男性,30岁,低热伴面色苍白2个月。体检:巩膜黄染,脾肋下3cm,RBC3.0×10/L,HGB80g/L,WBC5×1

题目
单选题
男性,30岁,低热伴面色苍白2个月。体检:巩膜黄染,脾肋下3cm,RBC3.0×10/L,HGB80g/L,WBC5×10/L,PLT120×10/L,网织红细胞计数0.15,Coombs试验阳性。其诊断是()
A

G6PD缺乏症

B

珠蛋白生成障碍性贫血

C

阵发性睡眠性血红蛋白尿

D

自身免疫性溶血性贫血

E

遗传性球形红细胞增多症

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第1题:

男,30岁,低热伴面色苍白两个月。体检:巩膜黄染,脾肋下3cm,红细胞3.0×1012/L,血红蛋白80g/L,白细胞5×109/L,血小板120×109/L,网织红细胞计数0.15,Coombs试验阳性( )


正确答案:D

第2题:

男性,42岁,不规则低热3个月,厌食,体重下降5kg,右季肋下胀痛,巩膜轻度黄染,面部有3个蜘蛛痣,肝肋下3cm,质硬表面不平,脾肋下1cm,肝区可闻及血管杂音,白细胞5.8×10^9/L,谷丙转氨酶130U/L,碱性磷酸酶30L/L。经中西医治疗无效。其诊断是

A、慢性活动性肝炎
B、原发性肝癌
C、门脉性肝硬化
D、肝脓肿
E、肝血管瘤

答案:B
解析:
患者巩膜轻度黄染,面部有3个蜘蛛痣,故可考虑其有肝硬化史。肝肋下3cm,质硬表面不平,脾肋下1cm,肝区可闻及血管杂音,白细胞5.8×10^9/L,中性0.64,谷丙转氨酶130U/L,碱性磷酸酶30L/L,结合实验室检查,应考虑其为原发性肝癌。
[考点] 原发性肝癌的诊断。

第3题:

男,30岁,低热伴面色苍白两个月。体检:巩膜黄染,脾肋下3cm,红细胞3.0×1012/L,血红蛋白80g/L,白细胞5×109/L,血小板120×109/L,网织红细胞计数0.15,Coombs试验阳性

A.珠蛋白生成障碍性贫血

B.G-6-PD缺乏症

C.阵发性睡眠性血红蛋白尿

D.自身免疫性溶血性贫血

E.遗传性球形红细胞增多症


正确答案:D

第4题:

男性,16岁。黄疸贫血伴关节疼痛2个月,体检巩膜黄染,脾肋下3cm,HGB62g/L,白细胞和血小板正常,网织红细胞0.25,外周血涂片成熟红细胞形态正常,尿隐血试验阴性。经治疗缓解1年后又出现上诉症状,应采取的措施是()

  • A、干扰素
  • B、环磷酰胺
  • C、脾切除
  • D、大剂量丙种球蛋白
  • E、ATG

正确答案:C

第5题:

女性,38岁,低热伴面色苍白2个月。体检:巩膜黄染,脾肋下3cm,RBC3.0×1012/L,HGB80g/L,WBC5×109/L,PLT120×109/L,网织红细胞计数0.15,Coombs试验阳性。治疗首选()

  • A、补充铁剂治疗
  • B、补充叶酸和维生素B12
  • C、糖皮质激素治疗
  • D、切脾治疗
  • E、环孢素治疗

正确答案:C

第6题:

男性,74岁,渐进性乏力伴面色苍白2个月。查体为贫血貌,有反甲,巩膜无黄染,浅表淋巴结无肿大,心率102/分,肝脾肋下未触及。血常规Hb79g/L,RBC2.82×10/L,MCV78fl,WBC5.0×10/L,首先考虑

A.缺铁性贫血
B.再生障碍性贫血
C.海洋性贫血
D.巨幼细胞贫血
E.溶血性贫血

答案:A
解析:
根据题干所述,患者有"渐进性乏力伴面色苍白"病史,体征有"贫血貌,有反甲,巩膜无黄染",结合"血常规Hb79g/L,RBC2.82×10/L,MCV78fl"首先考虑为小细胞低色素性贫血,即缺铁性贫血,故选A。再生障碍性贫血有感染、出血等;海洋性贫血主要发病于婴儿期或儿童期;巨幼细胞贫血有神经系统表现和精神症状;溶血性贫血有黄染等。

第7题:

A.补充叶酸和维生素B
B.糖皮质激素治疗
C.补充铁剂治疗
D.环孢素治疗
E.切脾治疗

男性,21岁,头昏、乏力3年,其母有贫血史。体检:贫血面容,脾肋下3cm。HGB80g/L,WBC5×10/L,PLT120×10/L,血片可见20%左右球形红细胞,网织红细胞计数0.15,Coombs试验阴性。治疗首选

答案:E
解析:

第8题:

138~139 题共用题干

男性,50岁,因腹胀不适2个月,伴低热来门诊。体检:神清,一般状态尚可,巩膜轻度黄染,肝肋下未及,脾肋下2指,肝功能A/G1.25,白蛋白30g/L,追问病史,10年前曾患乙肝,病史中无呕血、黑便史,胃镜示食管胃底静脉曲张,8超示腹水(+)。

第 138 题 病人最有可能出现的合并症( )。


正确答案:B

第9题:

男性,16岁。黄疸贫血伴关节疼痛2个月,体检巩膜黄染,脾肋下3cm,HGB62g/L,白细胞和血小板正常,网织红细胞0.25,外周血涂片成熟红细胞形态正常,尿隐血试验阴性。首选的治疗措施是()

  • A、长春新碱
  • B、环磷酰胺
  • C、大剂量丙种球蛋白
  • D、糖皮质激素
  • E、脾切除

正确答案:D

第10题:

女性,38岁,低热伴面色苍白2个月。体检:巩膜黄染,脾肋下3cm,RBC3.0×10/L,HGB80g/L,WBC5×10/L,PLT120×10/L,网织红细胞计数0.15,Coombs试验阳性。治疗首选()

  • A、补充铁剂治疗
  • B、补充叶酸和维生素B12
  • C、糖皮质激素治疗
  • D、切脾治疗
  • E、环孢素治疗

正确答案:C

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