创面湿润,有少量脓性分泌物
患者主诉尾骶部疼痛、麻木感
尾骶部皮肤呈紫红色,有皮下硬结,并出现水疱
局部皮肤发红、水肿
伤口周围有坏死组织
第1题:
一女病员,60岁,卧床3 周,近日骶尾部皮肤破溃,护士仔细观察后认为是压疮浅溃疡期,支持其判断的典型表现( )
A、病人主诉骶尾部疼痛,麻木感
B、骶尾部皮肤呈紫红色、皮下有硬结
C、创面湿润有脓性分泌物
D、皮肤上有大小水泡,水泡破溃湿润
第2题:
女,80岁,因脑溢血已在家卧床2个月,大小便失禁,不能自行翻身,近日尾骶部不适,社区责任护士仔细观察后认为是炎性浸润期压疮。
支持其判断的典型表现是
A.局部皮肤发红
B.局部有少量脓性分泌物
C.伤口周围有坏死组织
D.病人主诉骶尾部疼痛、有麻木感
E.骶尾部皮肤呈紫红色,皮下有硬结
第3题:
患者,男,62岁。因脑血栓在家卧床2个月,大小便失禁,不能自行翻身,近日骶尾部皮肤呈紫红色,压不退色。据此判断患者尾骶部皮肤表现属哪一期压疮
A.瘀血红润期
B.瘀血浸润期
C.炎性浸润期
D.浅层溃疡期
E.深层溃疡期
第4题:
第5题:
下列各题共用题干王先生因脑血栓在家卧床2个月,大小便失禁,不能自行翻身,近日尾骶部皮肤呈紫红色,压不褪色。
据此判断张先生尾骶部皮肤表现属哪期压疮
A. 淤血红润期
B. 淤血浸润期
C. 炎性浸润期
D. 浅层溃疡期
E. 深层溃疡期
第6题:
( 79~80 共用题干)周女士,60岁,因心力衰竭卧床已3周,体质消瘦,两下肢水肿,家庭病床护士访视发现其骶尾部皮肤破溃,认为属于炎性浸润期压疮
第 79 题 支持该护士判断的典型临床表现是( )
A.骶尾部疼痛、麻木感
B.患者皮肤发红、水肿
C.患者皮肤呈紫色,有硬结及水疱
D.创面湿润,有少量脓液
E.伤口周围有坏死组织
第7题:
患者,男,63岁,因心力衰竭在家卧床已4周,近日骶尾部疼痛,护士家庭访视时仔细观察后认为是炎性浸润期压疮。支持其判断的典型表现是
A.患者主诉骶尾部疼痛、麻木感
B.局部皮肤发红、水肿
C.骶尾部皮肤呈紫色,有皮下硬结,并出现水疱
D.创面湿润,有少量脓性分泌物
E.伤口周围有坏死组织
第8题:
女,80岁,因脑溢血已在家卧床2个月,大小便失禁,不能自行翻身,近日尾骶部不适,社区责任护士仔细观察后认为是炎性浸润期压疮。
1.支持其判断的典型表现是()
A.局部皮肤发红
B.局部有少量脓性分泌物
C.伤口周围有坏死组织
D.病人主诉骶尾部疼痛、有麻木感
E.骶尾部皮肤呈紫红色,皮下有硬结
2.针对该期压疮护理措施不妥的是()
A.保持衣裤及床铺干燥
B.若有水泡,轻轻剪去表皮
C.局部用红外线照射
D.每2小时翻身1次
E.床上铺气垫褥
1.E
解析:压疮分为三期:淤血红润期、炎性浸润期和溃疡期。其中炎性浸润期的典型表现为局部皮色呈紫红色,皮下可有硬结,表皮出现水疱,极易溃破,病人感觉疼痛。
2.B
解析:压疮炎性浸润期护理的重点是保护皮肤,避免感染。对未破的小水疱,可用无菌纱布包扎,并减少摩擦,预防感染,促进其自行吸收;大水疱应先消毒局部皮肤,再用无菌注射器抽出水疱内的液体(不可剪去表皮),表面涂以消毒液,并用无菌敷料包扎。
第9题:
王先生因脑血栓在家卧床2个月,大小便失禁,不能自行翻身,近日尾骶部皮肤呈紫红色,压不褪色。
据此判断张先生尾骶部皮肤表现属哪期压疮
A.淤血红润期
B.淤血浸润期
C.炎性浸润期
D.浅层溃疡期
E.深层溃疡期
第10题: