患者,男性,40岁。继往体健,发热4天,伴有头痛、畏寒、肌肉酸痛、乏力,轻微干咳,胸痛。2天前突然高热T:39.6℃,伴咳嗽明显,胸闷,有呼吸困难,胸片示炎症阴影迅速扩大,其居住地报告有SARS流行 为确诊最需做的检查是()A、痰的细菌学检查B、红细胞冷凝集试验或链球菌MG凝集试验C、检测SARS病毒特异性抗体D、血常规、血液生化及血气分析E、CT检查

题目

患者,男性,40岁。继往体健,发热4天,伴有头痛、畏寒、肌肉酸痛、乏力,轻微干咳,胸痛。2天前突然高热T:39.6℃,伴咳嗽明显,胸闷,有呼吸困难,胸片示炎症阴影迅速扩大,其居住地报告有SARS流行 为确诊最需做的检查是()

  • A、痰的细菌学检查
  • B、红细胞冷凝集试验或链球菌MG凝集试验
  • C、检测SARS病毒特异性抗体
  • D、血常规、血液生化及血气分析
  • E、CT检查
参考答案和解析
正确答案:C
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第1题:

8岁女孩,发热1周,体温38.5℃,伴频繁咳嗽,胸痛。查体:一般情况可,双肺未闻干湿啰音,肺部X线片示两下肺云雾状阴影。

确诊的化验检查为
A.咽拭子分离支原体特异性抗体
B.痰液病毒分离
C.冷凝集试验
D.嗜异凝集试验
E.血常规

答案:A
解析:
支原体肺炎的临床特点:①发病年龄为学龄儿童;②临床表现为发热、咳嗽重、肺部体征少;③肺部X线片示两下肺云雾状阴影,胸片改变典型,与体征不成比例。支原体肺炎确诊依靠咽拭子分离支原体特异性抗体阳性;血清冷凝集试验滴度>1:32,阳性率为50%~70%,是支原体肺炎的筛选试验;血常规多正常;痰培养支原体时间很长,临床很少应用;嗜异凝集试验为传染性单核细胞增多症筛选试验;支原体是介于细菌与病毒之间的最小微生物,与痰液病毒分离无关。支原体肺炎药物治疗为大环内酯类药物,如红霉素、阿奇霉素。对于青霉素、链霉素、氯霉素治疗无效。无环鸟苷为抗病毒药物。

第2题:

8岁女孩,发热1周,体温38.5°C,伴频繁咳嗽,胸痛。查体:一般情况可,双肺未闻干湿啰音,肺部X线片示两下肺云雾状阴影。
确诊的化验检查为
A.咽拭子分离支原体特异性抗体
B.痰液病毒分离
C.冷凝集试验
D.噬异凝集试验
E.血常规


答案:A
解析:
支原体肺炎的临床特点:①发病年龄为学龄儿童;②临床表现为发热、咳嗽重、肺部体征少;③肺部X线片示两下肺云雾状阴影,胸片改变典型,与体征不成比例。确诊支原体肺炎必须具备咽拭子分离支原体特异性抗体阳性这一条件;血清冷凝集试验滴度>1 : 32,阳性率为50%?70%,是支原体肺炎的筛选试验;血常规多正常;痰培养支原体时间很长,临床很少应用;噬异凝集试验为传染性单核细胞增多症筛选试验;支原体是介于细菌与病毒之间的最小微生物,与痰液病毒分离无关。支原体肺炎药物治疗为:大环内酯类药物,如红霉素、阿奇霉素。对于青霉素、链霉素、氯霉素治疗无效。阿昔洛韦为抗病毒药物。

第3题:

SARS早期的表现是

A、头痛,肌肉关节酸痛

B、发热

C、干咳胸闷、乏力

D、胸闷、乏力

E、呼吸困难


参考答案:B

第4题:

患者,男性,40岁。继往体健,发热4天,伴有头痛、畏寒、肌肉酸痛、乏力,轻微干咳,胸痛。2天前突然高热T:39.6℃,伴咳嗽明显,胸闷,有呼吸困难,胸片示炎症阴影迅速扩大,其居住地报告有SARS流行 本患者最可能的诊断是()

  • A、支原体肺炎
  • B、肺炎链球菌肺炎
  • C、SARS
  • D、流感
  • E、真菌性肺炎

正确答案:C

第5题:

患者男,25岁,因“发热、干咳、头痛2d”来诊。5d前在SARS流行地区旅行,回来后出现发热、食欲减退,伴有干咳、头痛。查体:右肺底可闻及少量湿性啰音。实验室检查:血常规正常;ALT、LDH、CK轻度增高。胸部X线片:右下肺片状阴影。为明确诊断进一步需要做的检查是()

  • A、SARS-CoV特异性抗体
  • B、甲、戊型肝炎病毒抗体
  • C、支气管镜检查
  • D、血培养
  • E、心功能检测

正确答案:A

第6题:

女孩,8岁,发热1周,体温38.5℃,伴频繁咳嗽、胸痛。查体:一般情况可,双肺未闻及干湿啰音,肺部X线片示两下肺云雾状阴影。
为明确诊断,首选的化验检查为
A.痰液培养
B.痰液病毒分离
C.冷凝集试验
D.噬异凝集试验
E.血常规


答案:C
解析:
(C)学龄儿童,主要症状为发热、咳嗽,肺部体征不明显,肺部X线片示两下肺云雾状阴影,最可能的诊断是支原体肺炎,为明确诊断,首选的化验检查是冷凝集试验;大环内酯类药物对支原体肺炎治疗有效,故应选的治疗药物为红霉素。支原体肺炎至少用药2~3周,以免复发。

第7题:

8岁女孩,发热1周,体温38.5℃,伴频繁咳嗽、胸痛。查体:一般情况可,双肺未闻干湿啰音,肺部X线片示:右下肺云雾状阴影。为明确诊断,首选的化验检查为()

  • A、痰细菌培养
  • B、痰液病毒分离
  • C、冷凝集试验
  • D、嗜异凝集试验
  • E、血常规

正确答案:C

第8题:

患者,男性,40岁。继往体健,发热4天,伴有头痛、畏寒、肌肉酸痛、乏力,轻微干咳,胸痛。2天前突然高热T:39.6℃,伴咳嗽明显,胸闷,有呼吸困难,胸片示炎症阴影迅速扩大,其居住地报告有SARS流行为确诊最需做的检查是A、痰的细菌学检查

B、红细胞冷凝集试验或链球菌MG凝集试验

C、检测SARS病毒特异性抗体

D、血常规、血液生化及血气分析

E、CT检查

本患者最可能的诊断是A、支原体肺炎

B、肺炎链球菌肺炎

C、SARS

D、流感

E、真菌性肺炎


参考答案:问题 1 答案:C


问题 2 答案:C

第9题:

男,37岁,于2003年2月8日开始出现发热,头痛,关节、肌肉酸痛,乏力,胸闷,咳嗽,咳少许血丝痰,于2月10日入院。体格检查发现体温40.3℃,右肺可闻少许湿啰音,肝脾肋下未触及。患者职业为医生,起病前4天,曾抢救1例发热、频繁咳嗽、呼吸困难的患者,当时一起抢救患者其他3位同事均出现发热。为明确诊断,还应进行检查,不必要的是()

  • A、血常规
  • B、血清SARS特异性抗体
  • C、X光胸片
  • D、血细菌培养
  • E、分泌物SARS-CoV RNA

正确答案:D

第10题:

女性,60岁,既往有糖尿病史。寒战高热5天,伴有咳嗽咳脓痰,乏力,周身关节痛,查体:T39.6℃,双肺未闻及干湿啰音。胸片示右肺下叶大片状密度稍高浸润影,白细胞19.0×109/L,中性粒细胞0.90。应立即做下列哪项检查以指导用药()

  • A、痰细菌学检查
  • B、血气分析
  • C、血沉
  • D、血常规
  • E、胸片
  • F、肺CT

正确答案:A

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