我决定不跟他们一起去旅游了，因为我害怕自己不习惯那里的天气，而且我的狗也没有人照顾。★他不愿意和他们去旅游。

【考察重点】异常心理状态的判断和识别【试题解析】本案例中的求助者已经出现一系列幻觉和妄想的精神病性症状，判断心理正常与异常的三原则，求助者的主客观世界已经出现了不统一的情况，可以大致判定为异常心理，因此本题答案选D。
【考察重点】对常见的思维内容障碍的各种妄想的识别【试题解析】对各种妄想的不同表现形式的具体的描述如下：“关系妄想”指的是把现实中客观上与其无关的事认为和自己有关，如案例中求助者认为自由行驶的公路上的车都跟着自己，就属于一种明显的关系妄想；“嫉妒妄想”指坚信配偶对其不忠，另有外遇，本案例中没有出现；“钟情妄想”指坚信某异性对自己产生了爱情，案例中求助者认为车上的男士都喜欢自己，就是一种明显的钟情妄想；“夸大妄想”则指在没有任何现实情况的基础上对自己的容貌、财富、地位、能力、权力等进行夸大，本案例中没有涉及。因此本题答案选C。
【考察重点】对精神病性症状的识别【试题解析】结合上题的分析，已知该求助者存在关系妄想和钟情妄想。案例中求助者经常听到楼道里、窗外有叫“我”的、别人听不到的声音是一种知觉障碍幻觉中的幻听，幻觉的特征主要是能够知觉到现实中并不存在的事物，而错觉却是对现实中存在的客观事物的与事物特征不相符的歪曲知觉，本案例中没有涉及对事物的歪曲知觉，因此本题答案选ACD。
【考察重点】意志行为障碍相关症状的识别【试题解析】意向倒错的症状为患者的意向活动与一般常情相违背，导致其行为无法为他人所理解，求助者这种对自己有一定伤害性的行为无法为他人所理解，属于较为明显的倒错行为。同时求助者是在较为强烈的烦恼的情绪基础上产生的无法自控的行为，因此属于冲动行为。根据案例中求助者自己的描述，求助者出现“用丝巾勒自己的脖子”的行为是源于令其烦不胜烦的幻听等症状，其行为带有明显的发泄烦躁情绪的特点，因此属于发泄行为。而怪异行为指那些奇怪异常的行为，概念的内涵和外延较为模糊，属于通俗化的说法，一般不作为专业用语描述意志行为方面的症状。因此本题答案选ACD。
【考察重点】对求助者的症状诊断【试题解析】根据以上题目的分析，求助者存在几种明显的妄想症状，而妄想属于思维内容障碍；案例中的求助者表现反映出一定的敏感、多疑、自我中心等人格特点，无法排除求助者不伴有人格缺陷。由于案例资料没有涉及求助者个人成长史，不清楚求助者是否幼年就出现类似特征，因此“病程长幼年起病”的说法是比较武断的，所以B.C选项说法都不确切；案例中求助者“主诉两年来经常被人盯着看，她实在忍无可忍，现已严重影响了工作和生活”，说明社会功能受到了损害。所以本题答案选AD。
【考察重点】对于求助者可能的初步诊断【试题解析】由于求助者已经出现了明显的幻觉和妄想等精神病性症状，可以初步考虑为精神分裂症；案例资料中没有明确求助者的成长史，但根据其行为处事方式等表现，无法完全排除人格障碍的可能。案例描述中没有明确反映出焦虑神经症和恐怖神经症的症状，故本题答案选BD。
【考察重点】各种妄想症状的区分【试题解析】各种妄想的不同表现形式其具体的描述如下：“关系妄想”指的是把现实中客观上与自己无关的事认为和自己有关，如案例中求助者说“公路上的车老跟着我”，就属于一种明显的关系妄想；“钟情妄想”指坚信某异性对自己产生了爱情；“迫害妄想”指求助者坚信某人或团伙要伤害自己；“特殊意义妄想”指求助者把与自己无关的他人言行举动认为和自己有关，同时具有特殊含义。题干中求助者说“公路上的车老跟着我”与后三种妄想症状无关，因此本题答案选A。
【考察重点】对于精神病性症状的识别和判定【试题解析】在案例资料中，王某说“我师傅的孩子还说要和我谈恋爱”，但心理咨询师问王某“他（求助者师傅的孩子）怎么向你表白的”时，王某的回答是“没有”，表明王某说其师傅的孩子说要和她谈恋爱应该是与事实不符。因此本题答案选C。
【考察重点】对不属于心理咨询范围的情况的处理【试题解析】对于出现精神病性症状的求助者，已经不属于健康心理咨询的工作范围，是精神科医生的工作对象，因此也就不存在“制定咨询方案”和“进行认知矫正”的问题。但是由于心理诊断本身的复杂性，心理咨询师为了避免误诊，本着对求助者负责的态度，即使对于怀疑有精神病性问题的求助者，仍然需要尽可能地通过包括摄入性会谈在内各种方式搜集求助者的资料，并慎重进行严谨的科学评估，必要的时候可以请专家进行会诊。咨询师对来访者的初步诊断（包括是否是心理咨询的对象），也是在进行摄入性会谈和整理资料与评估后才能得出的。因此本题答案选AC。
【考察重点】异常心理症状的判断与识别【试题解析】被洞悉感是一种患者认为其内心想法或隐私未经自己表达别人就知道了的妄想症状，思维被播散属于被洞悉感的一种情况，案例中的求助者没有表现出相关症状。强迫性思维指一种观念和概念反复出现在患者脑海中，患者自己知道此想法的不必要甚至荒谬，并力图加以摆脱，但又摆脱不了，造成心理痛苦，案例中没有明显的强迫性思维的症状表现。思维奔逸是一种兴奋性思维联想障碍，主要表现为思维活动量的增加和思维联想速度的加快。案例中求助者最后的叙述“是的，我经常听到楼道里、窗外有叫我的声音，我都烦死了，我根本就不想理他们，可他们就要缠着我，我现在上一个漫画制作班，我都无法上课，我还常常用丝巾勒自己的脖子，直到快窒息，还用矿泉水瓶子砸自己的脸，我太烦了！公路上的各种车还老跟着我，他们干嘛老跟着我”，就表现出思维奔逸的特点，因此本题答案选D。

【考察重点】对精神病性症状的识别【试题解析】“幻觉”指没有相应的客观刺激时所出现的知觉体验。案例中求助者听到有人说“千万别回学校，有人要害你”是幻觉中幻听的症状。“妄想”是一种脱离现实的病理性思维。妄想的特点是：1.毫无根据；2.坚信不疑、不可动摇；3.自我卷入性。案例中求助者认为“我同宿舍的一个同学因为对我有意见，有时都不在宿舍住”，“不管我走到哪里，总有人在议论我，他们对我有意见”是“关系妄想”的表现。本案例中求助者症状没有涉及“意志增强”和“情感倒错”的内容，所以本题目答案为BC。
【考察重点】对精神病性症状的识别【试题解析】“妄想”是一种脱离现实的病理性思维。案例中李某认为同宿舍同学回家住就是对他有意见，把现实中与己无关的事情认为与他本人有关系是关系妄想的主要表现，关系妄想多见于精神分裂症，本题目答案为B。
【考察重点】对精神病性症状的识别【试题解析】钟情妄想实际上是一种被钟情妄想，患者坚信某异性对自己产生了爱情，即使遭到对方的严词拒绝，也会认为对方是在考验自己对爱情的忠诚。多见于精神分裂症。案例中李某认为一个漂亮女生喜欢自己，又听到男同学议论“一直说我配不上那个女生”，根据老师查证并不属实，表明李某可能是钟情妄想的症状表现。本题目答案为C。
【考察重点】对精神病性症状的识别【试题解析】思维被洞悉感又称内心被揭露感，患者认为内心的想法或者本人及其家人之间的隐私，未经患者语言文字的表达，别人就知道了。案例中李某说“也不知道怎的，我的想法他们都知道了”，可能是思维被洞悉感的症状表现。本题目答案为D。
【考察重点】区分正常与异常的心理三原则的掌握【试题解析】区分正常与异常的心理活动的三项原则：1.主观世界与客观世界的统一性原则；2.精神活动的内在协调一致性原则；3.个性的相对稳定性原则。心理是客观现实的反应，个体的心理活动和行为与外界世界失去一致，必然不能被人理解。案例中李某听到有人议论自己、认为女生喜欢自己、认为有人要害自己，并拒绝去医院做检查，说明其对自身状态的错误反应，没有自知力，丧失主客观的一致性。本题目答案为ABCD。
【考察重点】确定求助者的问题是否属于健康心理咨询的范围【试题解析】根据判断心理正常与异常的三原则，可知求助者心理活动属于心理异常的范围，应及时转诊。本题目答案为B。
【考察重点】咨询师的诊断能力【试题解析】根据前面的分析，本案例中对李某的初步诊断可能为精神病性问题。本题目答案为D。
【考察重点】对求助者症状表现的把握【试题解析】在李某出现一些精神病性的反应后，班主任要求家长带李某看病，而李某认为“我才不去呢，我又没病”，对自己目前的状况不能客观评价，丧失自知力。本题目答案为BD。
【考察重点】对咨询师工作范围的把握【试题解析】对李某的情况，咨询师可进行摄入性会谈，掌握更全面的资料，同时也可选用合适的心理测验对李某的精神病性症状进行评估。但因求助者问题已经超出心理咨询的范围，不能开展心理咨询，也不必确定咨询目标和制定咨询方案。本题目答案为AB。
【考察重点】保密原则的运用【试题解析】根据咨询的保密原则，会谈内容不可透露给同学、邻居等无关人员。鉴于李某缺乏自知力的状况，咨询师应将初步诊断的结果透露给李某的家属，请家属安排转介治疗。本题目答案为ACD。
【考察重点】对会谈法的掌握、运用【试题解析】在咨询过程中对会谈内容进行区分和鉴别，对制定心理咨询措施、方案十分重要。区分和鉴别包括三方面内容：1.要对求助者的会谈内容做程度上的区别。（轻、重）2.要区分情绪与行为。（情绪、行为）3.要对会谈内容的真伪进行鉴别。（真、假）题目答案为AC。

知识点： 变态与健康心理学 /思维障碍
内心揭露感又称洞悉感，患者认为其内心的想法或者患者本人及其与家人之间的隐私，未经患者语言文字的表达，别人就知道了。

“关系妄想”指的是把现实中客观上与其无关的事认为和自己有关，如案例中求助者夏某说“公路上的车老跟着我”，就属于一种明显的关系妄想：“钟情妄想”指坚信某异性对自己产生了爱情；“迫害妄想”指求助者坚信某人或团伙要伤害自己：“特殊意义妄想”指求助者把与自己无关的他人言行举动认为和自己有关，同时具有特殊含义：题中求助者夏某说“公路上的车老跟着我”与后三种妄想症状无关。因此本题选B。