患者，女，30岁，二周来牙龈出血及月经过多，伴有低热及间歇性头痛，实验室检查结果是Hb80g/L，网织红细胞10％，血小

第1题：

女，30岁，有月经过多史1年，Hb80g/L，WBC8．0×10／L，PLT180×10／L，网织红细胞0．015，血涂片可见红细胞中心淡染区扩大，对明确诊断没有意义的是

A.总铁结合力测定
B.铬红细胞半寿命期测定
C.骨髓铁染色检查
D.血清铁蛋白测定
E.血清铁测定

第2题：

患者，女，30岁，二周来牙龈出血及月经过多，伴有低热及间歇性头痛，、实验室检查结果是Hb80g/L，网织红细胞10％，血小板计数20×10／L，白细胞11×10／L，出凝血时间正常，凝血酶原13秒(对照12秒)，APTT45秒(对照30秒)，尿液和肾功能异常，试问该病例可能是

A.过敏性紫癜
B.血友病
C.弥散性血管内凝血
D.血栓性血小板减少性紫癜
E.原发性血小板减少性紫癜

第3题：

第4题：

女性，26岁，间歇性牙龈出血伴月经过多1年。体检：双下肢可见散在出血点及紫癜，肝脾不大。血红蛋白120g／L，红细胞4.6×10／L，白细胞5．5×10／L，分类正常，血小板25×10／L该患者发病的诱发因素是（）

• A、食物异种蛋白
• B、感染
• C、药物
• D、放射
• E、化粉

第5题：

女性，26岁，牙龈出血伴月经过多1年。体检：双下肢可见散在出血点及紫癜，肝、脾不大，血红蛋白90g/L，白细胞5.5×10⁹/L，分类正常，血小板25×10⁹/L，尿常规正常。明确诊断需做（）。

• A、骨髓检查
• B、Coombs试验
• C、出血时间测定
• D、铁蛋白测定
• E、网织红细胞计数检查

第6题：

女性，23岁，牙龈出血伴月经过多1年，体检双下肢可见散在出血点及紫癜，肝脾不大，血红蛋白90g／L，白细胞5．5×10／L，分类正常，血小板25×10／L，尿常规正常

进一步明确诊断需做的检查是
A.出血时间
B.Coombs试验
C.铁蛋白测定
D.网织红细胞计数
E.骨髓穿刺

第7题：

病人女性，28岁，间歇性牙龈出血伴月经过多1年。体检双下肢可见散在出血点及紫癜，肝脾未触及。血红蛋白120g/L，红细胞4.5×10/L，白细胞5.9×10/L，分类正常，血小板68×10/L。

若确诊首先应进行的检查是
A.骨髓象检查
B.血vWF测定
C.PT测定
D.D-二聚体测定
E.血小板相关抗体测定

第8题：

患者女，50岁。间歇性牙龈出血1年。体检：双下肢可见散在的出血点及紫癜，肝、脾不大。血红蛋白120g/L，红细胞40×10/L，白细胞5.5×10/L，分类正常，血小板15×10/L。

为确诊首先应进行
A.出血时间检查
B.凝血时间检查
C.骨髓象检查
D.血块退缩实验
E.细胞化学染色

答案：C

解析：

（1）因为根据该患者的临床表现：自发性皮肤、黏膜出血，肝、脾不大，血小板计数减少，为确诊需进一步了解有无巨核细胞成熟障碍，所以首先应行骨髓象检查。
（2）根据患者自发性的皮肤、黏膜出血，肝、脾不大，血小板计数减少，形成血小板的巨，核细胞减少，即可明确诊断为ITP。
（3）因为肾上腺糖皮质激素可以抑制血小板与抗体结合及阻滞巨噬细胞吞噬、破坏血小板，并降低毛细血管的通透性。近期有效率为80%;脾切除的有效率为70%;免疫抑制剂一般用于肾上腺糖皮质激素、脾切除无效者；输血小板仅仅是对症治疗；肾上腺盐皮质激素与本病的治疗无关。所以首选肾上腺糖皮质激素。
（4）因为正常血小板为（100～300）×10/L，本患者血小板仅15×10/L，为预防消化道出血，应食少渣饮食，所以饮食不受限制不妥。

第9题：

女性，26岁，间歇性牙龈出血伴月经过多1年。体检：双下肢可见散在出血点及紫癜，肝脾不大。血红蛋白120g／L，红细胞4.6×10／L，白细胞5．5×10／L，分类正常，血小板25×10／L若确诊首先应进行（）

• A、出血时间测定
• B、D-二聚体测定
• C、血小板相关抗体测定
• D、骨髓象检查
• E、血vWF测定癜

第10题：

女性，26岁，牙龈出血伴月经过多1年。体检：双下肢可见散在出血点及紫癜，肝、脾不大，血红蛋白90g/L，白细胞5.5×10⁹/L，分类正常，血小板25×10/L，尿常规正常。明确诊断需做（）

• A、骨髓检查
• B、Coombs试验
• C、出血时间测定
• D、铁蛋白测定
• E、网织红细胞计数检查