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问答题血尿案例：简要病史：患者，男性，55岁，间歇无痛肉眼血尿2个月。

题目
问答题
血尿案例：简要病史：患者，男性，55岁，间歇无痛肉眼血尿2个月。
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第1题：

血尿案例：
简要病史：患者，男性，55岁，间歇无痛肉眼血尿2个月。


答案：
解析：
本例病史血尿可能是肿瘤——肾癌引起，病史采集应着重以下内容：
1．现病史
(1)根据主诉及相关鉴别询问
1)血尿特点，是全程血尿还是初始血尿或终末血尿，是否伴有血块，以助于病因．
诊断。
2)是否伴有腰腹肿块，疼痛或肾绞痛，据以了解病变性质和部位。
3)是否伴有低热、高血压、红细胞增多症、血沉快，以分析病因。
4)发病后是否有贫血、衰弱或消瘦等，常为恶性肿瘤的表现。
(2)诊疗经过
1)体格检查情况：有无肾区肿块或精索静脉曲张。
2)影像学诊断情况。
2．相关病史
(1)家族癌症病史。
(2)药物过敏或中毒史。

第2题：

A.绞痛后出现血尿
B.无痛性、间歇性全程肉眼血尿
C.无痛性、间歇性肉眼血尿、终末加重
D.长期站立、活动后出现血尿
E.膀胱肿瘤切除放疗后出现血尿

肾结石

答案：A
解析：

第3题：

简要病史男性，50岁。主诉：间断性无痛性肉眼血尿1周。


参考答案：问诊内容现病史：1．根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因：劳累、受凉、饮食。(2)血尿特点：间断性（间隔时间）、疼痛、全程、终末、有无血块。(3)排尿情况：有无排尿困难、尿流中断、尿量、尿色变化。(4)伴随症状：有无发热、咳嗽、咯血、腰痛、晕厥。(5)发病后饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。2．诊疗经过(1)发病后是否到过医院检查，主要检查项目。(2)治疗效果如何。相关病史：1．有无药物过敏史。2．相关的其他病史：以往是否有类似发作，有无高血压病、肾脏病、心脏病、糖尿病，有无烟酒嗜好，有无外伤史。问诊技巧1．条理性强，能抓住重点。2．能围绕病情询问。参考诊断肾癌

第4题：

患者，男性，26岁。偶尔发现尿血来院就诊。

若考虑是泌尿系肿瘤，询问病史时应注意其血尿的特点是
A.运动后出现血尿
B.间歇性无痛性全程肉眼血尿
C.血尿的同时伴有脓尿
D.追问病史有肾损伤史
E.血尿伴膀胱刺激征

答案：B
解析：

泌尿系肿瘤血尿的特点是间歇性无痛性全程肉眼血尿；肾母细胞瘤一般发生在儿童。

第5题：

膀胱癌的血尿特点

A.全称间歇性无痛肉眼血尿
B.间歇无痛初始肉眼血尿
C.活动后血尿
D.无痛性中段肉眼血尿
E.全程肉眼血尿伴疼痛

答案：A
解析：
血尿为膀胱肿瘤最常见和最早出现的症状，多数为全程间歇性无痛肉眼血尿，偶见终末或镜下血尿，血尿间歇出现，量多少不一。

第6题：

A.绞痛后出现血尿
B.无痛性、间歇性全程肉眼血尿
C.无痛性、间歇性肉眼血尿、终末加重
D.长期站立、活动后出现血尿
E.膀胱肿瘤切除放疗后出现血尿

膀胱癌

答案：C
解析：

第7题：

膀胱癌的血尿特点

A:全程肉眼血尿伴疼痛
B:活动后血尿
C:无痛性中段肉眼血尿
D:全程间歇性无痛肉眼血尿
E:间歇无痛初始肉眼血尿

答案：D
解析：
血尿为膀胱肿瘤最常见和最早出现的症状，多数为全程间歇性无痛肉眼血尿，偶见终末或镜下血尿，血尿间歇出现.量多少不一。

第8题：

肾癌血尿的特点是

A、无痛性、持续性肉眼或镜下血尿

B、无痛性、间歇性肉眼或镜下血尿

C、疼痛性、间歇性肉眼或镜下血尿

D、疼痛性、持续性肉眼或镜下血尿

E、持续性肉眼血尿


参考答案：B

第9题：

膀胱癌血尿特点是

A.无痛持续肉眼血尿
B.疼痛间歇肉眼血尿
C.无痛间歇肉眼血尿
D.疼痛间歇终末血尿
E.无痛间歇镜下血尿

答案：C
解析：
血尿为膀胱肿瘤最常见和最早出现的症状，多为全程无痛间歇性肉眼血尿，尿频、尿痛属晚期症状。

第10题：

【简要病史】
男性，54岁，间歇无痛肉眼血尿2个月。


答案：
解析：
分析
1.问诊内容（13分）
（1）现病史（10分）
①根据主诉及相关鉴别询问（7分）
血尿为全程、初始还是终末，有无血块，尿色及有无诱因。（2分）
是否伴有腰腹肿块、疼痛或肾绞痛。（2分）
是否伴有低热、盗汗、水肿、尿量变化、高血压。（2分）
食欲、大便、睡眠、体重变化情况。（1分）
②诊疗经过（3分）
是否到医院就诊过，体格检查情况（肾区或腹部肿块）。（1分）
影像学检查结果如何。（1分）
药物治疗。（1分）
（2）相关病史（3分）
有无家族癌症病史。（1分）
有无结核病、尿路结石病史。（1分）
有无药物过敏史。（1分）
2.问诊技巧（2分）
条理性强、能抓住重点。（1分）
能够围绕病情询问。（1分）

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