单选题患者男性，50岁。乙肝病史10年，近3个月来自觉右上腹间歇性钝痛，夜间及劳累后加重，食欲缺乏、低热、消瘦。查体：肝浊音界上移，质硬，无腹水、无黄疸。腹部MRI平扫显示肝右后叶见一占位性病变，边界清楚，大小约4.2cm×5.3cm。实验室检查AFP升高，肝肾功能正常，患者无严重心肺疾病。诊断为原发性肝癌，无远处转移。术后1周患者出现体温升高，右上腹部胀痛、呃逆、脉速、白细胞计数升高，中性粒细胞达90%以上，应首先考虑患者可能发生的并发症是（）A 肝断面出血B 膈下积液及脓肿C 胆汁瘘D 应激性溃疡穿孔

（题干）某男性患者，51岁，乙肝病史10年，近3个月来自觉右上腹间歇性钝痛，夜间及劳累后加重，食欲缺乏、低热、消瘦。查体：肝浊音界上移，质硬，无腹水、无黄疸。腹部MRI平扫显示肝右后叶见一占位性病变，边界清楚，大小约4.2cm×5.3cm。实验室检查AFP升高，肝肾功能正常，患者无严重心肺疾病。诊断为原发性肝癌，无远处转移。 与该患者发生原发性肝癌关系最大的是A.胆道感染

B.病毒性肝炎

C.肝良性肿瘤

D.酒精中毒性肝硬化

E.饮水污染

护士给予患者术前护理，做法不妥的是A.给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食

B.若患者严重焦虑影响睡眠，术前应给予巴比妥类药物保证其充分睡眠

C.术前补充维生素K和凝血因子，改善患者凝血功能

D.低蛋白血症者，可输血浆

E.应用H 受体阻滞剂，预防应激性溃疡出血

术后护理措施错误的是A.术后48小时内专人护理

B.术后引流管引出鲜血性液体>100ml，应警惕腹腔内出血

C.鼓励患者早期下床活动，防止尿潴留、腹胀、深静脉血栓等术后并发症的发生

D.适量补充白蛋白和血浆

E.常规间断吸氧

术后1周患者出现体温升高，右上腹部胀痛、呃逆、脉速、白细胞计数升高，中性粒细胞达90%以上，应首先考虑患者可能发生的并发症是A.肝断面出血

B.膈下积液及脓肿

C.胆汁瘘

D.应激性溃疡穿孔合并出血

E.肺感染

患者可首选治疗方案为A.手术切除

B.射频消融

C.肝动脉栓塞化疗

D.放射治疗

E.无水乙醇注射治疗

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

患者男性，48岁。嗜酒10年，近2个月无诱因出现消瘦、乏力、厌食，在单位组织的健康体检时发现AFP升高，后被确诊为原发性肝癌。患者剧烈咳嗽后突然主诉腹痛。查体：右上腹压痛、反跳痛，移动性浊音(+)。该患者可能发生的并发症是

A、癌肿破裂出血

B、上消化道出血

C、应激性溃疡穿孔合并出血

D、细菌性肝脓肿

E、急性胆管炎

患者，男性，50岁。嗜酒10年。近2个月无诱因出现消瘦、乏力、厌食，在单位组织的健康体检时发现AFP升高，后被确诊为原发性肝癌，患者剧烈咳嗽后突然主诉腹痛，右上腹压痛、反跳痛，移动性浊音(+)。可能发生的并发症是

A、癌肿破裂出血

B、上消化道出血

C、应激性溃疡穿孔合并出血

D、细菌性肝脓肿

E、急性胆管炎

患者男性，56岁，慢性肝炎病史5年。近2月出现食欲不振、低热、消瘦、乏力，右上腹胀痛并扪及肿块。查体：肝肋下3cm质硬、无腹水，B超示肝右叶中央单个12cm?10cm占位，AFP升高，肝肾功能正常，诊为原发性肝癌。根据资料回答第70~74题。

该患者发病的原因最可能是

A．胆道感染

B．肝炎后肝硬化

C．血吸虫性肝硬化

D．酒精中毒性肝硬化

E．肝良性肿瘤

男，58岁。3年前曾行直肠癌根治术，近3个月右上腹部及背部胀痛，无发热，大便正常。查体:锁骨上未触及肿大淋巴结，腹平软，未触及肿物，肝肋下未触及。实验室检查：血WBC10X109/L，AFP无升高。腹部B超示：肝右叶多个实性占位，最大直径约3cm。首先应考虑的诊断是()

A、阿米巴性肝脓肿

B、肝血管瘤

C、多发肝囊肿

D、原发性肝癌

E、肝转移癌

患者，男性，50岁。嗜酒10年，近2个月无诱因出现消瘦、乏力、厌食，在单位组织的健康体检时发现AFP升高，后被确诊为原发性肝癌，患者剧烈咳嗽后突然主诉腹痛，右上腹压痛、反跳痛，移动性浊音（+）。患者可能发生的并发症是

A、癌肿破裂出血

B、上消化道出血

C、应激性溃疡穿孔合并出血

D、细菌性肝脓肿

E、急性胆管炎

患者，男，45岁。10天前行胃大部切除术，近2天右上腹持续钝痛，呃逆，高热。查体：腹胀，无明显压痛，右季肋有叩击痛，肝浊音界扩大，无黄疸。首先考虑

A、十二指肠残端瘘

B、胃肠吻合口瘘

C、肝脓肿

D、膈下脓肿

E、肠间脓肿