问答题试述书写"死亡记录"的要求。

题目
问答题
试述书写"死亡记录"的要求。
如果没有搜索结果或未解决您的问题,请直接 联系老师 获取答案。
相似问题和答案

第1题:

试述如何书写出院记录单。


正确答案:出院记录单是用于小结患者在住院期间的病情变化和护理过程的护理文件。书写出院记录单时注意:①出院记录单应记录患者在住院期间出现的护理问题,并写明已解决了哪些护理问题,出院时仍存在或潜在的护理问题有哪些;②在出院指导栏内书写出院后患者在饮食、活动、休息、用药、复诊5个方面的注意事项;③简单小结出院时患者的一般状况。

第2题:

有关死亡病例讨论的病历书写要求以下哪项不正确()

A死亡病例讨论在患者死亡2周内进行(特殊病例及时讨论)

B记录死亡原因

C记录抢救措施

D分析经验教训

E本病国内外诊治进展


A

第3题:

试述书写“死亡记录”的要求。


正确答案:“死亡记录”的书写要求如下:另立专页,内容除一般同出院记录外,尚应包括抢救经过,死亡时间,死亡的主要原因及最后诊断。死亡病人的门诊病历应一并存入住院病历中。

第4题:

书写24小时内入院死亡记录,需要特殊记录的内容有哪些?


正确答案: 死亡时间,诊疗经过(抢救经过),死亡原因,死亡诊断。

第5题:

死亡病例讨论记录应当如何书写?


正确答案: 死亡病例讨论记录是指在患者死亡1周内,由科主任或具有副主任医师以上专业技术职务任职资格的医师主持,对死亡病例进行讨论、分析的记录。内容包括讨论日期、主持人及参加人员姓名、专业技术职务、具体讨论意见及主持人小结意见、记录者的签名等。

第6题:

日常病程记录的书写时限及书写人员资格要求有哪些?


答案:
解析:
日常病程记录由医师书写,也可由实习医务人员或试用期医务人员书写。经在本医疗机构合法执业的医务人员审阅、修改并签名。
日常病程记录中,对病危患者应根据病情变化随时书写,每天至少一次,记录时间应当具体到分钟;对病重患者至少2天记录一次;对病情稳定患者,至少3天记录一次;对病情稳定的慢性病患者至少5天记录一次。

第7题:

试述病历书写基本要求。


正确答案: 病历书写的基本要求如下:(1)病历书写必须具备三性:①真实性,如实反映病情。询问病史时,不能有暗示性及想当然的看法;②系统性,主要症状必须按正规要求收集并注意描述有意义的阴性病史及体征;③完整性,各项资料均需按序收集。(2)必须按时按质完成各项病历书写:住院病历和完全病历应在入院后24小时内完成;危重及抢救患者应及时记录首次病志,并随时记录抢救治疗情况。(3)符合统一规格。(4)文笔精练,术语准确,字迹整洁;简化字及外文缩写字母一律按国家规定或国际惯例格式书写,不得自行滥造。(5)病历需经上级医师用红笔审阅修改并签名,以明确责任。修改过多,应重新抄写,切忌剪贴或涂擦。

第8题:

患者入院不足24小时出院的,无需书写病历;患者入院不足24小时死亡的,可以书写24内入院死亡记录。()

此题为判断题(对,错)。


参考答案:错

第9题:

患者入院不足24小时出院的,无需书写病历;患者入院不足24小时死亡的,可以书写24内入院死亡记录。


正确答案:错误

第10题:

手术护理记录书写要求


正确答案: 手术护理记录是指手术室巡回护士对手术病人术中护理情况及所用器械、敷料以及术毕离开手术室护理交班要点等的记录,应当在手术结束后及时完成。
1.记录应逐项填写,不漏项。对于需要说明的内容应简单明了。
2.与麻醉记录重叠的内容均以麻醉记录为据,如麻醉方式、脉搏、呼吸、血压、尿量、出血量、输液量、输血量等,不在此记录中重复。对于局部麻醉的病人应在备注栏内说明。
3.敷料、器械的清点应由巡回护士和器械护士在手术前开始,关闭腹腔、胸腔及深部切口前(关前)和切口皮肤缝合前(关后)3次清点。术中追加敷料、器械应及时记录在加数栏内。术前清点、术中加数及关闭前清点,写明具体数量。关后清点与关前清点对数时,用打"√"形式即可,巡回护士和器械护士签名。
4.手术所用的无菌包灭菌效果监测指示卡及术中体内植入物(如人工关节、人工瓣膜、股骨头等)的标示,经查验后粘贴于手术护理记录单栏内。
5.术毕时如静脉输液仍在继续,"静脉输液"栏内应记录穿刺部位、局部有无肿胀、输液是否通畅及特殊药物等。
6.手术结束后,巡回护士及时将手术护理记录归入病人住院病历中,与病室护士交接并签名。
7.对于表格中所列的手术器械和敷料名称,各医院可根据具体情况而定。
8.无器械护士参加的手术,由巡回护士和主刀医师共同清点并签名。