问答题溃疡性结肠炎鉴别诊断。

题目

问答题

溃疡性结肠炎鉴别诊断。

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相似问题和答案

第1题：

溃疡性结肠炎诊断

答案：

解析：

1．症状
腹泻：黏液血便、血便、水样便，黏液便、稀便等粪便症状的异常及为常见腹痛，食欲缺乏、恶心、呕吐，上腹部饱满等症状。
2．体征：轻中型患者除下腹部可稍有压痛外，多无其他体征。重型和暴型患者可有腹胀、腹部压痛、腹肌紧张和反跳痛。
3．实验室及其他检查
(1)血液检查：白细胞计数在活动期时升高，血沉和C反应蛋白增高是活动期的标志。
(2)粪便检查：肉眼可见黏液脓血便。
(3)结肠镜检查：是本病诊断和鉴别诊断的重要手段之一，①病变处可见弥漫性糜烂或多发性溃疡；②黏膜粗糙不平，呈细颗粒样状，弥漫性出血、水肿，黏膜血管模糊，质脆，易出血，可附有脓性分泌物；③慢性病见假息肉及桥状黏膜，结肠袋往往消失。
(4)X线钡餐检查：①多发性溃疡，表现为肠管壁边缘粗糙呈毛刺状或锯齿状；②黏膜粗乱或有细颗粒样改变；③结肠袋消失，肠壁变硬，肠管缩短，变细，可呈铅管状。

第2题：

内镜下如何鉴别克隆氏病和溃疡性结肠炎？

正确答案: 内镜下克隆氏病表现为片状充血，可见孤立分散的匐行溃疡，病变之间往往有粘膜相对正常的“跳跃区域”，纵向有鹅卵石样改变，多不累及直肠。
内镜下溃疡性结肠炎表现为弥漫性充血、水肿，粘膜变脆、呈颗粒样变，易出血，无“跳跃区域”，溃疡较浅，表面覆白苔，常累及直肠；部分病人有假息肉或粘膜桥形成。

第3题：

试述结肠癌与溃疡性结肠炎的鉴别。

参考答案：结肠癌：①排便习惯的改变和大便带血，常有大便次数增多，不成形或稀便；大便带血，或鲜红，或暗红，亦可为潜血阳性。②腹痛：多在中下腹部，呈持续性隐痛，肠梗阻明显为阵发性绞痛。③腹部包块：癌肿生长到一定程度，腹部可触及包块，一般肿块较硬，形状不规则，表面呈结节状。④可有肠梗阻。⑤贫血，亦可有乏力、发热、消瘦、低蛋白血症等。⑥结肠癌好发于45～50岁。溃疡性结肠炎：①起病缓慢，常以腹泻为主要症状，时有血便。②腹痛：轻型及病情缓解可无腹痛，或轻至中度腹痛，多局限在左下腹及下腹部，也可全腹部，多有疼痛一便意一便后缓解的规律，常伴有腹胀。③严重病例可有食欲不振、恶心及呕吐。④溃疡性结肠炎多发生在20～40岁。⑤体征：轻症左下腹轻压痛，重型和暴发型患者可有明显腹部膨胀，腹肌紧张，腹部压痛及反跳痛。⑥纤维肠镜下可见黏膜水肿、充血，黏膜糜烂出血，溃疡融合成片及假性息肉形成，若再发展可出现黏膜及黏膜下层破坏而形成深溃疡，溃疡愈合后因纤维组织增生使肠壁增厚，形成纤维化僵硬的肠管。纤维肠镜检查对结肠癌的诊断有重要帮助，能够看清大肠肠腔内的情况，且可行活检。

第4题：

问答题

肠易激综合征与溃疡性结肠炎怎样鉴别？

正确答案：肠易激综合征：为结肠功能紊乱所致，粪便可有大量黏液但无脓血，常伴有神经官能症。钡剂灌肠检查、X线检查及结肠镜检查均无器质性病变。溃疡性结肠炎：本病病变部位主要是在直肠及结肠。少数患者在小肠，临床上多表现为排便前发生腹痛，排出物为黏液、脓血便，大便不成形，每日3～4次或次数更多，全身症状为午后低热，体温37.5℃～38.5℃。内镜检查有器质性病变。

解析：暂无解析

第5题：

溃疡性结肠炎需与哪些疾病相鉴别？

正确答案:溃疡性结肠炎需与以下疾病相鉴别：细菌性痢疾、阿米巴痢疾、慢性血吸虫病、肠结核等感染性结肠炎及结肠克罗恩病、缺血性结肠炎、放射性结肠炎等疾病。

第6题：

溃疡性结肠炎鉴别诊断

答案：

解析：

根据慢性腹痛，腹泻、黏液脓血便。反复粪便检查无病原体，应考虑此病，进一步应作X线钡剂灌肠和结肠镜检以助确诊。本病需与以下疾病相鉴别。
1．慢性菌痢：常有急性菌痢病史，粪便及结肠镜检查取黏液脓性分泌物培养痢疾杆菌的阳性率较高，抗菌药物治疗有效。
2．阿米巴痢疾：粪便检查可找到阿米巴滋养体或包囊。结肠镜检查溃疡较深，边缘潜行，溃疡间结肠黏膜正常，于溃疡处取活检或取渗出物镜检，可发现阿米巴的包囊或滋养体。抗阿米巴治疗有效。
3．直肠结肠癌：发生于直肠之癌肿，行肛指检查可触及包块，纤维结肠镜取活检X线钡剂灌肠检查对鉴别诊断有价值。
4．溃疡性结肠炎和克罗恩病的鉴别见克罗恩病。
5．血吸虫病：有疫水接触史，肝肿大，粪便检查可发现血吸虫卵，孵化毛蚴阳性，结肠镜检查可见肠黏膜有黄色颗粒状结节，肠黏膜活检可发现血吸虫卵。
6．肠预激综合征：为结肠功能紊乱所致。粪便可有大量黏液但无脓血，常伴有神经官能症，X线钡剂灌肠及结肠镜检查无器质性病变。

第7题：

溃疡型结肠炎与肠结核鉴别诊断要点是哪一项（）

A、溃疡性肠结核好发于回盲部、盲肠；溃疡性结肠炎多发生于直肠、乙状结肠
B、溃疡性肠结核是向远段蔓延的；溃疡型结肠炎是向近段蔓延的
C、溃疡性肠结核黏膜糜烂伴斑点状龛影，腔壁边缘呈锯齿状；溃疡型结肠炎粘膜紊乱或消失，较大龛影呈半月状
D、溃疡性肠结核与溃疡性结肠炎病变区黏膜均可呈息肉状充盈缺损
E、溃疡性肠结核与溃疡型结肠炎病变区与组织分界清楚

正确答案:A,B

第8题：

溃疡性结肠炎诊断要点

答案：

解析：

1．临床表现病情轻重不等，多有反复发作的慢性病程。可发生于任意年龄，多见于20～40岁，性别间无明显差别。我国较欧美发病病情轻。消化系统表现可有腹泻、黏液脓血便、腹痛。全身症状可有消瘦、发热、贫血、低蛋白血症、水电解质紊乱等表现。肠外表现可有外周关节炎、结节性红斑、坏疽性脓皮病、巩膜外层炎、前葡萄膜炎、口腔复发性溃疡、骶髂关节炎、强直性脊柱炎、原发性硬化性胆管炎、淀粉样变等。
2．完整诊断包括病程、病情轻重、范围及病期书写。
3．体征轻中型者仅左下腹轻压痛，有时可触及痉挛的降结肠或乙状结肠。重型和暴发型患者常有明显压痛和鼓肠。中毒性巨结肠或肠穿孔时会有腹肌紧张、反跳痛及肠鸣音减弱等异常体征。

第9题：

简述溃疡性结肠炎与局限性结肠炎的鉴别要点。

正确答案:1.溃疡性结肠炎病变弥漫，几乎无正常粘膜可见，主要累及粘膜及部分粘膜下层，而肌层及浆膜层多无病变。局限性肠炎病变常呈节段性，病变肠段与正常肠壁分界清楚，病变累及肠壁各层。
2.局限性肠炎50％～70％的病例可发现类上皮细胞肉芽肿，而溃疡性结肠炎则无此种病变。
3.隐窝脓肿好发于溃疡性结肠炎，而局限性结肠炎仅偶尔见到。
4.局限性肠炎。肠系膜淋巴结常因不同程度的炎症而肿大，亦可出现与肠壁相似的肉芽肿性病变。溃疡性结肠炎时，肠系膜淋巴结极少发生炎性变化。
5.局限性肠炎时肠壁因水肿或纤维组织增生而明显增厚、肠壁纤维化为全层性，而溃疡性结肠炎时主要是粘膜下层纤维化。

第10题：

问答题

溃疡性结肠炎诊断要点

正确答案： 1.临床表现病情轻重不等，多有反复发作的慢性病程。可发生于任意年龄，多见于20～40岁，性别间无明显差别。我国较欧美发病病情轻。消化系统表现可有腹泻、黏液脓血便、腹痛。全身症状可有消瘦、发热、贫血、低蛋白血症、水电解质紊乱等表现。肠外表现可有外周关节炎、结节性红斑、坏疽性脓皮病、巩膜外层炎、前葡萄膜炎、口腔复发性溃疡、骶髂关节炎、强直性脊柱炎、原发性硬化性胆管炎、淀粉样变等。2.完整诊断包括病程、病情轻重、范围及病期书写。3.体征轻中型者仅左下腹轻压痛，有时可触及痉挛的降结肠或乙状结肠。重型和暴发型患者常有明显压痛和鼓肠。中毒性巨结肠或肠穿孔时会有腹肌紧张、反跳痛及肠鸣音减弱等异常体征。

解析：暂无解析

问答题溃疡性结肠炎鉴别诊断。

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