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患者男性，54岁。因右上腹阵发性绞痛伴恶心、呕吐3小时就诊。体温37℃，右上腹深部压痛，Murphy征阴性。进一步检查应

题目
单选题
患者男性，54岁。因右上腹阵发性绞痛伴恶心、呕吐3小时就诊。体温37℃，右上腹深部压痛，Murphy征阴性。进一步检查应首选（　　）。
A

口服胆囊造影术

B

血白细胞计数和分类

C

腹部B超

D

腹部X线

E

血淀粉酶测定

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第1题：

(80--81题共用题干) 患者，女性，45岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心、呕吐2小时。有胆囊泥沙样结石病史1年。查体：体温37℃，右上腹深在轻度压痛，无腹肌紧张，MurpHy ’ s征阴性。 为确诊进一步检查应首选

A.白细胞计数和分类

B.MRCP

C.B超

D.ERCP

E.经皮肝穿刺胆管造影(PTC)


正确答案：C
胆囊结石首选腹部B超检查。

第2题：

患者，男性，54岁。因右上腹阵发性绞痛伴恶心、呕吐3小时就诊。体温37℃，右上腹深部压痛，Murphy征阳性。进一步检查应首选

A、血白细胞计数和分类

B、腹部X线

C、腹部B超

D、口服胆囊造影术

E、血淀粉酶测定


参考答案：C

第3题：

患者，女，40岁。因右上腹阵发性绞痛伴恶心，呕吐3小时来院，急诊。体温37℃，右上腹深部轻压痛，墨菲（Murphy）征阴性。进一步检查应首选

A、血白细胞计数和分类

B、腹部X线透视

C、B型超声波检查

D、口服胆囊造影术

E、血淀粉酶测定


参考答案：C

第4题：

患者，女，43岁。因右上腹阵发性绞痛，伴恶心、呕吐4小时来院。检查：体温37℃，右上腹深在轻度压痛，无腹肌紧张，Murphy征阴性。为确诊进一步检查应首选

A.白细胞计数和分类
B.腹部X线平片
C.B超
D.测血清淀粉酶
E.PTC

答案：C
解析：
患者只有症状体征，没有相关检查，暂时不能明确诊断，Murphy征阴性，根据病史考虑可能是胆管内有炎症，比如说不完全性的胆道梗阻。B超检查快速简单并能明确诊断，这里作为首选检查。

第5题：

女性，43岁，因右上腹阵发性绞痛，伴恶心呕吐4小时来院。检查：体温37℃，右上腹深在轻度压痛，无腹肌紧张，Murphy征阴性，为确诊进一步检查应首选

A、白细胞计数和分类
B、腹部X线平片
C、BUS
D、测血清淀粉酶
E、PTC

答案：C
解析：
根据中年女性无明显诱因出现，右上腹阵发性绞痛，伴恶心呕吐，体温37℃，而Murphy征阴性排除急性胆囊炎，考虑胆管疾病，结石的可能性较大。B超为无创性检查，方便易行，是肝内胆管结石诊断的首选方法，一般估计诊断准确率为50%-70%。故进一步首选检查应选择C。

第6题：

女性，43岁，因右上腹阵发性绞痛，伴恶心。区吐4小时来院。检查：体温37℃，右上腹深在轻度压痛，无腹肌紧张，Murphy征阴性，为确诊进一步检查应首选

A．白细胞计数和分类

B．腹部X线平片

C．BUS

D．测血清淀粉酶

E．PIE


正确答案：C

第7题：

患者，女，43岁。因右上腹阵发性绞痛，伴恶心、呕吐4小时来院。检查：体温37C，右上腹深在轻度压痛，无腹肌紧张，Murphy征阴性。为确诊进一步检查应首选

A.白细胞计数和分类
B.腹部X线平片
C.B超
D.测血清淀粉酶
E.PTC

答案：C
解析：
患者只有症状体征，没有相关检查，暂时不能明确诊断，Murphy征阴性，根据病史考虑可能是胆管内有炎症，比如说不完全性的的胆道梗阻。B超检查快速简单并能明确诊断，这里做为首选检查。

第8题：

患者女性，40岁。因右上腹阵发性绞痛伴恶心，呕吐3小时来院急诊。体温37℃，右上腹深部轻压痛，Murphy征阴性，进一步检查应首选

A．血白细胞计数和分类

B．腹部X线透视

C．B型超声波检查

D．口服胆囊造影术

E．血淀粉酶测定


正确答案：C
60．答案：C 解析：B型超声波检查属无创性检查，是胆道疾病首选的检查，适用于胆道结石、肿瘤及囊肿性病变的诊断和阻塞性黄疸的鉴别诊断。

第9题：

患者，男性，54岁。因右上腹阵发性绞痛伴恶心、呕吐3小时就诊。体温37℃，右上腹深部压痛，Murphy征阳性。进一步检查应首选

A.血白细胞计数和分类
B.腹部X线
C.腹部B超
D.口服胆囊造影术
E.血淀粉酶测定

答案：C
解析：
患者疼痛部位在右上腹，为肝胆所在的区域，患者疼痛性质为阵发性绞痛并伴有深部压痛，考虑胆道疾病可能性大，而对于胆道疾病，腹部B超是首选的检查。故选C。【该题针对“实践能力-胆石病和胆道感染护理措施”知识点进行考核】

第10题：

女性，53岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐3小时，胆囊泥沙样结石病史1年。查体：体温37℃，右上腹深在轻度压痛，无腹肌紧张，Murphy征阴性，为确诊进一步检查应首选（）

  • A、白细胞计数和分类
  • B、腹部X线平片
  • C、B超和腹部CT
  • D、ERCP
  • E、E.经皮肝穿刺胆管造影（PT

正确答案:C

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