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男，36岁，既往有肺结核史，近一年来出现乏力、咳嗽、劳累后气促、腹部饱胀和纳差等症状，入院检查初步诊断为慢性缩窄性心包炎

题目
单选题
男，36岁，既往有肺结核史，近一年来出现乏力、咳嗽、劳累后气促、腹部饱胀和纳差等症状，入院检查初步诊断为慢性缩窄性心包炎。下列哪一项临床表现与诊断不符（）
A

双侧胸腔积液

B

颈静脉怒张，肝肿大，腹水，下肢水肿

C

心搏减弱，心音遥远，脉细速，有奇脉

D

脉压大，静脉压降低，收缩压较高

E

轻度贫血，肝功能轻度降低

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第1题：

患者男，24岁。1个月前出现进食后上腹部胀痛，夜间常痛醒，进食后可以缓解，今日进食后感上腹饱胀，频繁呕吐宿食，初步诊断为

A、胃溃疡伴出血

B、急性胃炎

C、胃癌

D、十二指肠溃疡伴幽门梗阻

E、慢性胃炎


参考答案：D

第2题：

患者,女性,28岁,咳嗽、咳痰、消瘦、乏力、食欲减退、盗汗,午后低热1个月入院。X线检查左肺中上叶可见一云雾状、边缘模糊的阴影,PPD检查为强阳性依据症状和体征,最可能的诊断为( )

A.原发性肺结核

B.血行播散型肺结核

C.浸润型肺结核

D.慢性纤维空洞型肺结核

E.结核性胸膜炎


答案：C

第3题：

男，55岁。上腹部不适2个月。进食后饱胀，有时伴疼痛，食欲下降、乏力，症状逐渐加重。为明确诊断首选的检查是

A、胃液分析

B、胃镜

C、食管24小时pH监测

D、腹部X线片

E、腹部CT


参考答案：B

第4题：

34岁男性患者,既往有肺结核史,近年来出现易倦,乏力,咳嗽,气促,腹部饱胀,胃纳 不佳和消化功能失常等症状,气促常发生于劳累后,入院检查拟诊断为慢性缩窄性心 包炎.下列哪一项临床表现与诊断不符?

A.颈静脉怒张,肝肿大,腹水,下肢水肿

B.心搏减弱,心音遥远,脉细速,有奇脉

C.脉压大,静脉压降低,收缩压较高

D.双侧胸腔积液

E.轻度贫血,肝功能轻度降低


答案：C

第5题：

男，57岁。上腹饱胀6个月，进行性黄疸1周，吸烟20年，20支/日。半年来消瘦、乏力，腹部B超提示胆囊增大。最有可能的诊断是

A.慢性咽炎病史

B.季节性鼻炎病史

C.肺结核病史

D.吸烟史

E.粉尘接触史


正确答案：E

第6题：

患者，男，47岁。患急性心包炎、心包积液2月余，近几日出现咳嗽、活动后气促，有心绞痛样胸痛。体检：有颈静脉怒张、肝大、腹水、下肢水肿、心率增快，可见Kussmanl征。考虑诊断为

A．急性心包炎

B．缩窄性心包炎

C．亚急性心包炎

D．渗出性心包炎

E．纤维蛋白性心包炎


正确答案：B
常见症状为劳力性呼吸困难、疲乏、食欲缺乏、上腹胀满或疼痛。可因肺静脉压高而导致症状如咳嗽、活动后气促，可有心绞痛样胸痛。体征有颈静脉怒张、肝大、腹水、下肢水肿、心率增快，可见Kussmaul征。患者可能患了缩窄性心包炎。

第7题：

患者，女性，28岁，咳嗽、咳痰、消瘦、乏力，食欲减退，盗汗，午后低热一个月入院。x线检查左肺中上叶可见一云雾状、边缘模糊的阴影，PPD检查为强阳性。

依据症状和体征，最可能的诊断为

A．原发性肺结核

B．血型播散型肺结核

C．浸润型肺结核

D．慢性纤维空洞型肺结核

E．结核性胸膜炎


正确答案：C

第8题：

患者，男性，40岁。患急性心包炎、心包积液2月余，近几日出现咳嗽、活动后气促，有心绞痛样胸痛。体检：有颈静脉怒张、肝大、腹水、下肢水肿、心率增快，可见Kussmanl征。考虑诊断为

A、急性心包炎

B、缩窄性心包炎

C、亚急性心包炎

D、渗出性心包炎

E、纤维蛋白性心包炎


参考答案：B

第9题：

患者男,35岁。既往无结核病史。与肺结核患者密切接触后出现低热、乏力、干咳、咯血等症状。该患者初次感染结核分枝杆菌后出现的是

A、原发型肺结核

B、浸润型肺结核

C、血行播散型肺结核

D、慢性纤维空洞型肺结核

E、结核性胸膜炎


参考答案：A

第10题：

简要病史：患者，男，27岁，咳嗽、咳痰1周，发热2天门诊入院。初步诊断：肺结核


参考答案：（一）现病史1．根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因：有无受凉、劳累、上呼吸道感染。(2)咳嗽的性质、音色、程度及昼夜变化规律。(3)咳痰的性状、痰量及气味。(4)发热的程度和热型，有无畏寒、寒战。(5)伴随症状：有无咯血、胸痛、呼吸困难，有无乏力、盗汗。(6)近期饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。2.诊疗经过(1)是否到医院就诊，做过哪些检查：如血常规、胸部X线片，痰病原学检查。(2)治疗情况：有无使用抗生素、祛痰、止咳治疗，疗效如何。（二）相关病史1．有无药物过敏史。2．与该病有关的其他病史 有无慢性肺部疾病、心脏病、肝病、肾病及糖尿病病史。工作性质及环境，有无烟酒嗜好。

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