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患者，男性，56岁。突发右侧肢体无力并不能言语1月余来就诊，发病以来患者无吞咽困难，CT检查示“左侧大面积脑梗死”。失语

题目
单选题
患者，男性，56岁。突发右侧肢体无力并不能言语1月余来就诊，发病以来患者无吞咽困难，CT检查示“左侧大面积脑梗死”。失语症检查听理解、表达、复述、读理解、朗读、书写完全不能。该患者的语言训练重点应为（）
A

呼名训练

B

非语言交流手段的训练

C

阅读理解训练

D

书写训练

E

听理解训练

参考答案和解析
正确答案： E
解析： 暂无解析
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第1题：

女性患者，68岁，以"言语不清、右侧肢体无力5天，加重2天"为主诉来诊。查体：血压148/80mmHg，神清，Broca失语，右侧肢体偏瘫。可排除的疾病是

A、脑栓塞

B、脑梗死

C、TIA

D、脑出血

E、血管性痴呆


参考答案：C

第2题：

女性，57岁，因突发右侧肢体乏力伴言语不清1天入院。查体：血压200/100mmHg，嗜睡，右侧肢体肌力0级，运动性失语，右侧病理征阳性，腱反射消失，急查头颅CT发现左侧额、颞叶大面积脑梗死，该患者需要考虑的梗死血管是

A、大脑前动脉

B、大脑中动脉

C、大脑后动脉

D、颈动脉

E、基底动脉


参考答案：B

第3题：

58岁男性患者，左侧大脑半球脑梗死，右侧肢体肌力下降，言语障碍。查体：言语流利，内容空洞，频繁出现错语；患者理解能力完好，但命名功能轻度受损，最明显的问题是无法对词或句子进行复述，患者沟通障碍最可能的诊断是

A、Wernicke失语

B、传导性失语

C、经皮层感觉性失语

D、经皮层运动性失语

E、Broca失语


参考答案：B

第4题：

脑梗死案例：
病例摘要：患者，男性，67岁，因右侧肢体麻木无力1天入急诊。
患者于昨日早饭后无明显诱因出现右侧肢体麻木无力，持续20分钟自行缓解，未重视诊治。至中午时再次出现右侧肢体无力，家属发现其言语欠清，右侧口角流涎，上述症状持续未缓解，遂来我院急诊就诊。
既往高血压病史5年，服药控制。
查体：血压150／90mmHg，心率78次／分。神清，应答切题，右侧鼻唇沟浅，示齿右侧口角低，双眼闭目有力，上视额纹对称。右侧面部针刺觉减退，伸舌右偏。构音欠清，双软腭提升对称有力。余颅神经(-)。右侧上下肢肌力Ⅳ级，肌张力对称正常，腱反射右>左，右侧Babinski征(+)，Chaddock征(+)，左侧(-)。右侧半身针刺觉减退。颈无抵抗。
辅助检查：血常规，肝肾功能正常，头颅CT未见异常。


答案：
解析：
分析步骤：
1．诊断及诊断依据 本例初步诊断是：脑梗死。其诊断依据是：
(1)老年男性，高血压病史，在发病前有TIA病史。
(2)临床表现为偏瘫和偏身感觉障碍的局灶性神经体征，查体见中枢性面舌瘫和同侧偏瘫，偏身感觉障碍，偏侧病理征，脑膜刺激征阴性。
(3)辅助检查CT未见到病灶
2．鉴别诊断
(1)TIA 队患者病程持续时间较TIA时间长。
(2)脑出血 小量的脑出血临床表现和脑梗死相同，通过头颅CT的检查可鉴别。
3．进一步检查 根据诊断和鉴别诊断，为下一步的治疗可作以下检查：
(1)TCD 了解颅内外血管的血流情况。
(2)颈部血管超声。
(3)头颅MRI和MRA。
(4)必要时DSA 如通过非创性检查发现颅内外动脉的狭窄，可通过DSA直观地发现狭窄的部位和程度，可进行侵入性治疗。
4．治疗原则
(1)一般治疗 维持生命体征，控制血压和血糖。
(2)急性期治疗 由于患者来就诊已超出6小时的超早期，不再考虑溶栓治疗。
(3)可考虑抗凝或抗血小板治疗。
(4)病情稳定后尽早开始康复治疗。
(5)如发现有颅内外血管狭窄，可考虑相应的治疗如动脉内膜剥脱术或支架植入术。

第5题：

患者女,53岁。脑梗死恢复期,查体:患者神志清楚,右侧肢体中枢性瘫痪,右侧Babinski征(＋),腱反射亢进,偏身感觉减退,左侧肢体未见明显异常。入院头颅CT报告:左侧基底节缺血性梗死。现患者可以在没有外力的情况下维持平衡,伸手够物的情况下不能维持平衡。能理解他人言语,能够发音,但言语产生困难。该患者存在的失语类型为()

A.运动性失语

B.感觉性失语

C.传导性失语

D.经皮质运动性失语

E.完全性失语


参考答案：A

第6题：

患者，男性，56岁。突发右侧肢体无力并不能言语1月余来就诊，发病以来患者无吞咽困难，CT检查示"左侧大面积脑梗死"。失语症检查听理解、表达、复述、读理解、朗读、书写完全不能。该患者最有可能的失语症诊断类型是A、命名性失语

B、运动性失语

C、完全性失语

D、传导性失语

E、经皮质混合性失语

该患者的语言训练重点应为A、呼名训练

B、非语言交流手段的训练

C、阅读理解训练

D、书写训练

E、听理解训练

该患者语言功能的预后如何A、非常好，语言功能完全恢复正常

B、差，可通过简短的语言进行沟通

C、非常差，一般需通过代偿性技术进行沟通

D、好，语言功能基本上恢复正常

E、一般，可用语言进行日常交流


参考答案：问题 1 答案：C


问题 2 答案：B


问题 3 答案：C

第7题：

男，52岁，晨起时右上肢无力伴头痛，次日右下肢无力，有高血压、糖尿病史，查体：嗜睡、运动性失语，右侧鼻唇沟变浅，右侧肢体肌力0级，右侧腱反射消失，右侧巴宾斯征阳性，CT示左侧额顶处大面积低密度阴影，其中有高密度区，周边有水肿，推断该患者脑梗死的类型是

A、大面积脑梗死

B、分水岭脑梗死

C、多发性脑梗死

D、缓慢进展型脑梗死

E、出血性脑梗死


参考答案：D

第8题：

患者，男，56岁。突发右侧肢体无力并不能言语1月余来就诊，发病以来患者无吞咽困难，CT检查示"左侧大面积脑梗死"。失语症检查听理解、表达、复述、读理解、朗读、书写完全不能。该患者最有可能的失语症诊断类型是A、命名性失语

B、运动性失语

C、完全性失语

D、传导性失语

E、经皮质混合性失语

该患者的语言训练重点应为A、命名训练

B、非语言交流手段的训练

C、阅读理解训练

D、书写训练

E、听理解训练

该患者语言功能的预后如何A、非常好，语言功能完全恢复正常

B、差，可通过简短的语言进行沟通

C、非常差，一般需通过代偿性技术进行沟通

D、好，语言功能基本上恢复正常

E、一般，可用语言进行日常交流


参考答案：问题 1 答案：C


问题 2 答案：B


问题 3 答案：C

第9题：

某70岁男性患者因3h前突发左侧肢体无力前来就诊,首先应进行的检查 是( )

A、头颈部CTA

B、颅脑CT平扫

C、颅脑MRI

D、颅脑MRI+MRA

E、颅脑CT增强


参考答案：B

第10题：

患者，男，56岁。突发右侧肢体无力并不能言语1月余来就诊，发病以来患者无吞咽困难，CT检查示“左侧大面积脑梗死”。失语症检查听解释、表达、复述、读解释、朗读、书写完全不能。该患者最有可能的失语症诊断类型是（）。

  • A、命名性失语
  • B、运动型失语
  • C、完全性失语
  • D、传导性失语
  • E、经皮质混合型失语

正确答案:C

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