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患者，男性，40岁。继往体健，发热4天，伴有头痛、畏寒、肌肉酸痛、乏力，轻微干咳，胸痛。2天前突然高热T：39.6℃，伴

题目
单选题
患者，男性，40岁。继往体健，发热4天，伴有头痛、畏寒、肌肉酸痛、乏力，轻微干咳，胸痛。2天前突然高热T：39.6℃，伴咳嗽明显，胸闷，有呼吸困难，胸片示炎症阴影迅速扩大，其居住地报告有SARS流行 本患者最可能的诊断是（）
A

支原体肺炎

B

肺炎链球菌肺炎

C

SARS

D

流感

E

真菌性肺炎

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第1题：

男性，32岁，以“发热待查”收住院，体温38.2℃，始偶有畏寒，伴有头痛、关节酸痛、肌肉酸痛、乏力、腹泻;偶有干咳，痰量少;5天前从北京(有非典流行)返回。可排除的诊断是：

A.慢性支气管炎

B.大叶性肺炎

C.非典型肺炎

D.支气管肺炎


正确答案：A

第2题：

患者，男性，40岁。继往体健，发热4天，伴有头痛、畏寒、肌肉酸痛、乏力，轻微干咳，胸痛。2天前突然高热T：39.6℃，伴咳嗽明显，胸闷，有呼吸困难，胸片示炎症阴影迅速扩大，其居住地报告有SARS流行为确诊最需做的检查是A、痰的细菌学检查

B、红细胞冷凝集试验或链球菌MG凝集试验

C、检测SARS病毒特异性抗体

D、血常规、血液生化及血气分析

E、CT检查

本患者最可能的诊断是A、支原体肺炎

B、肺炎链球菌肺炎

C、SARS

D、流感

E、真菌性肺炎


参考答案：问题 1 答案：C


问题 2 答案：C

第3题：

男性，27岁，夏季在空调房间着凉后发热2周。T38℃，伴咽痛，干咳，头痛，乏力。近2天食欲缺乏，肌肉酸痛，支原体抗体1:160。治疗首选药物

A、红霉素

B、利巴韦林

C、利福平

D、青霉素

E、头孢拉啶


参考答案：A

第4题：

患者，男性，28岁，于2天前陪朋友到某医院发热门诊看病，时值冬季。今日突然出现畏寒、高热、头痛、乏力、全身酸痛等症状，有轻微的呼吸道卡他症状。

该患者最可能的诊断是
A.普通感冒
B.急性肺炎
C.流行性感冒
D.流行性出血热
E.急性支气管炎

答案：C
解析：

第5题：

SARS早期的表现是

A.头痛，肌肉关节酸痛
B.发热
C.干咳胸闷、乏力
D.胸闷、乏力
E.呼吸困难

答案：B
解析：
SARS早期一般为病初的1～7天。起病急，以发热为首发症状，可伴全身中毒症状，少有卡他症状，肺部体征多不明显，部分患者可闻及少许湿啰音。故本题选B。

第6题：

患者,男性,27岁。夏季在空调房间着凉后发热2周。T38℃,伴咽痛、干咳、头痛、乏力。近2日食欲缺乏,肌肉酸痛,支原体抗体1:160。治疗首选药物

A、红霉素

B、利巴韦林

C、利福平

D、青霉素

E、头孢拉定


参考答案：A

第7题：

患者，女性，60岁，既往体健。主因"高热、头痛、全身酸痛7小时"于2000年12月19日就诊。患者7小时前突然发热，最高体温39.7℃，伴头痛、全身酸痛，发病以来乏力明显，不能下床活动，同时伴轻度咽痛和鼻塞，无流涕及咳嗽。患者配偶2日前因患"感冒"住院。查体：T39.5℃，P96次／分，R20次／分，BP120/80mmHg。急性病容，浅表淋巴结未见重大，结膜轻度充血，双肺听诊未闻及干湿啰音，心脏（-），腹部（-）。
实验室检查：WBC3.4×10/L，N40％，L60％，PLT200×10/L。


答案：
解析：
1．诊断及诊断依据
(1)诊断本例初步印象是：流行性感冒。
(2)其诊断依据
1)患者老年女性，发病于冬季，有可疑流感接触史。
2)起病急，发热、全身酸痛等中毒症状严重，而呼吸道症状轻微。
3)白细胞总数减少，淋巴细胞相对增加。
2．鉴别诊断
(1)普通感冒 主要表现为鼻塞、流涕，喷嚏、咽炎，而全身症状较轻。传染性小，不易感染他人。依靠病原学和血清学检测可确诊。
(2)肺炎支原体肺炎 起病较缓，咳少量黏痰或血丝痰，病情和缓，预后良好。冷凝集试验及MG型链球菌凝集试验效价升高。
3．进一步检查 根据初步诊断与鉴别诊断，为确诊应作：
(1)取患者鼻甲黏膜印片或咽含漱液沉淀涂片固定染色后行细胞学检查，有早期诊断价值。
(2)病毒分离和血清学检测：有助于确定诊断。
(3)胸部X线检查：老年人易出现肺部并发症，胸片有助于确诊。
4．治疗原则 对症治疗包括解热镇痛药物和支持治疗。

第8题：

SARS早期的表现是

A、头痛，肌肉关节酸痛

B、发热

C、干咳胸闷、乏力

D、胸闷、乏力

E、呼吸困难


参考答案：B

第9题：

患者，男性，28岁，于2天前陪朋友到某医院发热门诊看病，时值冬季。今日突然出现畏寒、高热、头痛、乏力、全身酸痛等症状，有轻微的呼吸道卡他症状。

流感疫苗最合适的接种对象是
A.发热
B.老人、儿童、免疫抑制的患者
C.急性感染期
D.严重过敏体质者
E.妊娠3个月以内的孕妇

答案：B
解析：

第10题：

患者，男性，32岁，平素体健。劳累着凉后发热，体温39.8℃，头痛，全身肌肉酸痛、咳嗽咳痰3d，痰为铁锈色。

该患者出现高热，其饮食原则不包括
A.高热量
B.高蛋白
C.高脂肪
D.高维生素
E.多饮水

答案：C
解析：
1.结合症状，考虑为肺炎球菌肺炎；肺炎支原体肺炎起病缓慢，儿童多见，以刺激性干咳为突出表现。
2.青霉素为肺炎球菌肺炎首选药物。
3.肺炎高热患者应给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化流质或半流质饮食（不可给予高脂肪饮食，因不易消化），多饮水(1500～2000ml)。

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