女性,45岁,左侧面部疼痛3个月,洗脸时易诱发,持续1~2分钟可缓解,颅神经查体未见异常。最可能诊断()

题目
单选题
女性,45岁,左侧面部疼痛3个月,洗脸时易诱发,持续1~2分钟可缓解,颅神经查体未见异常。最可能诊断()
A

周围性面神经麻痹

B

面神经炎

C

三叉神经痛

D

Bell麻痹

E

偏侧面肌痉挛

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第1题:

女性,53岁,无业,4月前无明显诱因地出现右侧颜面部上颌区间歇性抽搐样疼痛,间隔时间为1分钟左右,持续时间为5秒左右,伴有流泪,洗脸、吃饭、说话、刷牙、吹风时能诱发疼痛。查体:右侧上颌区皮肤感觉过敏,按压眶下孔处可诱发出上颌区疼痛。 (1)说出其诊断?(2)常规治疗原则?(3)主要护理诊断?


正确答案: (1)诊断:右三叉神经痛(Ⅱ支)。
(2)治疗原则:
A、药物治疗:首选卡马西平
B、神经阻滞治疗:右三叉神经Ⅱ支和右三叉神经半月节阻滞
C、右三叉神经第Ⅱ支射频热凝术
D、外科手术:顽固性三叉神经痛,经上述治疗无效,可考虑外科手术
(3)主要护理诊断:
A、疼痛
B、精神困扰
C、语言沟通障碍
D、营养失调
E、睡眠形态紊乱

第2题:

男患,44岁,突起左侧面部疼痛,每次发作约1~2分钟后疼痛缓解,每日发作数次不等,洗脸、刷牙说话、吃饭等均可诱发疼痛,查体:神清语利,脑神经未见异常,四肢活动自如,感觉正常,双侧Babinski征(-)。诊断考虑为()

  • A、原发性三叉神经痛
  • B、面神经炎
  • C、颞颌关节痛
  • D、面肌痉挛
  • E、面肌运动障碍

正确答案:A

第3题:

男性,44岁,突起左侧面部疼痛,每次发作1~2分钟后疼痛缓解,每日发作数次不等,洗脸、刷牙说话、吃饭等均可诱发疼痛,神经系统检查无阳性体征。诊断考虑为

A、三叉神经痛

B、舌咽神经痛

C、颞下颌关节痛

D、面肌痉挛

E、面肌运动障碍


参考答案:A

第4题:

男患,44岁,突起左侧面部疼痛,每次发作约1~2分钟后疼痛缓解,每日发作数次不等,洗脸、刷牙说话、吃饭等均可诱发疼痛,查体:神清语利,脑神经未见异常,四肢活动自如,感觉正常,双侧Babins-ki征(-)。诊断考虑为()。

  • A、原发性三叉神经痛
  • B、面神经炎
  • C、颞颌关节痛
  • D、面肌痉挛
  • E、面肌运动障碍

正确答案:A

第5题:

女性,45岁,左侧面部疼痛3个月,洗脸时易诱发,持续1~2分钟可缓解,颅神经查体未见异常。最可能诊断()

  • A、周围性面神经麻痹
  • B、面神经炎
  • C、三叉神经痛
  • D、Bell麻痹
  • E、偏侧面肌痉挛

正确答案:C

第6题:

患者,女性,56岁,左面部反复发作性剧烈疼痛1年,每次持续数秒,突发突止,讲话、吃饭可诱发,头颅MRI结果未见异常此病最可能的诊断是().

  • A、鼻窦炎
  • B、蝶腭神经痛
  • C、颞颌关节病
  • D、三叉神经痛
  • E、舌咽神经痛

正确答案:D

第7题:

女性,45岁,左侧面部疼痛3个月,洗脸时易诱发,持续1~2分钟可缓解,颅神经查体未见异常。首选药物()

  • A、卡马西平
  • B、氯苯氨丁酸
  • C、维生素Bm
  • D、氯硝西泮
  • E、阿司匹林

正确答案:A

第8题:

患者女性,42岁,因“左侧面部剧烈疼痛8个月”入院。患者无明显诱因出现左侧面部剧烈疼痛,疼痛呈阵发性,反复发作,言语、进食、刷牙和洗脸都可以诱发疼痛发作。给予口服卡马西平有效,但近3个月来疗效减退,增加药物剂量仍不能有效控制疼痛。查体:意识清楚,对答切题,未见神经系统阳性体征。颅脑CT:颅内未见占位性病变,左侧桥小脑角增宽,低密度改变,未见增强效应。 最可能的诊断是()

  • A、左侧面部血管性头痛
  • B、左侧带状疱疹性疼痛
  • C、左侧面部丛集性疼痛
  • D、左侧面部典型三叉神经痛
  • E、左侧偏头痛

正确答案:D

第9题:

患者,女,46岁,4月前无明显诱因出现右侧颜面部上颌区间歇性抽搐样疼痛,疼痛持续约5秒,发作间隔约1分钟,伴流泪。洗脸、吃饭、说话、刷牙、吹风时可诱发出疼痛,影响睡眠。查体:右侧上颌区皮肤感觉过敏,按压眶下孔处可诱发出上颌区疼痛。 最可能的诊断和治疗原则是什么?


正确答案: 诊断:三叉神经痛。治疗原则:1)药物治疗①卡马西平,②苯妥英钠,③加巴喷丁;2)三叉神经阻滞疗法①眶上神经阻滞,②眶下神经阻滞,③上颌神经阻滞,④颏神经阻滞,⑤下颌神经阻滞,⑥三叉神经半月神经节阻滞;3)射频热凝术;4)伽玛刀治疗;5)外科治疗。

第10题:

问答题
45岁女性,每当洗脸、刷牙时左侧面部及上牙闪电样疼痛1年余,曾经在口腔科就诊,发现左侧恒牙有龋齿,并将其拔除后仍无好转。先后行头部CT、MRI及颅底CT检查未见异常。查体:仅有左侧面部痛觉略迟钝,其他未见异常。一直使用止痛药维持。该病例诊断可能性最大的是什么?止痛使用什么药物最好?如果药物治疗无效或出现明显的副作用考虑采用什么治疗?

正确答案: 原发性三叉神经痛;卡马西平、苯妥英钠、加巴喷丁;手术或射频治疗。
解析: 暂无解析

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