单选题一般资料：女性，31岁，公司职员。 案例分析：求助者3年前乘飞机时突然感到心慌，心跳加快，随后开始感到眩晕、出汗、胸口发紧，并呕吐。求助者非常恐惧，唯恐心脏病发作而死在飞机上，这些反应持续了10余分钟后自行缓解。回来后到医院检查没有发现明显的心脏病变，但从此心有余悸，不敢坐飞机，凡遇急事必须乘飞机时心里总是特别紧张，担心再次发作。半年前又有一次类似的发作，求助者更加恐惧，坚决不再坐飞机，为避免出差辞去主管做普通职员，期间多次到医院检查。近几个月来虽不出差但经常出现上述症状，有时两三天就出现一次，有

知识点： 心理诊断技能 /区分神经症
惊恐障碍（无明显诱因、无特定情境、不可预测）

知识点： 心理诊断技能 /找症状
求助者觉得透不过气来，胸闷，心慌，手脚发麻、浑身颤抖，非常难受，这都是躯体症状，而担心、紧张是情绪症状。

本题旨在考查考生对变态心理学中情绪障碍的掌握情况。以程度变化为主的情绪障碍主要有情感高涨（躁狂）、情感低落（抑郁）、焦虑和恐怖（害怕）。恐惧是指与处境不相称的异常害怕，感到痛苦，伴随植物神经功能障碍，对所怕处境回避，直接造成社会功能受损害。焦虑是指没有事实依据的担心和害怕，有植物性神经功能紊乱症状，表现为心慌、胸闷、出汗，有运动性不安（走来走去、坐立不安）。强迫是指自我强迫和自我反强迫冲突导致的痛苦。抑郁是指兴趣减退甚至丧失，对前途悲观、无助，感到精神疲惫，自我评价低，感到生活或生命本身没有意义。在本题中，求助者害怕得心脏病而非常紧张、害怕、担心，有恐惧、焦虑、抑郁的倾向，但是没有强迫症状。
本题旨在考查考生对心理诊断技能中惊恐障碍的掌握情况。该求助者是典型的惊恐障碍患者，从资料中我们可以看出，该求助者的躯体症状为“觉得透不过气来、胸闷、心慌，手脚发麻、浑身颤抖”，而选项B的“担心、紧张”则是情绪症状。
本题旨在考查考生对心理诊断技能中确定造成求助者心理与行为问题的关键点的掌握情况。在本案例中，该求助者是惊恐障碍患者，产生症状时“时间地点场合无规律”，且“也无明显发作征兆”。因此，无特殊诱因。
本题旨在考查考生对心理诊断技能中神经症与精神病的鉴别诊断的掌握情况。在该案例中，要区分该求助者是神经症患者还是精神病患者就需要从其身体表现（是否存在植物性神经系统的功能障碍）和情绪体验[是否存在如情感高涨（躁狂）、情感低落（抑郁）、焦虑和恐怖（害怕）等情感障碍]两方面人手。
本题旨在考查考生对心理诊断技能中抑郁神经症的掌握情况。抑郁神经症的典型症状是：(1)兴趣减退甚至丧失；(2)对前途悲观；(3)无助感；(4)感到精神疲惫；(5)自我评价低；(6)感到生活或生命本身没有意义。结合本案例，该求助者可能是抑郁神经症患者，说这种话表明其内心非常痛苦、生存意向下降且有自杀倾向，但没有强迫倾向。
本题旨在考查考生对心理诊断技能中惊恐障碍的掌握情况。在本案例中，该求助者有难以解释的焦虑或恐惧发作（“觉得透不过气来、胸闷、心慌，手脚发麻、浑身颤抖，非常难受，认为自己得了心脏病，非常紧张、害怕”），突然出现，发展迅速（“有时每周出现2～3次，时间地点场合无规律，也无明显发作征兆”），时间持续数十分钟，发作时经常出现一些躯体症状诸如“透不过气来、胸闷、心慌，手脚发麻、浑身颤抖”等症状，害怕心脏病发作，突然死去。因此，可以初步诊断该求助者为惊恐障碍。而恐怖性神经症的一个诊断要点是“害怕与处境不相称”“对所怕处境的回避”，而在本案例中，该求助者并没有害怕某种特定的处境，或对某种处境有所回避，因此可以排除该选项。而急性应激障碍是指遭受急剧、严重的精神打击，刺激后数分钟或数小时发病，表现为意识障碍、意识范围狭隘、定向障、言语缺乏条理、对周围事物感知迟钝，可出现人格解体，有强烈恐惧、精神运动性兴奋或精神运动性抑制，对此，结合本案例，亦可排除此选项。而广泛性焦虑障碍是指患者最初可能主诉与紧张有关的躯体症状（例如：头痛、心脏剧跳），进一步询问会发现焦虑是主要的。其诊断要点是具有多种焦虑或紧张性症状：精神紧张（担心、感到紧张或不安、注意力不集中）、身体紧张（坐立不安、头痛、震颤、不能放松）、植物神经兴奋（头晕、出汗、心跳加快或剧跳、口干、胃痛）。常由应激性事件诱发，尤其是那些具有慢性忧虑倾向的人。在本案例中，求助者虽有与紧张有关的躯体症状，但是并不存在多种焦虑症状（“不发作时，生活、工作均正常”），因此该求助者不存在广泛性焦虑。
本题旨在考查考生对变态心理学中常见精神障碍的掌握情况。在进行鉴别诊断时，一般从以下三个方面进行衡量：(1)症状自知力；(2)对客观现实歪曲的程度；(3)社会功能受损害的程度。由于该求助者能主动求医，自知力完整，而一般精神病患者往往丧失了对精神病态的认识和批判能力，否认自己有精神疾病，甚至拒绝治疗。因此，首先可以排除精神疾病。而疑病性神经症又称疑病症，是指对自身感觉或征象做出患有不切实际的病态解释，致使整个身心被由此产生的疑虑、烦恼和恐惧所占据的一种神经症。恐怖性神经症的特点是害怕与处境不相称，病人感到痛苦，伴有显著的植物性神经系统功能障碍，对所怕处境的回避，直接造成社会功能受损害。此外，由于该求助者存在多种躯体症状（“透不过气来、胸闷、心慌，手脚发麻、浑身颤抖”），因此，对该求助者进行鉴别诊断时，需要考虑是否存在身体障碍，是否存在心脏病变，以及是否存在疑病性神经症和恐怖性神经症。
本题旨在考查考生对心理咨询技能中各类心理咨询方法的掌握情况。模仿法，又称示范法，是向求助者呈现某种行为榜样，让其观察示范者如何行为以及他们的行为得到了什么样的后果，以引起他从事相似行为的治疗方法。阳性强化法是在行为疗法的基础上演化出来的，对个体只奖不罚，以阳性强化为主，及时奖励正常行为，漠视或淡化异常行为，促进目标行为的产生。认知行为治疗是一组通过改变思维和行为的方法来改变不良认知，达到消除不良情绪和行为的短程的心理治疗方法。其中有代表性的是埃利斯的合理情绪行为疗法、贝克和雷米的认知疗法以及梅肯鲍姆的认知行为矫正技术。生物反馈法是通过现代电子仪器，将个体在通常情况下不能意识到的体内生理功能予以描记，并转化为数据、图形或声、光等反馈信号，让求助者根据反馈信号的变化，了解并学习调节自己体内不随意的内脏机能及其他躯体机能，达到防治疾病的目的。厌恶疗法是指通过使用一系列痛苦的和不愉快的刺激来减少一些不期望行为的技术（改掉抽烟、挤眼、啃指甲等不良习惯）。系统脱敏法可用于治疗求助者对特定事件、人、物体或泛化对象的恐惧和焦虑。催眠疗法则是通过催眠方法，将人诱导进入一种特殊的意识状态，将医生的言语或动作整合进患者的思维和情感，从而产生治疗效果。其适应证主要是各类神经症，如神经衰弱、焦虑性神经症、抑郁性神经症、癔症、强迫性神经症、恐怖性神经症等及某些心身疾病。冲击疗法是让求助者持续一段时间暴露在现实的或想象的唤起强烈焦虑的刺激情境中，尽管求助者在暴露过程中会产生恐惧，但是恐惧的结果并不会发生，比较适合治疗恐怖性神经症。在本案例中，该求助者为惊恐障碍患者，因此，针对该求助者比较适合的咨询方法有：(1)认知疗法，通过认知疗法，改变求助者的非理性观念，从而缓解求助者的焦虑和恐惧情绪。(2)系统脱敏法，针对求助者的恐惧（焦虑）情绪，可以让求助者用放松取代恐惧（焦虑），经反复练习，让求助者对过去引起恐惧（焦虑）的情境逐渐脱敏。(3)生物反馈法，通过生物反馈仪器，让求助者根据反馈信号的变化来学会调节并控制自己的恐惧情绪。此外，还可以使用催眠疗法和冲击疗法。但是由于冲击疗法完全无视求助者的心理承受能力，求助者痛苦大，实施难，可能欲速则不达。因此，此法不宜滥用。冲击疗法应该是在任何一种其他办法都失败之后才考虑采用的方法。
本题旨在考查考生对健康心理学中各类神经症鉴别诊断的掌握情况。焦虑神经症的特点有：(1)焦虑的情绪体验；(2)焦虑的身体表现（运动性不安和植物神经系统的功能障碍）。而抑郁性神经症则是由社会心理因素引起的一种以持久的心境低落状态为特征的神经症，常伴有焦虑、躯体不适感和睡眠障碍。其典型症状是：(1)兴趣减退甚至丧失；(2)对前途悲观；(3)无助感；(4)感到精神疲惫；(5)自我评价低；(6)感到生活或生命本身没有意义。在焦虑性神经症的鉴别诊断中，若同时存在心境低落或悲伤，就要与抑郁症相鉴别，在等级制诊断系统中，由于抑郁症的等级较高，而焦虑症等级较低（选项A错误，选项C正确），因此要做出焦虑症的诊断必须排除抑郁症（选项B正确）；反之，诊断抑郁症时则无须排除焦虑症（选项D错误）。鉴别时也完全不必考虑以何者为主而定诊断，一个病例即使焦虑更明显，只要它符合抑郁症的诊断标准，就应该诊断为抑郁症。

知识点： 心理诊断技能 /找症状
该求助者非常紧张、害怕，多次到医院就诊，“害怕一个人呆在家里，不敢一个人到外地出差，怕自己突发心脏病死了，不敢到人多拥挤的地方"，因此他的主要情绪症状是焦虑和恐惧。

知识点： 心理诊断技能 /心理评估
该求助者类似症状的发作时间地点场合无规律，不具有情境性，排除A；不发作时求助者能够正常生活工作，因此求助者的心理问题是发作性的，选择C。觉得透不过气来、胸闷、心慌，手脚发麻、浑身颤抖，非常难受，这是植物神经系统症状明显，选择B。求助者发作时头脑非常清晰，未出现意识障碍，排除D。

知识点： 心理诊断技能 /区分神经症
咨询师鉴别诊断需注意的内容主要有：首先要排除器质性病变的基础；与疑病神经症相鉴别，求助者并没有反复就医的现象，排除疑病性神经症；与癔症相鉴别，求助者自知力完整，对于周围环境具有一定体察，未体现癔症人格的自我中心、受暗示性等，排除癔症；与恐惧神经症相鉴别，恐惧神经症的焦虑恐惧是由确切的客观事物或情景所引起的，尽管这种客体或情景不具有危险性，但病人只要看见或面对它们，就会发生恐惧，而本案例的惊恐发作没有情景性，无缘无故地发生，不可预测。

知识点： 心理诊断技能 /找症状
求助者“认为自己得了心脏病，非常紧张、害怕。”这是焦虑情绪的表现。“目前求助者害怕犯病，不敢一个人开车、出差或单独在家，不敢一个人到外地出差，怕自己突发心脏病死了别人都不知道，也不敢到人多拥挤的地方去。”这是恐惧情绪的表现。

知识点： 心理诊断技能 /区分神经症
惊恐障碍是以反复出现显著的心悸、出汗、震颤等自主神经症状，伴以强烈的濒死感或失控感，害怕产生不幸后果为特征的一种急性焦虑障碍。案例中求助者没有明显器质性障碍，症状发作时无明显诱因，没有明显症状，表现出强烈的恐惧、焦虑以及明显的植物性神经系统症状；病程为6个月，求助者害怕犯病，不敢一个人开车、出差或者单独在家，初步诊断为惊恐障碍。

知识点： 心理诊断技能 /找症状
求助者“半年前的一个晚上，半夜突然醒来，觉得透不过气来、胸闷、心慌，手脚发麻、浑身颤抖..B是情绪。

知识点： 心理诊断技能 /区分神经症
做鉴别诊断时需要考虑的，首先排除躯体疾病的可能，选AC，求助者没有反复就医现象，排除疑病神经症。惊恐发作与恐惧神经症的区别如下：恐惧神经症的 焦虑恐惧是由确切的客观事物或情景所引起的，尽管这种客体或情景不具有危险性，但病人只要看见或面对他们，就会发生恐惧；而本案例的惊恐发作没有情景性，无缘无故地发生，不可预测。