某男性患者，51岁，乙肝病史10年，近3个月来自觉右上腹间歇性钝痛，夜间及劳累后加重，食欲缺乏、低热、消瘦。查体：肝浊音界上移，质硬，无腹水、无黄疸。腹部MRI平扫显示肝右后叶见一占位性病变，边界清楚，大小约4.2cm×5.3cm。实验室检查AFP升高，肝肾功能正常，患者无严重心肺疾病。诊断为原发性肝癌，无远处转移，护士给予患者术前护理，做法不妥的是（）A、给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食B、若患者严重焦虑影响睡眠，术前应给予巴比妥类药物保证其充分睡眠C、术前补充维生素K和凝血因子，改善患者凝血功

题目

某男性患者，51岁，乙肝病史10年，近3个月来自觉右上腹间歇性钝痛，夜间及劳累后加重，食欲缺乏、低热、消瘦。查体：肝浊音界上移，质硬，无腹水、无黄疸。腹部MRI平扫显示肝右后叶见一占位性病变，边界清楚，大小约4.2cm×5.3cm。实验室检查AFP升高，肝肾功能正常，患者无严重心肺疾病。诊断为原发性肝癌，无远处转移，护士给予患者术前护理，做法不妥的是（）

A、给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食
B、若患者严重焦虑影响睡眠，术前应给予巴比妥类药物保证其充分睡眠
C、术前补充维生素K和凝血因子，改善患者凝血功能
D、低蛋白血症者，可输血浆
E、应用H₂受体阻滞剂，预防应激性溃疡出血

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第1题：

男性患者，48岁。近1个月来自觉周身乏力，右上腹不适，到医院体检发现AFP升高，但为明确本病，可行的检

男性患者，48岁。近1个月来自觉周身乏力，右上腹不适，到医院体检发现AFP升高，但500ng／ml持续4周提示原发性肝癌

B、AFP由低浓度逐渐升高不降提示原发性肝癌

C、AFP中等水平持续8周提示原发性肝癌

D、AFP升高即提示原发性肝癌

E、AFP升高可见于活动性肝炎，随病情改善及ALT的下降而下降

F、AFP升高也可见于生殖腺胚胎瘤

参考答案：问题 1 答案：E

问题 2 答案：ABCDF

问题 3 答案：ABEHI

问题 4 答案：BCFGH

问题 5 答案：ABCEF

第2题：

男性,44岁,乙肝病史l0年,近年来自觉右上腹胀痛乏力,消瘦,首选检查为A.MRIB.B超

男性，44岁，乙肝病史l0年，近年来自觉右上腹胀痛乏力，消瘦，首选检查为

A.MRI

B.B超

C.肝动脉造影

D.CT

E.核素扫描

正确答案：B

第3题：

患者，男，40岁。乙肝病史10年，近2个月来右上腹胀痛加重，检查：面部有蜘蛛痣，右上腹压痛，肝肋缘下3cm，质硬，ALT40U／L，HBsAg（+），AFP500μg／G。应首先考虑的是

A.慢性乙肝活动期

B.乙肝合并肝硬化．

C.乙肝合并胆囊炎

D.原发性肝癌

E.继发性肝癌

正确答案：D

第4题：

A、手术切除
B、射频消融
C、肝动脉栓塞化疗
D、放射治疗
E、无水乙醇注射治

正确答案:A

第5题：

男性，40岁。乙肝炎病史10年，近2个月右上腹胀痛加重。检查：面部有蜘蛛痣，右上腹压痛，肝肋缘下3cm，质硬，ALT40U/L，HBsAg（+），AFP500μg/L。应首先考虑的是

A. 慢性乙肝活动期
B. 乙肝合并肝硬化
C. 乙肝合并胆囊炎
D. 原发性肝癌
E. 继发性肝癌

答案：D

解析：

患者中年男性，长期乙型肝炎病史（原发性肝癌的常见病因），近两月右上腹胀痛加重（癌肿牵拉肝包膜所致），查体有压痛，肝脏肿大（正常肝脏肋下不能触及），质硬，面部有蜘蛛痣（肝硬化体征），ALT（丙氨酸氨基转移酶）40U/L（正常5～40U/L），HBsAg（乙肝表面抗原）（+）（提示有慢性乙型肝炎或肝硬化），AFP（甲胎蛋白）500μg/L（正常＜25μg/L，原发性肝癌患者的阳性率为70%），综合该患者的病史、体查、实验室检查，该患者诊断考虑为原发性肝癌（D对）。慢性乙肝活动期（P432）（A错）AFP往往呈短期低浓度升高，AFP曲线和ALT动态曲线平行或同步增高，或ALT持续增高至正常的数倍。乙肝合并肝硬化（八版诊断学P418）（B错）时AFP有不同程度增高，但通常小于300μg/L。乙肝合并胆囊炎（八版外科学P460）（C错）ALT常升高，但AFP正常。继发性肝癌（P432）（E错）血清AFP检测一般为阴性。

第6题：

男性，50岁，有乙肝病史15年，近2年来自觉右上腹胀痛，无力纳差、消瘦，为明确诊断，首选的检查为

A．MRI

B．肝动脉造影

C．B超

D．CT

E．核素扫描

正确答案：C

第7题：

患者男性，53岁，肝硬化病史10余年，1个月来出现右上腹闷痛，进行性加重，并出现乏力、恶心、腹胀，自觉皮肤发黄，腹围增大，于某医院行B超检查发现肝脏多发实性占位。

对该患者行腹部检查时，以下哪项不可能出现
A.移动性浊音阳性
B.肝脏肿大，压痛
C.脐突出
D.腹壁静脉曲张
E.肝浊音界消失

答案：E

解析：

1.肝硬化患者病史10年，1个月前出现症状，B超提示多发实性占位，伴腹水，因此移动性浊音可能阳性（腹水），脐突出（腹压增大），腹壁静脉曲张（门脉高压症），此时肝脏多发实性占位，应为肝脏肿大，肝浊音界可以叩出。腹壁静脉曲张图可看出，脐以上血流向上，以下血流向下，说明血流无法正常由门静脉汇入下腔静脉，提示可能为门脉高压症，且患者有肝硬化病史，高度提示门脉高压症可能。

第8题：

患者，男，40岁。乙肝病史10年，近2个月右上腹胀痛加重。检查：面部有蜘蛛痣，右上腹压痛，肝肋缘下3cm，质硬，ALT40U/L，HBsAg(+)，AFP500μg/L。应首先考虑的是

A、慢性乙肝活动期

B、乙肝合并肝硬化

C、乙肝合并胆囊炎

D、原发性肝癌

E、继发性肝癌

参考答案：D

第9题：

A、术后48小时内专人护理
B、术后引流管引出鲜血性液体>100ml，应警惕腹腔内出血
C、鼓励患者早期下床活动，防止尿潴留、腹胀、深静脉血栓等术后并发症的发生
D、适量补充白蛋白和血浆
E、常规间断吸氧

正确答案:C

第10题：

患者男性，45岁，乙肝病史10年，右上腹不适，ALT、AFP正常。临床申请腹部超声检查。超声应重点检查哪些脏器（）。

A、胰腺
B、肝脏
C、胆囊
D、肾脏
E、脾脏
F、前列腺

正确答案:B,C,E

某男性患者，51岁，乙肝病史10年，近3个月来自觉右上腹间歇性钝

题目

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