多选题患者男,59岁,因“突发剧烈呕吐、胸痛2h”来诊。患者平素体健,此次发病原因是饱餐后大量饮酒。查体:T37.6℃,HR103次/min,R19次/min,BP82/50mmHg。意识清楚,急性面容,呼吸急促,口唇发绀,触诊颈胸部广泛皮下气肿,上腹部有压痛,听诊左侧呼吸音减弱,肠鸣音减弱。胸部X线片:左侧胸腔有液气平面。患者首先应做的检查是()A用泛影葡胺做上消化道造影B心电图C胸部CTD口服亚甲蓝后胸腔穿刺E肝、肾功能检查F胸部X线片

题目
多选题
患者男,59岁,因“突发剧烈呕吐、胸痛2h”来诊。患者平素体健,此次发病原因是饱餐后大量饮酒。查体:T37.6℃,HR103次/min,R19次/min,BP82/50mmHg。意识清楚,急性面容,呼吸急促,口唇发绀,触诊颈胸部广泛皮下气肿,上腹部有压痛,听诊左侧呼吸音减弱,肠鸣音减弱。胸部X线片:左侧胸腔有液气平面。患者首先应做的检查是()
A

用泛影葡胺做上消化道造影

B

心电图

C

胸部CT

D

口服亚甲蓝后胸腔穿刺

E

肝、肾功能检查

F

胸部X线片

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第1题:

患者一阵剧烈咳嗽后突然出现右侧胸痛,呼吸困难。查体:右侧上胸部叩诊鼓音,呼吸音减弱。为进一步确诊,首选的检查方法是( )。

A.心电图
B.胸部X线检查
C.胸部B型超声
D.胸部CT
E.胸腔诊断性穿刺

答案:B
解析:
患者咳嗽后剧烈胸痛,呼吸困难,叩诊鼓音,考虑诊断为气胸。立位后前位X线胸片检查是诊断气胸的重要方法,气胸的典型表现为外凸弧形的细线条形阴影,称为气胸线,线外透亮度增高,无肺纹理,线内为压缩的肺组织。

第2题:

患者男,29岁,因“胸部外伤,胸痛、痰多、呼吸困难、心悸、口渴1h”来诊。查体:T37.2℃,P96次/min,R24次/min,BP90/60mmHg;面色苍白,气管偏右,左6、7肋骨腋中线可触及骨擦音和骨擦感,左下肺叩诊浊音,左下肺呼吸音减弱。为明确诊断应紧急检查的项目包括()。

  • A、血常规
  • B、胸部X线片
  • C、胸部B型超声
  • D、胸部CT
  • E、血气分析
  • F、心肌酶
  • G、心电图
  • H、胸腔穿刺

正确答案:B,H

第3题:

患者男,29岁,因“6 h前左侧胸壁遭受钝性物体击打后出现胸痛、憋气”来诊。查体:T 37.0 ℃,R 29次/min,P 83次/min,BP 130/80 mmHg。左侧胸壁淤血斑,触痛明显,叩诊呈清音,听诊左侧呼吸音弱,似可及骨擦音。余无特殊。为明确诊断,首选的检查手段是A、心电图

B、胸部CT

C、左胸腔穿刺

D、胸部X线片

E、胸部B型超声

最可能的诊断是A、左侧血胸

B、左侧气胸合并肋骨骨折

C、左侧血胸合并肋骨骨折

D、肺挫裂伤

E、肺挫裂伤合并肋骨骨折


参考答案:问题 1 答案:D


问题 2 答案:E

第4题:

患者女,8岁,因“寒战、发热、咳脓痰2d”来诊。查体:T39.2℃,左肺闻及湿啰音。胸部X线片:左下胸部大片致密影。给予抗生素治疗,2d后症状加重,胸痛伴呼吸困难,左肺呼吸音减弱。复查胸部X线片:左侧胸腔积液。最有价值的实验室检查是()

  • A、胸部超声
  • B、胸部CT
  • C、结核菌素试验
  • D、胸腔穿刺
  • E、痰细菌培养+药敏试验

正确答案:C

第5题:

患者男,29岁,因“6h前左侧胸壁遭受钝性物体击打后出现胸痛、憋气”来诊。查体:T37.0℃,R29次/min,P83次/min,BP130/80mmHg。左侧胸壁淤血斑,触痛明显,叩诊呈清音,听诊左侧呼吸音弱,似可及骨擦音。余无特殊。为明确诊断,首选的检查手段是()

  • A、心电图
  • B、胸部CT
  • C、左胸腔穿刺
  • D、胸部X线片
  • E、胸部B型超声

正确答案:D

第6题:

患者男,57岁,因“22h前发生车祸伤及胸部”来诊。来时患者呼吸急促、胸痛、咳血性泡沫痰。查体:意识模糊,T37.3℃,R32次/min,P98次/min,BP110/60mmHg。可见胸部皮肤淤斑,听诊双肺呼吸音弱,双肺广泛湿啰音,未及骨擦音。余无特殊。为明确诊断,临床常用的实验室检查是()

  • A、胸部X线
  • B、胸部CT
  • C、胸部MRI
  • D、胸腔穿刺
  • E、胸腔闭式引流
  • F、血常规检查,肝、肾功能检查
  • G、血气分析

正确答案:A,B,F,G

第7题:

患者,男,28岁。剧烈咳嗽后,憋气胸痛进行性加重1小时来诊,既往体健。查体:右肺叩清音呼吸音减弱应立即进行的检查是()

  • A、心电图
  • B、肺功能检查
  • C、胸部X线片
  • D、冠脉及肺动脉造影
  • E、肺通气灌注扫描

正确答案:C

第8题:

患者男,59岁,因“突发剧烈呕吐、胸痛2h”来诊。患者平素体健,此次发病原因是饱餐后大量饮酒。查体:T37.6℃,HR103次/min,R19次/min,BP82/50mmHg。意识清楚,急性面容,呼吸急促,口唇发绀,触诊颈胸部广泛皮下气肿,上腹部有压痛,听诊左侧呼吸音减弱,肠鸣音减弱。胸部X线片:左侧胸腔有液气平面。该患者的诊断首先应考虑为A、左侧自发性血气胸

B、胃十二指肠穿孔

C、急性胰腺炎

D、自发性食管破裂

E、急性心肌梗死

F、急性腹膜炎

患者首先应做的检查是A、用泛影葡胺做上消化道造影

B、心电图

C、胸部CT

D、口服亚甲蓝后胸腔穿刺

E、肝、肾功能检查

F、胸部X线片

术后采取的治疗措施包括(提示 患者经上消化道造影检查确诊为食管破裂,急行开胸探查,食管裂口行缝合修补术。)A、禁食,胃肠减压

B、静脉高营养输注,适当给予肠内营养

C、保持胸腔充分的冲洗及引流

D、纠正水、电解质紊乱,加强营养支持

E、应用大剂量广谱抗生素抗感染

F、必要时补充红细胞、血浆、清蛋白


参考答案:问题 1 答案:D


问题 2 答案:AD


问题 3 答案:ABCDE

第9题:

患者女,8岁,因“寒战、发热、咳脓痰2d”来诊。查体:T39.2℃,左肺闻及湿啰音。胸部X线片:左下胸部大片致密影。给予抗生素治疗,2d后症状加重,胸痛伴呼吸困难,左肺呼吸音减弱。复查胸部X线片:左侧胸腔积液。首选的治疗方法是()

  • A、反复胸腔穿刺抽脓
  • B、加大抗生素强度
  • C、胸腔闭式引流
  • D、脓胸开放引流
  • E、胸腔镜脓胸廓清术

正确答案:C

第10题:

患者男,59岁,因“突发剧烈呕吐、胸痛2h”来诊。患者平素体健,此次发病原因是饱餐后大量饮酒。查体:T37.6℃,HR103次/min,R19次/min,BP82/50mmHg。意识清楚,急性面容,呼吸急促,口唇发绀,触诊颈胸部广泛皮下气肿,上腹部有压痛,听诊左侧呼吸音减弱,肠鸣音减弱。胸部X线片:左侧胸腔有液气平面。该患者的诊断首先应考虑为()

  • A、左侧自发性血气胸
  • B、胃十二指肠穿孔
  • C、急性胰腺炎
  • D、自发性食管破裂
  • E、急性心肌梗死
  • F、急性腹膜炎

正确答案:D

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