单选题施先生，69岁，糖尿病5年，在口服1000ml可口可乐后突发昏迷，检查血糖42mmol/L，血钠156mmol/L，血浆渗透压为400mmol/L，尿糖强阳性，尿酮阴性。此病人最可能的诊断是（）A 应激性高血糖B 高渗性非酮症糖尿病昏迷C 糖尿病酮症酸中毒D 糖尿病乳酸性酸中毒E 糖尿病合并脑血管意外

题目

单选题

施先生，69岁，糖尿病5年，在口服1000ml可口可乐后突发昏迷，检查血糖42mmol/L，血钠156mmol/L，血浆渗透压为400mmol/L，尿糖强阳性，尿酮阴性。此病人最可能的诊断是（）

应激性高血糖

高渗性非酮症糖尿病昏迷

糖尿病酮症酸中毒

糖尿病乳酸性酸中毒

糖尿病合并脑血管意外

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第1题：

男性，68岁，无糖尿病病史，因发热、腹泻2日，突发抽搐、昏迷，血糖56.6mmol/L，血钠156mmol/L，血浆渗透压356mmol/L，尿糖+++，尿酮+。诊断考虑()

A高渗性非酮症性糖尿病昏迷

B糖尿病酮症酸中毒

C应激性高血糖

D感染性昏迷

答案：A

第2题：

女性、72岁,有糖尿病病史,未经正规治疗,因发热、腹泻3天突发昏迷、抽搐。查血糖48mmol／L、血钠156.8mmol／L、血浆渗透压355mmol／L、尿糖(＋＋＋)、尿酮(＋)。诊断考虑()

A.糖尿病非酮症高渗性昏迷

B.脑血管意外

C.糖尿病酮症酸中毒

D.应激性高血糖

E.感染性休克

参考答案： A

第3题：

根据下列内容，回答题。

患者女性，49岁。发现口渴、多饮、消瘦3月，突发昏迷2日。血糖30mmol／L，血钠132mmol／L，血钾4．0mmol／L，尿素氮9．8mmol／L，CO2结合力18．3mmol／L，尿糖、尿酮体强阳性。

该患者最可能的诊断是查看材料

A.高渗性昏迷

B.糖尿病酮症酸中毒

C.糖尿病乳酸性酸中毒

D.糖尿病合并脑血管意外

E.应激性高血糖

正确答案：B
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第4题：

男性，46岁。口渴、多饮、消瘦3个月，突发昏迷2日。血糖41mmol/L，血钠132mmol/L，血钾4.0mmol/L，尿素氮9.8mmol/L，CO₂CP18.3mmol/L，尿糖、尿酮（+++）。该患者最可能的诊断是（）。

A高渗性昏迷

B糖尿病酮症酸中毒

C糖尿病合并脑血管意外

D糖尿病乳酸性酸中毒

E应激性高血糖

B
略

第5题：

男性,68岁。无糖尿病病史。因发热、腹泻2日,突发抽搐、昏迷。血糖56.6mmol／L,血钠156.6mmol／L,血浆渗透压356mmol／L,尿糖＋＋＋、尿酮＋。诊断考虑

A、感染性昏迷

B、应激性高血糖

C、脑血管意外

D、糖尿病酮症酸中毒

E、高渗性非酮症糖尿病昏迷

参考答案：E

第6题：

患者女性，49岁。发现口渴、多饮、消瘦3月，突发昏迷2日。血糖30mmol/L，血钠132mmol/L，血钾4．0mmol/L，尿素氮9．8mmol/L，C02结合力18．3mmol/L，尿糖、尿酮体强阳性。根据资料回答第75~76题。

该患者最可能的诊断是

A．高渗性昏迷

B．糖尿病酮症酸中毒

C．糖尿病乳酸性酸中毒

D．糖尿病合并脑血管意外

E．应激性高血糖

正确答案：B

第7题：

施先生,69岁,糖尿病5年,在口服1000ml可口可乐后突发昏迷,检查血糖42mmol／l,血钠156mmol／l,血浆渗透压为400mmol／l,尿糖强阳性,尿酮阴性。此病人最可能的诊断是高渗性非酮症糖尿病昏迷。()

此题为判断题(对，错)。

参考答案：正确

第8题：

患者，男性，68岁。无糖尿病病史，近两日发热、腹泻，1小时前突发抽搐、昏迷。血糖38 mmol/L，血钠156．6 mmol/L，血浆渗透压356 mmol/L，尿糖(+++)，尿酮(+)。诊断考虑

A. 感染性昏迷

B. 应激性高血糖

C. 脑血管意外

D. 糖尿病酮症酸中毒

E. 高渗性非酮症糖尿病昏迷

正确答案：E
题干所示临床症状及实验室检查提示该患者为高渗性非酮症糖尿病昏迷。

第9题：

男，66岁，昏迷一天人院，既往无糖尿病史。血压160/85mmHg，血浆渗透压340mOsm/L，血糖38.9mmol/L，血钠150mmol/L，血pH7.35，尿酮体弱阳性。可能诊断是

A:糖尿病酮症酸中毒昏迷
B:饥饿性酮症酸中毒
C:高渗性非酮症性糖尿病昏迷
D:乳酸性酸中毒
E:脑血管意外

答案：C

解析：

高渗性非酮症糖尿病昏迷是糖尿病急性代谢紊乱的一种临床类型，以严重高血糖、高血浆渗透压、脱水为特点，无明显酮症酸中毒，患者常有不同程度的意识障碍或昏迷。多见于老年糖尿病患者，原来无糖尿病史，或仅有轻微症状，用饮食控制或口服降糖药治疗。该患者为老年患者，昏迷，血钠增高，血糖明显增高，血浆渗透压明显增高。因此，首先考虑高渗性非酮症性糖尿病昏迷。

第10题：

陈先生，68岁，诊断为糖尿病2年，因发热、腹泄2日，突发抽搐、昏迷。血糖56.6mmol/L，血钠156.6mmol/L，血浆渗透压356mmol/L，尿糖＋＋＋，尿酮＋。诊断考虑（）

A、感染性昏迷
B、应激性高血糖
C、脑血管意外
D、糖尿病酮症酸中毒
E、高渗性非酮症糖尿病昏迷

正确答案:E

题目

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