患者女性,38岁。孕3产1,孕39+5周,孕期产前检查正常,骨盆外测量径线正常,枕左前位,经阴道分娩一女活婴,体重370

题目
单选题
患者女性,38岁。孕3产1,孕39+5周,孕期产前检查正常,骨盆外测量径线正常,枕左前位,经阴道分娩一女活婴,体重3700g,宫颈无裂伤,会阴Ⅰ度裂伤缝合。该产妇胎盘娩出后,检查胎盘发现部分小叶残留于宫腔,应给予的处理措施是()
A

按摩子宫底压出胎盘小叶

B

使用麻醉剂后用手取出胎盘小叶

C

缩宫素肌注加强宫缩,等待胎盘小叶自然娩出

D

先徒手取胎盘,若徒手不行,可用大刮匙刮取残留胎盘

E

行子宫切除术

参考答案和解析
正确答案: E
解析: 暂无解析
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第1题:

初孕妇,29岁,孕38+周,不规律宫缩48小时,伴阴道少许血性分泌物,血压110/70 mmHg。检查:枕左前位,胎心140次/分,骨盆外测量径线正常,肛查宫颈未扩张。下列判断正确的是 )

A、孕1产1

B、早产

C、胎方位为ROA

D、先兆临产

E、临产


参考答案:D

第2题:

患者女性,孕1产0。孕39周,临产12小时入院。检查:骨盆外测量径线正常,估计胎儿体重3400g,宫缩持续40~45秒,间歇3~4分钟,中等强度,胎心率基线130次/分。肛查:宫口开大5cm,羊膜囊突,先露头,S

复查肛门检查,结果是大囟门位于8点,小囟门位于2点,那么胎方位是
A.枕左前位
B.枕左后位
C.枕左横位
D.枕右前位
E.枕右后位

答案:A
解析:
2.后囟(小囟门)位于胎头后部,是由枕骨和两块顶骨之间的颅缝交界空隙形成的,呈三角形。此胎儿的小囟门位于2点,即枕骨位于骨盆的左前方,结合胎方位的概念,可判断胎方位是枕左前位。

3.Apgar评分以出生后1分钟时的心率、呼吸、肌张力、喉反射及皮肤颜色五项体征为依据,每项0~2分,满分10分。心率110次/分,2分;呼吸浅,不规则,1分;四肢活动好,2分;吸痰时喉部恶心,2分;身体红润,四肢发绀,1分。总分8分。

第3题:

患者女性,28岁。孕4产0,孕40+5周。见红5小时入院。检查:骨盆外测量径线正常,枕右前位,胎心率140次/分,偶有宫缩。肛查:宫口未开,先露头,S-3,胎膜未破。关于该患者的诊断,正确的是

A、孕4产1

B、流产

C、先兆临产

D、临产

E、过期产


参考答案:C

第4题:

患者女性,26岁。孕1产0,孕40周。产前检查无异常,孕期无合并症。检查:骨盆外测量径线正常,枕左前位,估计胎儿体重3500g。现临产10小时,宫口开全1小时,因羊膜囊突行人工破膜术。破膜后患者突然出现烦躁不安,呛咳、呼吸困难、发绀,血压为0,数分钟后患者死亡。

该患者的诊断是
A.子痫
B.胎盘早剥
C.子宫破裂
D.羊水栓塞
E.急性心力衰竭

答案:D
解析:
1.给该患者人工破膜后,羊水有可能进入子宫蜕膜或子宫颈破损的小血管而发生羊水栓塞,患者出现了羊水栓塞的典型临床表现,故考虑诊断是羊水栓塞。

2.选项A、C、D和E都是羊水栓塞的病理生理变化,选项B是妊娠期高血压疾病的病理生理变化,所以该题选B。

第5题:

患者女性,26岁。孕1产0,孕40周。产前检查无异常,孕期无合并症。检查:骨盆外测量径线正常,枕左前位,估计胎儿体重3500g。现临产10小时,宫口开全1小时,因羊膜囊突行人工破膜术。破膜后患者突然出现烦躁不安,呛咳、呼吸困难、发绀,血压为0,数分钟后患者死亡。

不是该病病理生理变化的是
A.肺动脉高压
B.全身小动脉痉挛
C.过敏性休克
D.多脏器功能衰竭
E.DIC

答案:B
解析:
1.给该患者人工破膜后,羊水有可能进入子宫蜕膜或子宫颈破损的小血管而发生羊水栓塞,患者出现了羊水栓塞的典型临床表现,故考虑诊断是羊水栓塞。

2.选项A、C、D和E都是羊水栓塞的病理生理变化,选项B是妊娠期高血压疾病的病理生理变化,所以该题选B。

第6题:

患者女性,27岁。孕3产0,孕36周。阴道流液4小时入院。检查:骨盆外测量径线正常,枕右前位,估计胎儿体重2500g,胎头浮,胎心率135次/分。肛查:宫口未开,先露头,S,触不到前羊膜囊。临床诊断为胎膜早破。

该患者不可能出现的并发症是
A.早产
B.流产
C.脐带脱垂
D.胎儿宫内窘迫
E.宫腔感染

答案:B
解析:
2.该患者现孕36周,胎膜早破,所以应卧床休息,抬高臀部,破膜超过12小时给予抗生素预防感染,监测胎心,若有脐带脱垂发生应在数分钟内结束分娩,若临产,可采取措施尽快结束分娩。一般妊娠小于35周可给予地塞米松促胎肺成熟。所以选项E是正确的。

第7题:

患者,女性,38岁。孕3产1,孕39周,孕期产前检查正常,骨盆外测量径线正常,枕左前位,经阴道分娩一女活婴,体重3700g,宫颈无裂伤,会阴Ⅰ度裂伤缝合。

若已将残留胎盘小叶取出,产后发现子宫轮廓不清,宫缩强度弱,阴道内有暗红色血液流出,产后30分钟出血量达600ml,考虑产后出血的原因是
A.宫缩乏力
B.胎盘残留
C.软产道裂伤
D.凝血功能障碍
E.羊水栓塞

答案:A
解析:
2.子宫收缩乏力性出血及胎盘因素所致出血者,子宫轮廓不清,触不到宫底,按摩后子宫收缩变硬,停止按摩又变软,按摩子宫时阴道有大量出血。

第8题:

患者,女性,27岁。孕1产0,孕30周,首次来医院进行产前检查,骨盆外测量的径线低于正常值的是

A、髂棘间径25cm

B、髂嵴间径27cm

C、骶耻外径17cm

D、出口横径9cm

E、耻骨弓角度90°


参考答案:C

第9题:

患者,女性,38岁。孕3产1,孕39周,孕期产前检查正常,骨盆外测量径线正常,枕左前位,经阴道分娩一女活婴,体重3700g,宫颈无裂伤,会阴Ⅰ度裂伤缝合。

该产妇胎盘娩出后,检查胎盘发现部分小叶残留于宫腔,应给予的处理措施是
A.按摩子宫底压出胎盘小叶
B.使用麻醉剂后用手取出胎盘小叶
C.缩宫素肌注加强宫缩,等待胎盘小叶自然娩出
D.先徒手取胎盘,若徒手不行,可用大刮匙刮取残留胎盘
E.行子宫切除术

答案:D
解析:
2.子宫收缩乏力性出血及胎盘因素所致出血者,子宫轮廓不清,触不到宫底,按摩后子宫收缩变硬,停止按摩又变软,按摩子宫时阴道有大量出血。

第10题:

患者,女性,38岁。孕3产1,孕39周,孕期产前检查正常,骨盆外测量径线正常,枕左前位,经阴道分娩一女活婴,体重3700g,宫颈无裂伤,会阴Ⅰ度裂伤缝合。

关于预防产后出血的措施,错误的是
A.加强孕期保健,定期接受产前检查
B.第一产程中密切观察产程进展,防止产程延长
C.第二产程胎肩娩出前立即肌内注射或静脉滴注缩宫素,以加强子宫收缩
D.待胎盘剥离征象出现后,及时协助胎盘娩出,并仔细检查胎盘、胎膜是否完整
E.督促产妇产后及时排空膀胱

答案:C
解析:
2.子宫收缩乏力性出血及胎盘因素所致出血者,子宫轮廓不清,触不到宫底,按摩后子宫收缩变硬,停止按摩又变软,按摩子宫时阴道有大量出血。

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