单选题患者女,47岁,因“胸部憋闷2个月”来诊。患者症状间断出现,发作频率逐渐增加,左侧卧位时症状减轻。查体:BP110/70mmHg;心尖部可闻及Ⅰ~Ⅱ级舒张期杂音;双下肢轻度水肿。该患者最可能的诊断为(提示患者超声心动图:左心房内肿物占位,肿物随血流摆动。)()A 左心房平滑肌瘤B 左心房肉瘤C 左心房黏液瘤D 左心房横纹肌瘤E 左心房纤维瘤F 右心房黏液瘤

题目
单选题
患者女,47岁,因“胸部憋闷2个月”来诊。患者症状间断出现,发作频率逐渐增加,左侧卧位时症状减轻。查体:BP110/70mmHg;心尖部可闻及Ⅰ~Ⅱ级舒张期杂音;双下肢轻度水肿。该患者最可能的诊断为(提示患者超声心动图:左心房内肿物占位,肿物随血流摆动。)()
A

左心房平滑肌瘤

B

左心房肉瘤

C

左心房黏液瘤

D

左心房横纹肌瘤

E

左心房纤维瘤

F

右心房黏液瘤

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第1题:

患者女,47岁,因“胸部憋闷2个月”来诊。患者症状间断出现,发作频率逐渐增加,左侧卧位时症状减轻。查体:BP 110/70 mmHg;心尖部可闻及Ⅰ~Ⅱ级舒张期杂音;双下肢轻度水肿。该患者首选的实验室检查是A、超声心动图

B、心肌核素扫描

C、肝功能

D、肾功能

E、心脏及大血管CT

F、心脏及大血管MRI

该患者最可能的诊断为(提示 患者超声心动图:左心房内肿物占位,肿物随血流摆动。)A、左心房平滑肌瘤

B、左心房肉瘤

C、左心房黏液瘤

D、左心房横纹肌瘤

E、左心房纤维瘤

F、右心房黏液瘤

为明确诊断,患者还需进行的检查是A、心脏及大血管CTA

B、心脏导管

C、冠状动脉造影

D、心肌核素扫描

E、胸部X线片

F、心脏PET

患者下一步需进行的最主要的治疗是A、应用血管活性药物

B、应用扩张冠状动脉药物

C、应用利尿药物

D、肿瘤切除术

E、吸氧治疗

F、冠状动脉支架治疗

该患者今后可能出现的并发症有(提示 该患者术后病理结果为心脏黏液瘤(左心房)。)A、肿瘤复发

B、体循环栓塞

C、肺循环栓塞

D、房间隔残余分流

E、室间隔残余分流

F、急性肺水肿


参考答案:问题 1 答案:A


问题 2 答案:C


问题 3 答案:A


问题 4 答案:D


问题 5 答案:ABD

第2题:

该病例的超声心动图所见,最可能的诊断是

A.左心房黏液瘤
B.左心房巨大血栓
C.左心房恶性肿瘤
D.左心房转移性瘤
E.二尖瓣腱索断裂

答案:A
解析:
左心房内稍强回声光团,在二尖瓣口随心动周期呈往返运动。

第3题:

患者女,45岁,因“劳累后心悸、气短10年,不能平卧3 d”来诊。查体:心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。超声:左房室瓣开放受限,左心房扩大,内可见3.5 cm×2.5 cm团块状回声,活动度小。最可能的诊断为A、左心房血栓

B、左心房黏液瘤

C、左心房横纹肌瘤

D、左心房转移瘤

E、房间隔瘤

左心房血栓和左心房黏液瘤的鉴别要点除外A、左房室瓣有基础病变

B、团状附着位置

C、团状回声大小

D、团状回声形态

E、团状活动度

与左心房血栓形成无关的是A、血流缓慢

B、左心房扩大

C、心房颤动

D、左房室瓣反流

E、左房室瓣狭窄


参考答案:问题 1 答案:A


问题 2 答案:C


问题 3 答案:D

第4题:

病历摘要:患者女性44岁,主因心悸、气短一月入院。查体:心尖部可闻及随体位变化的舒张期杂音,杂音可随体位变化而变动。超声心动图检查提示心房粘液瘤。心脏粘液瘤最多发部位是:()

  • A、左心室
  • B、右心室
  • C、左心房
  • D、右心房

正确答案:C

第5题:

最常见的心脏肿瘤是()

  • A、心脏横纹肌肉瘤
  • B、左心房黏液瘤
  • C、左心室黏液瘤
  • D、右心房黏液瘤
  • E、心脏肉瘤

正确答案:B

第6题:

患者男,57岁,因“间断发作呼吸困难2年”来诊。既往12年前曾行右心房黏液瘤切除术。下肢静脉曲张10年。查体:心前区未闻及明显杂音,双下肢中度水肿,下肢腘窝以下静脉曲张。该患者需要进行的检查有A、超声心动图

B、冠状动脉造影

C、心肌核素扫描

D、胸部X线片

E、心电图

F、肾功能

该患者的诊断最可能是(提示 超声心动图:右心房内占位。)A、右心房黏液瘤切除术后,黏液瘤复发

B、心脏转移性肿瘤

C、右心房血栓

D、右心房横纹肌瘤

E、右心房肉瘤

F、右心房平滑肌瘤

需要进行鉴别的疾病有A、肺动脉栓塞

B、冠心病

C、右侧心力衰竭

D、其他部位转移至心脏的肿瘤

E、急性心肌梗死

F、肺源性心脏病


参考答案:问题 1 答案:ABDEF


问题 2 答案:A


问题 3 答案:ABCDF

第7题:

患者女,45岁,因“劳累后心悸、气短10年,不能平卧3d”来诊。查体:心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。超声:左房室瓣开放受限,左心房扩大,内可见3.5cm×2.5cm团块状回声,活动度小。左心房血栓和左心房黏液瘤的鉴别要点除外()。

  • A、左房室瓣有基础病变
  • B、团状附着位置
  • C、团状回声大小
  • D、团状回声形态
  • E、团状活动度

正确答案:C

第8题:

患者,男性,56岁。体检发现心尖部舒张期隆隆样杂音;胸片提示左心房、右心室增大,诊断为风心病二尖瓣狭窄。该患者属于

A.左心房代偿期

B.左心房失代偿期

C.左心室代偿期

D.肺动脉高压期

E.右心受累期


正确答案:E
右心受累期:长期肺淤血使肺顺应性下降,可反射性引起肺小动脉痉挛、收缩,导致肺动脉高压。长期肺动脉高压可进一步引起肺小动脉内膜和中层增厚,血管腔进一步狭窄,加重肺动脉高压,形成恶性循环。肺动脉高压必然增加右心室后负荷,使右心室壁增厚和右心腔扩大,最终引起右心衰竭。此时,肺淤血和左心房衰竭症状反而减轻。

第9题:

男性,21岁,查体时发现心尖部舒张期隆隆样杂音,左心房增大。该患者左心房失代偿期最严重的表现是()

  • A、咯血
  • B、端坐呼吸
  • C、急性肺水肿
  • D、快速房颤
  • E、心绞痛

正确答案:C

第10题:

患者女,45岁,因“劳累后心悸、气短10年,不能平卧3d”来诊。查体:心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。超声:左房室瓣开放受限,左心房扩大,内可见3.5cm×2.5cm团块状回声,活动度小。最可能的诊断为()。

  • A、左心房血栓
  • B、左心房黏液瘤
  • C、左心房横纹肌瘤
  • D、左心房转移瘤
  • E、房间隔瘤

正确答案:A

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