)男,足月产。生后3天出现皮肤轻度黄染,吃奶好,无发热。肝脾不大,脐无分泌物。血清总胆红素175μ

男,足月产。生后3天出现皮肤轻度黄染,吃奶好,无发热。肝脾不大,脐无分泌物。血清总胆红素175μmol/L(10mg/dl),血型母A子O,应考虑为

A、新生儿溶血病

B、新生儿败血症

C、新生儿肝炎

D、生理性黄疸

E、新生儿胆道闭锁


参考答案:D

第2题:

7天足月新生儿,生后3天开始面部及巩膜黄染,渐波及躯干,吃奶及精神好,RBC5.0×10/L,Hb150g/L,网织红细胞0.5%,总胆红素171μmol/L,谷丙转氨酶30单位。该患儿首先考虑为A、新生儿溶血病

B、新生儿败血症

C、先天性胆道闭锁

D、生理性黄疸

E、新生儿肝炎

需采取的措施是A、退黄药物

B、手术

C、光疗

D、换血疗法

E、继续观察

若发现患儿停母乳后黄疸减轻,考虑A、新生儿溶血症

B、新生儿败血症

C、先天性胆道闭锁

D、母乳性黄疸

E、新生儿肝炎


参考答案:问题 1 答案:D


问题 2 答案:E


问题 3 答案:D

第3题:

足月新生儿,出生6天。生后第3天出现皮肤黄染,无发热,精神状态好,吃奶好,心肺检查无异常,目前血清胆红素171μmol/L。正确的处理为

A、光照疗法

B、给予苯巴比妥

C、输白蛋白

D、应用抗生素

E、暂不需要治疗


参考答案:E

第4题:

7天足月新生儿,生后3天开始面部及巩膜黄染,渐波及躯干,吃奶及精神好,RBC5.0×10/L,Hb150g/L,网织红细胞0.5%,总胆红素171μmol/L,谷丙转氨酶30单位。

需采取的措施是
A.退黄药物
B.手术
C.光疗
D.换血疗法
E.继续观察

答案:E
解析:
1.大部分新生儿在生后2~3天即出现黄疸,4~5天最重,2周内消退,血清胆红素足月儿不超过221umol/L(12.9mg/dl),早产儿<257umol/L(15mg/dl),但患儿一般情况良好,食欲正常。根据患儿的临床表现判断为生理性黄疸。【该题针对“专业知识-新生儿黄疸临床表现、治疗要点”知识点进行考核】

2.生理性黄疸是新生儿常见的特殊生理现象,继续观察,不用特殊处理。【该题针对“专业知识-新生儿黄疸临床表现、治疗要点”知识点进行考核】

3.母乳性黄疸:由于母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶的活性较牛奶明显增高,使肠道中未结合胆红素的产生及吸收增加所致。一般于母乳喂养后4~5天出现黄疸,持续升高,2~3周达高峰,1~4个月逐渐消退。患儿一般状态良好,停喂母乳2~4天黄疸明显下降,若不下降应排除此病因。【该题针对“专业知识-新生儿黄疸临床表现、治疗要点”知识点进行考核】

第5题:

女,7天,足月顺产,出生体重3.2kg,母乳喂养,一般情况尚好,但生后第3天面部出现黄染,近2日加重,化验:血红蛋白152g/L,血清总胆红素171μmol/L,直接胆红素17.1μmol/L,最可能的诊断是


正确答案:E

第6题:

7天足月新生儿,生后3天开始面部及巩膜黄染,渐波及躯干,吃奶及精神好,RBC 5.0×1012/L,Hb 150/L,网织红细胞0.005(0.5%),胆红素171μmol/L(10 mg/d1),谷丙转氨酶30单位。

首先考虑为

A.新生儿溶血症

B.新生儿败血症

C.新生儿肝炎

D.先天性胆道闭锁

E.生理性黄疸


正确答案:E

第7题:

足月新生儿,日龄5天,吃奶可,无发热,生后第3天出现皮肤黄染来门诊。查体:精神好,面部全身皮肤中度黄染,无出血点,前囟平坦,心肺(-),肝肋下1cm,脾(-),脐(-),血胆红素171μmol/L(10mg/dl),间接胆红素153.9μmol/L(9mg/dl)

A.新生儿溶血病

B.新生儿败血症

C.新生儿生理性黄疸

D.新生儿肝炎

E.新生儿胆道梗阻


正确答案:C

第8题:

患儿,8天,孕8个月早产。生后第3天出现黄染,第7天最重。精神和吃奶正常。血WBC12×109/L,中性粒细胞40%。血清谷丙转氨酶30U,总胆红素205μmol/L,患儿血型A,母亲血型AB.最可能的诊断是( )

A.新生儿肝炎

B.新生儿败血症

C.新生儿溶血症

D.生理性黄疸

E.先天性胆道闭锁


正确答案:D

根据总胆红素值、早产儿、临床表现及日龄,可以初步判断是生理性黄疽。根据血型、血常规及生化检查,可以排除其他疾病。

第9题:

不属于新生儿生理性黄疸典型临床表现的是

A.生后第三天出现皮肤、巩膜黄染

B.生后第10天黄疸基本消退

C.精神状态和食欲良好

D.ALT30U,AST28U

E.总胆红素105μmol/L,结合胆红素67μmol/L


正确答案:E
本题属于临床综合应用题。考点为黄疸的诊断与鉴别诊断。新生儿生理性黄疸多于生后2~5天开始,1~2周自然消退。临床特点为一般情况良好、不伴发其他症状,以血清非结合胆红素升高为主,该题E项显示胆红素升高,以结合胆红素升高为主,不符合新生儿生理性黄疸的临床特点,故答案为E。

第10题:

7天足月新生儿,生后3天开始面部及巩膜黄染,渐波及躯干,吃奶及精神好,RBC5.0×10/L,Hb150g/L,网织红细胞0.5%,总胆红素171μmol/L,谷丙转氨酶30单位。

若发现患儿停母乳后黄疸减轻,考虑
A.新生儿溶血症
B.新生儿败血症
C.先天性胆道闭锁
D.母乳性黄疸
E.新生儿肝炎

答案:D
解析:
1.大部分新生儿在生后2~3天即出现黄疸,4~5天最重,2周内消退,血清胆红素足月儿不超过221umol/L(12.9mg/dl),早产儿<257umol/L(15mg/dl),但患儿一般情况良好,食欲正常。根据患儿的临床表现判断为生理性黄疸。【该题针对“专业知识-新生儿黄疸临床表现、治疗要点”知识点进行考核】

2.生理性黄疸是新生儿常见的特殊生理现象,继续观察,不用特殊处理。【该题针对“专业知识-新生儿黄疸临床表现、治疗要点”知识点进行考核】

3.母乳性黄疸:由于母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶的活性较牛奶明显增高,使肠道中未结合胆红素的产生及吸收增加所致。一般于母乳喂养后4~5天出现黄疸,持续升高,2~3周达高峰,1~4个月逐渐消退。患儿一般状态良好,停喂母乳2~4天黄疸明显下降,若不下降应排除此病因。【该题针对“专业知识-新生儿黄疸临床表现、治疗要点”知识点进行考核】

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