女性患者,30岁,因四肢皮肤反复出现紫斑已1年余住院。查体:肝脾未触及。试验室检查:血红蛋白110g/L,血白细胞5.O

题目
单选题
女性患者,30岁,因四肢皮肤反复出现紫斑已1年余住院。查体:肝脾未触及。试验室检查:血红蛋白110g/L,血白细胞5.O×109/L,血小板63×109/L,血块收缩不良,出血时间(DukE法)4分。 对出血性疾病的诊断原则是()
A

按照先常见病、后少见病及罕见病的原则

B

按照先普通后特殊的原则

C

按照先易后难的原则

D

按照先难后易的原则

E

按照先常见病、后少见病及罕见病、先易后难、先普通后特殊的原则

参考答案和解析
正确答案: E
解析: 暂无解析
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第1题:

女性,40岁。四肢皮肤反复瘀斑1年。查体:肝脾肋下未触及。外周血HB110g/L,WBC5.5×109/L,Plt60×109/L。骨髓检查:粒、红系发育基本正常,巨核细胞增多。最可能的诊断是

A.再生障碍性贫血

B.阵发性睡眠性血红蛋白尿

C.特发性血小板减少性紫癜

D.脾功能亢进症


正确答案:C
解析:患者四肢皮肤反复瘀斑,外周血血小板(Plt)减少,骨髓检查粒系和红系发育正常,巨核细胞增多,应诊断为特发性血小板减少性紫癜。再生障碍性贫血表现为外周血三系减少,骨髓三系发育不良,巨核细胞减少,与本病不符。阵发性睡眠性血红蛋白尿和脾功能亢进症均表现为外周血全血细胞减少,与本病不符。

第2题:

患者,32岁,四肢皮肤反复出现紫斑已1年半。体检:肝脏、脾脏未触及,血红蛋白105g/L,血白细胞5.0乘以十的九次方/L,分类正常,血小板55乘以十的九次方/L,骨髓象:粒细胞及红细胞系基本正常,巨核细胞增多。该患者最可能的诊断是A、再生障碍性贫血

B、脾功能亢进

C、急性白血病

D、慢性特发性血小板减少性紫癜

E、阵发性睡眠性血红蛋白尿

对该患者应首选的治疗是A、血浆置换

B、脾切除术

C、血小板悬液输注

D、糖皮质激素

E、免疫抑制剂


参考答案:问题 1 答案:D


问题 2 答案:E

第3题:

女性,45岁。因“头晕、乏力,月经增多1年余”就诊,患者平素喜素食。体查:贫血貌,皮肤无黄染,无皮疹和出血点,全身浅表淋巴结、肝脾未触及。化验:血常规Hb60g/L,WBC4.9×109/L,Pit125×109/L。

对该患者紧急处理正确的是

A.立即住院诊疗

B.紧急配血

C.骨髓穿刺

D.调整月经

E.补铁治疗


正确答案:AB
该例患者因经量增多致重度贫血,伴头晕及乏力,应立即住院行紧急配血及输血治疗。

第4题:

女性,30岁,四肢、皮肤反复瘀斑一年余,查:肝脾未及,血红蛋白110g/L,白细胞总数5X109/L,血小板60X109/L,骨髓:粒、红系统基本正常,巨核细胞增多,最可能的诊断是

A.再生障碍性贫血
B.脾功能亢进
C.阵发性睡眠性血红蛋白尿
D.原发性血小板减少性紫癜

答案:D
解析:

第5题:

患儿,10岁。皮肤反复出现瘀斑1年余,查体:面部及四肢可见针尖至米粒大小红色皮疹,压之不褪色,心肺(-),肝、脾未触及。血常规:血红蛋白110g/L,白细胞总数6×10/L,血小板80×10/L;骨髓象:粒、红细胞基本正常,巨核细胞增多。其诊断是

A.再生障碍性贫血
B.川崎病
C.过敏性紫癜
D.特发性血小板减少性紫癜
E.白细胞不增多性急性白血病

答案:D
解析:

第6题:

女性患者,30岁,因四肢皮肤反复出现紫斑已1年余住院。查体:肝脾未触及。试验室检查:血红蛋白110g/L,血白细胞5.O乘以十的九次方/L,血小板63乘以十的九次方/L,血块收缩不良,出血时间(DukE法)4分。患者的紫斑考虑最可能的原因是A、血管性疾病所至

B、血小板性疾病所至

C、凝血障碍疾病所至

D、其他疾病引起

E、遗传因素

对出血性疾病的诊断原则是A、按照先常见病、后少见病及罕见病的原则

B、按照先普通后特殊的原则

C、按照先易后难的原则

D、按照先难后易的原则

E、按照先常见病、后少见病及罕见病、先易后难、先普通后特殊的原则


参考答案:问题 1 答案:B


问题 2 答案:E

第7题:

女性患者,43岁,贫血已3年,近来发现皮肤有散在少量紫斑,有经常染发史。查体:肝脾及淋巴结未触及,血红蛋白60g/L,红细胞2.5乘以十的十二次方/L,白细胞2.8乘以十的九次方/L,骨髓有灶性增生,但红细胞及粒细胞多为晚期阶段,巨核细胞减少。

最可能的诊断是

A.急性白血病

B.脾功能亢进

C.过敏性紫癜

D.粒细胞缺乏症

E.再生障碍性贫血(慢性型)


正确答案:E

第8题:

患者,女,18岁。因“反复皮肤瘀点、瘀斑2周,高热2天”入院。查体:T39.5℃胸骨压痛(+),浅表淋巴结及肝脾未触及。血象:血红蛋白70g/L,白细胞2.0×109/L,血小板15×100/L;血浆纤维蛋白原1.2g/L,D-二聚体阳性。

为寻找发热病因,下列哪些检查需立即进行且具有诊断意义

A.心电图

B.腹部CT

C.头颅CT

D.生化检查

E.血培养


正确答案:E
患者青年女性,白细胞低伴高热,考虑感染,需完善相关检查明确。

第9题:

女.28岁,间歇性牙龈出血1年。体检:双下肢可见散在出血点及紫斑,肝脾不大,余无异常。血红蛋白110g/L,红细胞42×10/L,白细胞6.0×10/L,分类正常,血小板28×10/L。

为确诊,应先做哪项检查
A.抗核抗体检查
B.出血时间
C.Coombs试验
D.凝血时间
E.骨髓象检查

答案:E
解析:

第10题:

患者,男,20岁。因"反复发热1周,牙龈出血2天"入院。查体:体温40℃,胸骨压痛(+),全身浅表淋巴结及肝脾未触及。血象:血红蛋白70g/L,白细胞43.0×10^9/L,血小板38×10^9/L;骨髓象检查后考虑为急性白血病。

为寻找发热病因,除哪项外,其余检查必须立即进行

A.血培养
B.尿便培养
C.咽拭子培养
D.胸片
E.腹部CT

答案:E
解析:

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