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女性，15岁。4周前发热、咽痛。10天来眼睑浮肿，6小时前突然出现头痛、意识不清、抽搐，数分钟后意识清醒。检查：血压17

题目
单选题
女性，15岁。4周前发热、咽痛。10天来眼睑浮肿，6小时前突然出现头痛、意识不清、抽搐，数分钟后意识清醒。检查：血压170/110mmHg，血红蛋白115g/L。尿红细胞15～20个/HP。尿蛋白（++），血肌酐200μmol/L。最可能的诊断是（）
A

尿毒症脑病

B

急进性肾小球肾炎

C

慢性肾小球肾炎

D

高血压病

E

急性肾小球肾炎并发高血压脑病

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第1题：

男性，15岁，3周前微热、咽痛，1周来眼睑轻度水肿，1天前突然剧烈头痛、全身抽搐、意识不清，数分钟后清醒。BP170/100mmHg，尿常规蛋白（++），可见红细胞管型。最可能的诊断是（）。

  • A、慢性肾炎
  • B、高血压合并高血压脑病
  • C、颅内占位性病变
  • D、高血压病
  • E、急性肾炎并发高血压脑病

正确答案:E

第2题：

男性，15岁，3周前微热，咽痛，1周来眼睑轻度浮肿，1天前突然剧烈头痛，全身抽搐，意识不清，数分钟后清醒。BP170／100mmHg，尿常规蛋白（++），可见红细胞管型，最可能的诊断是

A、高血压合并高血压脑病
B、慢性肾炎
C、颅内占位性病变
D、高血压病
E、急性肾炎并发高血压脑病

答案：E
解析：
3周前微热，咽痛，提示有链球菌感染的诱因，题干显示患者有蛋白尿，血尿（尿常规蛋白（++），可见红细胞管型），因此考虑急性肾炎。突然剧烈头痛，全身抽搐意识不清，数分钟后清醒。BP170／100mmHg需要考虑高血压脑病。
高血压脑病：发病常先有血压突然升高、头痛、恶心、烦燥不安等症状，然后发生剧烈头痛、呕吐、心动过缓（个别亦可心动过快）、脉搏有力、呼吸困难、视力障碍、黑蒙、抽搐、意识模糊甚至昏迷。

第3题：

男性，15岁，3周前发热，咽痛，1周来眼睑轻度水肿，1天前突然剧烈头痛，全身抽搐，意识不清，数分钟后意识清醒，自述头痛，既往无高血压史，BP170/ll0mmHg，血红蛋白120g/L，尿常规蛋白(++)，RBC20~30个/HP，颗粒管型2~3个／HP，尿比重1.025，BUN13.3mmol/L，眼底视乳头轻度水肿

出现抽搐最可能的原因是

A.高血压

B.脑出血

C.脑血管痉挛

D.脑水肿

E.脑炎


正确答案：A

第4题：

女性，15岁。4周前发热、咽痛。10天来眼睑浮肿，6小时前突然出现头痛、意识不清、抽搐，数分钟后意识清醒。检查：血压170/110mmHg，血红蛋白115g/L。尿红细胞15～20个/HP。尿蛋白(++)，血肌酐200μmol/L。最可能的诊断是

A、尿毒症脑病

B、急进性肾小球肾炎

C、慢性肾小球肾炎

D、高血压病

E、急性肾小球肾炎并发高血压脑病


参考答案：E

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