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单选题取某患者脑脊液离心后取沉淀物涂片染色，镜检发现白细胞内外均有革兰阴性双球菌，该患者可诊断为（）A 结核性脑膜炎B 流行性乙型脑炎C 流行性脑脊髓膜炎D 新生隐球菌性脑膜炎E 脱髓鞘脑脊髓膜炎

题目
单选题
取某患者脑脊液离心后取沉淀物涂片染色，镜检发现白细胞内外均有革兰阴性双球菌，该患者可诊断为（）
A

结核性脑膜炎

B

流行性乙型脑炎

C

流行性脑脊髓膜炎

D

新生隐球菌性脑膜炎

E

脱髓鞘脑脊髓膜炎

参考答案和解析
正确答案： E
解析： 脑膜炎奈瑟菌为革兰阴性菌，常呈双排列，单个菌体呈肾形。成双排列时，两个凹面相对。脑脊液离心沉淀后，取沉淀物涂片，革兰染色后镜检。如镜下见到中性粒细胞内、外有革兰染色阴性双球菌时，即可作出初步诊断。
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第1题：

取瘀斑渗出物涂片镜检可初步诊断的是

A、无菌性脑膜炎

B、隐球菌性脑膜炎

C、结核性脑膜炎

D、流行性乙型脑炎

E、流行性脑脊髓膜炎


参考答案：E

第2题：

脑脊液离心涂片染色,镜检发现白细胞内外均有革兰阴性双球菌,该病人可诊断为

A、结核性脑膜炎

B、流行性乙型脑炎

C、流行性脑脊髓膜炎

D、新型隐球菌性脑膜炎

E、脱髓鞘脑脊髓膜炎


参考答案：C

第3题：

脑脊液离心后取沉淀物涂片染色，镜检发现白细胞内外均有革兰阴性双球菌，该病人可诊断为

A.结核性脑膜炎

B.流行性乙型脑炎

C.流行性脑脊髓膜炎

D.新生隐球菌性脑膜炎

E.脱髓鞘脑脊髓膜炎


正确答案：C
解析：脑膜炎奈瑟菌为革兰染色阴性，常呈双排列，单个菌体呈肾形。成双排列时。两个凹面相对。脑脊液离心沉淀后，取沉淀物涂片，革兰染色后镜检。或消毒患者皮肤出血瘀斑处皮肤，用无菌针头挑破瘀斑取渗出物制成涂片，革兰染色后镜检。如镜下见到中性粒细胞内、外有革兰染色阴性双球菌时，即可作出初步诊断。

第4题：

根据材料回答 31～33 题：

第 31 题 此患者最可能的诊断为

A．隐球菌性脑膜炎

B．肾综合征出血热

C．流行性脑脊髓膜炎

D．结核性脑膜炎

E．流行性乙型脑炎


正确答案：E

第5题：

该患者最可能的诊断是

A．中毒性菌痢

B．流行性脑脊髓膜炎(脑膜脑炎型)

C．结核性脑膜炎

D．流行性乙型脑炎

E．化脓性脑膜炎


正确答案：D

第6题：

该患者最可能的诊断是

A．中毒型菌痢

B．流行性脑脊髓膜炎(脑膜脑炎型)

C．结核性脑膜炎

D．流行性乙型脑炎

E．化脓性脑膜炎


正确答案：D
该患儿夏季发病，有发热、头痛、恶心、呕吐的症状，查体有脑膜刺激征，故考虑患儿颅内高压可能性大。脑脊液特点为病毒性脑炎特点，但血常规白细胞增高，符合流行性乙型脑炎的特点，诊断考虑为流行性乙型脑炎。所以最可能是D。选项A，中毒型菌痢多见于儿童，以严重毒血症、休克和中毒性脑病为主要特点，胃肠道症状轻微，一般无脑膜刺激征，脑脊液检查多正常；选项B，流行性脑脊髓膜炎流行季节为冬、春季，且脑脊液外观浑浊，白细胞明显升高明显，以多核细胞为主：选项C结核性脑膜炎脑脊液外观黄绿色，以单核细胞升高为主；选项E，化脓性脑膜炎为浑浊的脑脊液，白细胞也是明显升高的。因此诊断的可能性最大是D。

第7题：

可取皮肤瘀斑涂片检查的是

A、无菌性脑膜炎

B、隐球菌性脑膜炎

C、流行性脑脊髓膜炎

D、流行性乙型脑炎

E、结核性脑膜炎


参考答案：C

第8题：

脑脊液离心后取沉淀物涂片染色，镜检发现白细胞内外均有革兰阴性双球菌，该患者可初步诊断为( )

A、结核性脑炎

B、流行性乙型脑炎

C、流行性脑脊髓膜炎

D、新生隐球菌性脑膜炎

E、脱髓鞘脑脊髓膜炎


正确答案：C

第9题：

高热、头痛及有脑膜刺激征的病人，如脑脊液离心后取沉淀物涂片染色，镜检发现白细胞内外均有革兰阴性双球菌，可诊断为

A.结核性脑膜炎

B.流行性脑脊髓膜炎

C.新型隐球菌性脑膜炎

D.脱髓鞘脑脊髓炎

E.流行性乙型脑炎


正确答案：B
选流行性乙型脑炎者认为奈瑟菌属中的脑膜炎球菌引起的疾病是流行性乙型脑炎，这是混淆了流行性脑脊髓膜炎和流行性乙型脑炎的基本概念。实际上，流行性乙型脑炎是由于乙型脑炎病毒引起的。流行性脑脊髓膜炎是由脑膜炎球菌引起。在临床上通过对脑脊液离心沉淀后取沉淀物直接涂片染色镜检，如在白细胞内、外有革兰阴性球菌，即可诊断。

第10题：

脑脊液检查结果：细胞数330×106／L，白细胞290×106／L，单核细胞70％，多核细胞30％，脑脊液涂片阴性，蛋白0．98g／L，糖2．02mmol／L，氯90mmol／L。据脑脊液结果初步考虑诊断为 A．流行性乙型脑炎 B．化脓性脑膜炎 C．病毒性脑炎 D．隐球菌脑膜炎 E．结核性脑膜炎 F．流行性脑脊髓膜炎


正确答案：E
患儿细胞数在数百，分类以单核为主，蛋白升高，糖及氯化物明显降低，较符合结核性脑膜炎脑脊液特点。

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