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某男性患者，20岁，主诉腰背部疼痛半年，两侧骶髂关节交替性疼痛3个月，伴左侧膝、踝关节肿痛，血沉增快，CRP（C反应蛋白

题目
单选题
某男性患者，20岁，主诉腰背部疼痛半年，两侧骶髂关节交替性疼痛3个月，伴左侧膝、踝关节肿痛，血沉增快，CRP（C反应蛋白）升高。为明确诊断，建议行以下检查，但应除外（）
A

骨盆十双膝关节正侧位片

B

骶髂关节CT

C

类风湿因子

D

血尿酸

E

HLA-B27

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第1题：

男性，27岁，髋关节及骶髂部疼痛半年，活动后疼痛减轻，1个月前出现左膝关节肿痛，最可能的诊断是

A、痛风

B、脊柱关节病

C、类风湿关节炎

D、风湿热

E、反应性关节炎


参考答案：B

第2题：

男性，23岁。腰背部僵硬感及疼痛1年，近一个月颈痛伴双髋关节痛，活动后可减轻，同时反复出现双眼结膜炎。实验室检查示：血沉增快，C反应蛋白增高，免疫球蛋白IgA增高。

该患者骶髂关节的X线检查可见局限性侵蚀，硬化，关节间隙正常。属于分级中的哪一级
A.Ⅰ级
B.Ⅱ级
C.Ⅲ级
D.Ⅳ级
E.0级

答案：B
解析：
1.该患者为年轻男性，腰背僵硬疼痛，反复结膜炎，考虑为强直性脊柱炎。实验室检查提示活动期。
2.CT分辨率高，能发现骶髂关节轻微的变化，最有利于确诊，尤其对于早期的病例。
3.骶髂关节是强直性脊柱炎最早累及的部位。
4.强直性脊柱炎的骶髂关节的X线分级：0级为正常；Ⅰ级为可疑；Ⅱ级为轻度异常，可见局限性侵蚀，硬化，但关节间隙正常；Ⅲ级为明显异常，存在侵蚀，硬化，关节间隙增宽或狭窄，部分强直等一项或一项以上改变；Ⅳ级为严重异常，表现为完全性关节强直。
5.已证实金制剂对强直性脊柱炎无效，余选项均可减轻或控制症状或病情。

第3题：

男性，27岁，髋关节及骶髂部疼痛半年，活动后疼痛减轻，1个月前出现左膝关节肿痛，最后可能诊断是

A．痛风

B．脊柱关节病

C．类风湿关节炎

D．风湿热

E．反应性关节炎


正确答案：B
男性青年，髋部及骶髂部疼，近1个月左膝单关节肿痛，无发热或其他感染症状。应首先考虑为脊柱关节病，所以选B。

第4题：

二十三岁男性患者，双髋及腰骶部疼痛3个月，尤以夜间明显，伴呼吸活动轻度受限。关于强直性脊柱炎下列哪项不正确（）

  • A、本病好发于男性
  • B、多于骶髂关节首先发病
  • C、表现为骶髂关节炎症及疼痛
  • D、晚期脊柱可呈竹节样改变
  • E、本病可自愈

正确答案:E

第5题：

男性，23岁。腰背部僵硬感及疼痛1年，近一个月颈痛伴双髋关节痛，活动后可减轻，同时反复出现双眼结膜炎。实验室检查示：血沉增快，C反应蛋白增高，免疫球蛋白IgA增高。该患者骶髂关节的X线检查可见局限性侵蚀，硬化，关节间隙正常。属于分级中的哪一级（）

  • A、Ⅰ级
  • B、Ⅱ级
  • C、Ⅲ级
  • D、Ⅳ级
  • E、0级

正确答案:B

第6题：

女，50岁，因右侧骶髂关节疼痛半年伴左下腹部疼痛，血尿1天，X线检查如图所示，最可能的诊断是

A．右侧骶髂关节炎

B．右侧致密性骶髂关节炎

C．左侧输尿管下端结石

D．右侧致密性骶髂关节炎；左侧输尿管下端结石

E．右侧骶髂关节炎；左侧输尿管下端结石


正确答案：D

第7题：

男性，23岁。腰背部僵硬感及疼痛1年，近一个月颈痛伴双髋关节痛，活动后可减轻，同时反复出现双眼结膜炎。实验室检查示：血沉增快，C反应蛋白增高，免疫球蛋白IgA增高。此病最早累及的部位是（）

  • A、髋关节
  • B、腰椎
  • C、颈椎
  • D、骶髂关节
  • E、膝关节

正确答案:D

第8题：

某男性患者，36岁，反复腰背部僵硬伴疼痛2年，近1个月加重，并出现右膝关节肿痛，活动受限。下列检查有助于确定诊断的是

A.膝关节X线检查

B.腰部CT

C.类风湿因子测定

D.骶髂关节CT

E.胸片


正确答案：D
此患者的症状似强直性脊柱炎，骶髂关节CT检查可协助诊断此病。

第9题：

男性，27岁，髋关节及骶髂部疼痛半年，活动后疼痛减轻，1个月前出现左膝关节肿痛，最后可能诊断是（）。

  • A、痛风
  • B、脊柱关节病
  • C、类风湿关节炎
  • D、风湿热
  • E、反应性关节炎

正确答案:B

第10题：

二十三岁男性患者，双髋及腰骶部疼痛3个月，尤以夜间明显，伴呼吸活动轻度受限。如需确诊，下列哪项检查意义最小（）

  • A、骶髂关节X线片
  • B、床边（Gaenslen征）试验
  • C、HLA-B27
  • D、ASO
  • E、血沉

正确答案:D

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