男，6岁，既往有哮喘病史，患儿突然夜间喘息加剧，经支气管扩张剂治疗症状缓解，次日去医院就诊，医生发现患儿面色发绀，应首先

第1题：

第2题：

患儿，男，8岁。有儿童哮喘病史5年，这次因受凉后出现发热、喘息2天，次日夜间出现哮喘症状，自用喘乐宁吸入3次，无缓解送急诊。体检发现端坐呼吸，大汗淋漓，面色苍白、口唇发绀，呼吸65次/分，双肺布满哮鸣音，无湿啰音。心率150次/分，心音有力律齐。WBC14.5×10/L。

初步考虑为
A.轻度哮喘
B.中度哮喘
C.哮喘持续状态
D.心力衰竭
E.肺炎并发心力衰竭

答案：C

解析：

1.哮喘发作以夜间更为严重，一般可自行或用平喘药后缓解。若哮喘急剧严重发作，经合理应用拟交感神经药物仍不能在24小时内缓解，称为哮喘持续状态。当患儿出现烦躁不安、发绀、大汗淋漓、气喘加剧、心率加快、血压下降、呼吸音减弱、肝脏在短时间内急剧增大等情况，此时警惕发生哮喘持续状态。

2.患儿目前的主要情况是呼吸困难缺氧，所以应做血气分析，PaO降低，病初PaCO可降低，严重时PaCO增高，pH下降。

3.苯巴比妥是控制惊厥的药物。

4.支气管哮喘并发症为气胸不是脓胸。

5.肾上腺素糖皮质激素是目前治疗哮喘最有效的药物。

第3题：

第4题：

患儿，男，8岁。有儿童哮喘病史5年，这次因受凉后出现发热、喘息2天，次日夜间出现哮喘症状，自用喘乐宁吸入3次，无缓解送急诊。体检发现端坐呼吸，大汗淋漓，面色苍白、口唇发绀，呼吸65次/分，双肺布满哮鸣音，无湿啰音。心率150次/分，心音有力律齐。WBC14.5×10/L。在下列治疗措施中，错误的是（）

• A、纠正低氧血症
• B、肌注苯巴比妥镇静
• C、静滴氨茶碱
• D、雾化吸入β₂受体激动剂
• E、维持通气量

第5题：

患儿，男，8岁。有儿童哮喘病史5年，这次因受凉后出现发热、喘息2天，次日夜间出现哮喘症状，自用喘乐宁吸入3次，无缓解送急诊。体检发现端坐呼吸，大汗淋漓，面色苍白、口唇发绀，呼吸65次/分，双肺布满哮鸣音，无湿啰音。心率150次/分，心音有力律齐。WBC14.5×10/L。初步考虑为（）

• A、轻度哮喘
• B、中度哮喘
• C、哮喘持续状态
• D、心力衰竭
• E、肺炎并发心力衰竭

第6题：

第7题：

患儿，男，8岁。有儿童哮喘病史5年，这次因受凉后出现发热、喘息2天，次日夜间出现哮喘症状，自用喘乐宁吸入3次，无缓解送急诊。体检发现端坐呼吸，大汗淋漓，面色苍白、口唇发绀，呼吸65次/分，双肺布满哮鸣音，无湿啰音。心率150次/分，心音有力律齐。WBC14.5×10/L。

患儿病情较重，在下列并发症中最少见的是
A.脓胸
B.纵膈气肿
C.肺不张
D.支气管炎
E.气胸

答案：A

解析：

1.哮喘发作以夜间更为严重，一般可自行或用平喘药后缓解。若哮喘急剧严重发作，经合理应用拟交感神经药物仍不能在24小时内缓解，称为哮喘持续状态。当患儿出现烦躁不安、发绀、大汗淋漓、气喘加剧、心率加快、血压下降、呼吸音减弱、肝脏在短时间内急剧增大等情况，此时警惕发生哮喘持续状态。

2.患儿目前的主要情况是呼吸困难缺氧，所以应做血气分析，PaO降低，病初PaCO可降低，严重时PaCO增高，pH下降。

3.苯巴比妥是控制惊厥的药物。

4.支气管哮喘并发症为气胸不是脓胸。

5.肾上腺素糖皮质激素是目前治疗哮喘最有效的药物。

第8题：

第9题：

患儿，男，8岁。有儿童哮喘病史5年，这次因受凉后出现发热、喘息2天，次日夜间出现哮喘症状，自用喘乐宁吸入3次，无缓解送急诊。体检发现端坐呼吸，大汗淋漓，面色苍白、口唇发绀，呼吸65次/分，双肺布满哮鸣音，无湿啰音。心率150次/分，心音有力律齐。WBC14.5×10/L。本病的预防措施，最有效的是（）

• A、沙丁胺醇或特布他林
• B、长期吸入β受体激动剂
• C、长期吸入糖皮质激素
• D、长期口服氨茶碱
• E、长期口服酮替芬

第10题：

患儿，男，8岁。有儿童哮喘病史5年，这次因受凉后出现发热、喘息2天，次日夜间出现哮喘症状，自用喘乐宁吸入3次，无缓解送急诊。体检发现端坐呼吸，大汗淋漓，面色苍白、口唇发绀，呼吸65次/分，双肺布满哮鸣音，无湿啰音。心率150次/分，心音有力律齐。WBC14.5×10/L。患儿病情较重，在下列并发症中最少见的是（）

• A、脓胸
• B、纵膈气肿
• C、肺不张
• D、支气管炎
• E、气胸