单选题男,36岁,自3楼跌下,左腹部跌伤,左第6、7、8肋骨骨折,2小时后入院。诊断为脾破裂、肠破裂。入院时意识模糊,体温38.5℃,皮肤青紫,肢端冰冷,脉搏细弱,血压70/50mmHg。全腹压痛、反跳痛,无尿。 该病人不宜首先考虑的是( )A 急性肾衰竭B 中度感染性休克C 重度感染性休克D 重度低血容量休克E 中度低血容量休克

题目
单选题
男,36岁,自3楼跌下,左腹部跌伤,左第6、7、8肋骨骨折,2小时后入院。诊断为脾破裂、肠破裂。入院时意识模糊,体温38.5℃,皮肤青紫,肢端冰冷,脉搏细弱,血压70/50mmHg。全腹压痛、反跳痛,无尿。 该病人不宜首先考虑的是( )
A

急性肾衰竭

B

中度感染性休克

C

重度感染性休克

D

重度低血容量休克

E

中度低血容量休克

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第1题:

男,30岁。外伤性脾破裂、肠破裂。入院时意识模糊,体温38.5℃,皮肤青紫,肢端冰冷,脉搏细弱,血压9.33/6.67kPa(70/50mmHg)。全腹压痛、反跳痛,无尿。该病人首先考虑;A、过敏性休克

B、低血容量性休克(中度)

C、低血容量性休克(重度)

D、感染性休克

E、神经源性休克

理想的辅助诊断措施是:A、血常规

B、腹腔穿刺

C、静脉肾盂造影

D、中心静脉压测定

E、测定二氧化碳结合力

首先考虑的治疗措施是;A、静脉输注血管收缩药物

B、立即剖腹探查

C、迅速补充血容量

D、大剂量应用抗生素

E、滴注利尿剂改善肾功能


参考答案:问题 1 答案:C


问题 2 答案:B


问题 3 答案:C

第2题:

男性,35岁,汽车撞伤左季肋区4小时,神志模糊,体温37.5℃,脉搏细弱,血压60/40mmHg,全腹压痛,无反跳痛,无尿。
首先考虑的诊断是

A. 神经源性休克
B. 感染性休克
C. 中度低血容量性休克
D. 重度低血容量性休克
E、. 过敏性休克

答案:D
解析:

第3题:

男性,35岁,汽车撞伤左季肋区4小时,神志模糊,体温37.5℃,脉搏细弱,血压60/40mmHg,全腹压痛,无反跳痛,无尿。

首先考虑的诊断是

A.神经源性休克

B.感染性休克

C.轻度低血容量性休克

D.中度低血容量性休克

E.重度低血容量性休克


正确答案:E
首先根据外伤史及无腹膜炎体征考虑为脾破裂,再根据脉搏细弱,血压下降考虑为低血容量性休克,再根据神志模糊,血压60/40mmHg,无尿进一步诊断为重度低血容量性休克。低血容量休克首先的治疗为迅速补充血容量,因此选C。

第4题:

患者男,35岁。汽车撞伤左季肋区4小时。神志模糊,体温37.5℃,脉搏细弱,血压60/40mmHg,全腹压痛,无反跳痛,无尿。首先考虑的诊断是()

  • A、中度低血容量性休克
  • B、感染性休克
  • C、神经源性休克
  • D、重度低血容量性休克
  • E、脑外伤

正确答案:D

第5题:

男,36岁,自3楼跌下,左腹部跌伤,左第6、7、8肋骨骨折,2小时后入院。诊断为脾破裂、肠破裂。入院时意识模糊,体温38.5℃,皮肤青紫,肢端冰冷,脉搏细弱,血压70/50mmHg。全腹压痛、反跳痛,无尿。该病人不宜首先考虑的是()

  • A、急性肾功能衰竭
  • B、中度感染性休克
  • C、重度感染性休克
  • D、重度低血容量休克
  • E、中度低血容量休克

正确答案:A

第6题:

患者男性,51岁。车祸后6小时入院,意识模糊,四肢冰冷,血压9.33/6.67kPa(65/50mmHg),首先考虑的诊断是

A、中度低血容量性休克
B、重度低血容量性休克
C、中度感染性休克
D、轻度低血容量性休克
E、重度感染性休克

答案:B
解析:
根据题干可知,患者的收缩压为70mmHg,意识模糊,四肢冰冷,应该诊断为重度休克,休克发生的原因为车祸,并且被送往医院时,已经经历了6个小时,因此应该诊断为B选项,重度低血容量性休克。

第7题:

患者男,35岁。汽车撞伤左季肋区4小时。神志模糊,体温37.5℃,脉搏细弱,血压60/40mmHg,全腹压痛,无反跳痛,无尿。

首先考虑的诊断是
A.中度低血容量性休克
B.感染性休克
C.神经源性休克
D.重度低血容量性休克
E.脑外伤

答案:D
解析:

1.按照休克分度诊断标准,本例收缩压60mmHg,应诊断为重度休克。结合汽车撞伤左季肋区4小时病史,最可能为脾破裂引起的低血容量性休克,不可能为神经源性、感染性、变态反应性休克,答案为D。根据患者汽车撞伤左季肋区4小时的病史、血压60/40mmHg、全腹压痛、无反跳痛、无尿等症状和体征,可以判断为重度低血容量性休克。
2.休克的本质是有效血容量减少,组织灌注不足,因此无论何种类型的休克,其急救首先是补充血容量,本例为脾破裂所致的低血容量性休克,应快速输入平衡盐溶液,边抗休克边准备手术。正确答案为C而不是B,因为若不快速补液纠正休克,而是直接手术,则病人难以耐受手术死于休克。A、D、E项都是一般性治疗措施。

第8题:

男,36岁,自3楼跌下,左腹部跌伤,左第6、7、8肋骨骨折,2小时后入院。诊断为脾破裂、肠破裂。入院时意识模糊,体温38.5℃,皮肤青紫,肢端冰冷,脉搏细弱,血压70/50mmHg。全腹压痛、反跳痛,无尿。该病人不宜首先考虑的是A、急性肾功能衰竭

B、中度感染性休克

C、重度感染性休克

D、重度低血容量休克

E、中度低血容量休克

为确诊,最有价值的检查是A、腹腔穿刺

B、心电图

C、胸片

D、测定肌酐、尿素氮

E、静脉肾盂造影

首先考虑的治疗措施是A、胸腔穿刺减压

B、静脉输注血管收缩药

C、大剂量应用抗生素

D、迅速补充血容量

E、滴注利尿剂、改善肾功能


参考答案:问题 1 答案:A


问题 2 答案:A


问题 3 答案:D

第9题:

男性,35岁,汽车撞伤左季肋区4h,神志模糊,体温37.5℃,脉搏细弱,血压60/40mmHg,全腹压痛,无反跳痛,无尿。首先考虑的诊断是()

  • A、神经源性休克
  • B、感染性休克
  • C、中度低血容量性休克
  • D、重度低血容量性休克
  • E、过敏性休克

正确答案:D

第10题:

男,35岁,汽车撞伤左季肋区4小时,神志模糊,体温37.5℃,脉搏细弱,血压60/40mmHg,全腹压痛,无反跳痛,无尿。首先考虑的诊断是()

  • A、神经源性休克
  • B、感染性休克
  • C、中度低血容量性休克
  • D、重度低血容量性休克
  • E、过敏性休克

正确答案:D

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