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何谓脑水肿?试述其分类与发病机制。

题目
问答题
何谓脑水肿?试述其分类与发病机制。
参考答案和解析
正确答案： 脑组织的液体含量增多引起脑容积增大，称为脑水肿。可分为三种类型：
(1)血管源性脑水肿：是最常见的一类。见于脑的外伤、肿瘤、出血、梗死、脓肿，化脓性脑膜炎等。其发病机制是毛细血管通透性增高，血浆外渗，大量液体聚积在白质的细胞间隙。
(2)细胞中毒性脑水肿：主要见于严重脑缺血缺氧及各种中毒性脑病。其主要发病机制是细胞代谢障碍，ATP生成减少，钠泵功能障碍，细胞内钠水潴留，导致细胞内水肿。灰质、白质可同时受累。
(3)间质性脑水肿：主要发生于阻塞性脑室积水时。当肿瘤、炎症或胶质增生堵塞了导水管或脑室孔道时，便可引起脑积水和相应脑室周围白质的间质性水肿。
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相似问题和答案

第1题：

何谓肺性脑病?简述其发病机制。


正确答案: 肺性脑病是指由呼吸衰竭引起的脑功能障碍。其发病机制如下：①二氧化碳直接使脑血管扩张，缺氧也能使脑血管扩张，从而使脑充血；②缺氧和酸中毒损伤血管内皮，使其通透性增高，导致脑间质水肿；③缺氧使脑细胞ATP生成减少，影响脑细胞膜上NaA泵功能，引起细胞内水、钠潴留，形成脑细胞水肿；①呼吸衰竭时脑脊液pH降低，导致细胞内酸中毒，可增强脑谷氨酸脱羧酶活性，使γB氨基丁酸生成增多导致中枢抑制。总之，由于上述因素所致脑充血、水肿、颅内压增高甚至脑疝形成，加上中枢处于抑制从而出现脑功能严重障碍。

第2题：

何谓脑水肿？试述其分类与发病机制。


正确答案: 脑组织的液体含量增多引起脑容积增大，称为脑水肿。可分为3类：
①血管源性脑水肿，其发病机制是因毛细血管壁通透性增高，血浆外渗导致大量液体聚积在白质；
②细胞性脑水肿，其主要发病机制是细胞代谢障碍，ATP生成减少，钠泵功能障碍，细胞内水钠潴留而导致细胞内水肺；
③间质性脑水肿，主要是由于脑脊液循环障碍引起脑积水和相应脑室周围白质的间质性水肿。

第3题：

何谓膳食模式?试述其分类及特点。


参考答案：膳食是由多种食物组成的，构成居民膳食中主要食物的种类、数量及其比例即称为膳食模式，也称为膳食组成或食物结构。可分为以下3种类型。(1)"三高一低"类型：以高能量、高脂肪、高蛋白、低膳食纤维为特点。动物性食物为主，谷物消费少，容易发生营养过剩，是发达国家和地区的膳食模式。(2)"两低一高"类型：是发展中国家和地区的膳食模式，以植物性食物为主，蛋白质和脂肪摄入不足，动物性食物缺乏，能量基本能满足需要，易导致营养不良、体质低下。(3)合理膳食类型：相对而言，以日本为代表的膳食模式更接近合理膳食类型，它结合了东西方膳食的特点，能量、蛋白质、脂肪摄入量基本符合营养要求，动、植物性食物消费量比较均衡，鱼贝类摄入量较大。

第4题：

何谓同侧屈肌反射与对侧伸肌反射？试述其形成机制及生理意义。


正确答案:伤害性刺激作用于一侧肢体的皮肤，反射性引起该侧肢体的屈肌收缩、伸肌舒张、肢体屈曲的反射动作，称为屈肌反射或同侧屈肌反射。当伤害性刺激增强时，在引起同侧屈肌反射的同时，反射性地引起对侧肢体的伸肌收缩、屈肌舒张、对侧肢体伸直的反射动作，称为同侧屈肌反射与对侧伸肌反射或交叉伸肌反射。
形成机制：伤害性刺激→一侧肢体的皮肤，经痛觉感受器使细传入纤维（Aδ类和C类纤维）兴奋、并传入伤害性信息冲动→脊髓中枢，经多突触换元接替→使同侧脊髓前角支配屈肌的α运动神经元兴奋，同侧屈肌兴奋、收缩；同时经传入侧支性抑制，使同侧脊髓前角支配伸肌的α运动神经元发生抑制，同侧伸肌舒张→同侧肢体屈曲。当伤害性刺激增强时，在引起同侧屈肌反射的同时，经脊髓中间神经元联系→使对侧脊髓前角支配伸肌的α运动神经元兴奋，对侧的伸肌兴奋、收缩；同时经该中间神经元的侧支兴奋一抑制性中间神经元，使支配对侧屈肌的α运动神经元发生抑制，对侧的伸肌收缩而屈肌舒张→对侧肢体伸直。
生理意义：同侧屈肌反射的意义是使机体避开伤害性刺激、保护机体，对侧伸肌反射的意义在于维持身体的姿势及平衡。

第5题：

何谓中暑？按发病机制怎样分类？各自临床特点是什么？


正确答案: 中暑是在高温环境中由于热平衡和（或）水盐代谢紊乱等而引起的一种以中枢神经系统和（或）心血管系统障碍为主要表现的急性热致性疾病。
热射病由于人体在热环境下，散热途径受阻，体温调节机制紊乱所致，临床特点是，在高温环境中突然发病，体温可高达40℃以上，先出汗、后无汗，并伴有干热和意识障碍、嗜睡、昏迷等中枢系统症状。
热痉挛由于大量出汗，体内钠、钾过量丢失所致。主要表现为肌肉痉挛、伴有收缩痛，患者神清、体温多正常。
热衰竭由于高温作业，体内血液的重新分布，导致脑部供血暂时减少而晕厥。一般起病急，先有头昏、头痛、心悸、出汗、恶心、呕吐、皮肤湿冷、面色苍白、血压短暂下降，继而晕厥，体温不高或稍高。

第6题：

何谓新生儿生理性黄疸？试述其发病机制。


正确答案: 新生儿（特别是早产儿）出生后多在最初几天内发生轻度的非酯型高胆红素血症和一时性黄疸，1～2周后逐渐消退，这种黄疸称为新生儿生理性黄疸。其发病机制为：
①新生儿肝细胞合成胆红素葡萄糖醛酸基转移酶的功能不成熟，以致肝脏不能充分酯化胆红素；
②在新生儿期，肝细胞合成Y蛋白相对不足，使肝细胞对胆红素的摄取-运载过程减慢；
③新生儿期都有一时性红细胞急速破坏，使肝细胞的胆红素负荷增加。

第7题：

何谓脑积水？其发病机制如何？


正确答案: 脑室系统内脑脊液量异常增多伴脑室持续性扩张状态称为脑积水，其发生与下列两种因素有关：
①脑脊液循环通道发生阻塞。
②脑脊液产生过多或吸收障碍。

第8题：

何谓厌氧菌?试述其分类和特点。


本题答案：只能在缺氧环境下才能生长繁殖的细菌，称为厌氧菌。目前已知厌氧菌分31属，245个种和亚种，以革兰阴性无芽孢杆菌为最多。主要特点为：(1)分布：厌氧菌广泛分布于自然界和人体中。例如肠道菌群中99.9%是厌氧菌，而大肠杆菌等仅占0.1%;皮肤、口腔、上呼吸道、女性生殖道的正常菌群中80%～90%是厌氧菌。(2)感染特征：梭状芽孢杆菌属引起的感染是外源性感染，大多有特定的临床特征，如破伤风杆菌引起破伤风。无芽胞厌氧菌的感染多为内源性感染，无一定病型，常致局部炎症、脓疡和组织坏死。(3)治疗特点：多数无芽孢厌氧菌对青霉素、氯霉素、头孢菌素敏感。但脆弱类杆菌能产生β-内酰胺酶，能破坏青霉素和头孢菌素，在治疗时须注意选用氯霉素或氯林可霉素。此外，灭滴灵对厌氧菌也有很好的疗效。

第9题：

何谓SSSS？试述其发病机制及临床表现。


正确答案: （1）发病机理：该病由凝固酶阳性，噬菌体II组71型金葡菌引起。金葡菌产生表皮剥脱毒素，婴儿对该毒素排泄缓慢，血清中含量很高，造成表皮颗粒层广泛坏死，形成表皮松驰性大疱和大片表皮剥脱。
（2）临床表现：多见于3个月以内的婴儿，成人罕见。起病前皮肤、口腔粘膜或上呼吸道常有化脓性感染灶。发病急，皮疹从口周、眼迅速蔓延到全身，在弥漫性红斑基础上出现松驰性水疱及大片表皮松解，皮肤大面积剥脱后留有潮红的糜烂面，外观烫伤样；手足皮损呈手套、袜套样剥脱。尼氏征阳性。口周放射状裂纹，无口腔粘膜损害，皮疹有明显触痛。病程轻者7-14天，严重者并发败血症、肺炎危及生命。愈后可遗留暂时性色素减退斑。
可分为两型：
1.顿挫型。初期为全身猩红热样红斑伴有皮肤触痛；无大疱和表皮松解脱落；部分病例尼氏征阳性。
2.局限性。为大疱性脓疱疮，周围红晕，皮损集中于身体暴露部位或腔口周围；在大多数完整的脓疱内可培养出病原菌；本型主要见于学龄前儿童。

第10题：

何谓紧急避孕？试述其避孕机制。


正确答案:紧急避孕是指在无防护性生活后或避孕失败后数小时或数日内，妇女为防止非意愿性妊娠的发生而采用的避孕方法。其避孕机制是阻止或延迟排卵，干扰受精或阻止着床。

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