患者女性,65岁,突起胸骨后剧烈疼痛,持续8h急诊入院。有糖尿病病史和高血压病史。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向

题目
单选题
患者女性,65岁,突起胸骨后剧烈疼痛,持续8h急诊入院。有糖尿病病史和高血压病史。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高0.3mV,病人突然意识丧失,抽搐。心电图示房室分离,心房率72次/分、心室率46次/分,QRS宽度<0.12s,该病人心电图诊断为().
A

窦性心动过缓

B

窦性静止

C

一度房室阻滞

D

三度房室阻滞

E

窦房传导阻滞

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第1题:

共用题干
患者,女性,74岁。在睡眠中突发心前区疼痛,伴阵发加剧,含服硝酸甘油不缓解,既往有高血压病史20年,糖尿病史30年余,入院心电图显示V1~V4导联出现异常Q波伴ST段弓背向上抬高,诊断为急性心肌梗死。

给予患者首选的治疗方法是
A:溶栓治疗
B:抗凝治疗
C:抗血小板治疗
D:急诊介入治疗
E:主动脉-冠脉旁路移植术

答案:D
解析:
诊断心肌梗死最具特征性的实验室检查指标是肌钙蛋白I(cTnI)或肌钙蛋白T(cTnT),次选指标为血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)。

急诊介入治疗可使闭塞的冠脉再通,多在起病6小时内,最多12小时内进行。

第2题:

女,65岁,突起胸骨后剧烈疼痛,持续8小时急诊入院。有糖尿病病史和高血压病史。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高0.3mV,病人突然意识丧失,抽搐。心电图示房室分离,心房率72次/分、心室率46次/分,QRS宽度>0.12s。该病人心电图诊断为()

  • A、窦性心动过缓
  • B、窦性静止
  • C、一度房室阻滞
  • D、窦房传导阻滞
  • E、三度房室阻滞

正确答案:E

第3题:

女性,55岁,持续胸前区疼痛3小时入院,心电图检查示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高,以下对诊断急性心肌梗死特异性最高的是

A.CK

B.GOT

C.LDH

D.CK-MB

E.IDH


正确答案:D
解析:CK-MB是CK的同工酶,心肌特异性最高。其次为LDH1,为LDH的同工酶。

第4题:

女性,65岁,冠心病心绞痛史8年,无高血压病史,夜间突起心前区疼痛4小时入院,入院时血压为20/12kPa,心电图示急性广泛前壁心肌梗死。心电图的定位诊断是()

  • A、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF出现异常Q波,伴ST段弓背向上抬高
  • B、V1~V5出现异常Q波伴ST段弓背向上抬高
  • C、V1-V4出现冠状T波
  • D、Ⅱ、Ⅲ、aVF出现高耸T波
  • E、Ⅰ、aVL、V3~V8异常Q波

正确答案:B

第5题:

患者,73岁,2小时前晚餐后突感胸骨后剧烈压榨样疼痛,伴大汗、呕吐及濒死感,急诊入院。查心率130次/分,律不齐;血压165/100mmHg,心电图示V1~V4导联ST段呈弓背向上抬高,cTnI:3.5ng/ml。患者最可能的诊断为()

  • A、高血压脑病
  • B、高血压危象
  • C、急性心肌梗死
  • D、心脏神经官能症
  • E、肺梗死

正确答案:C

第6题:

患者女,52岁,以发作性心前区疼痛6个月就诊。疼痛在活动时发生,持续5~10min缓解,安静时无症状。静息心电图Ⅰ、Ⅱ、aVF、V5~V6导联ST段水平型压低,T波双向。既往糖尿病史5年,高血压史6年,控制不满意。母亲死于脑卒中。提示患者的胸痛可能为冠心病心绞痛的是()

  • A、疼痛在活动时发生,安静时无症状
  • B、心前区疼痛呈发作性,持续5~10min缓解
  • C、静息心电图Ⅰ、Ⅱ、aVF、V5~V6导联ST段水平型压低,T波双向
  • D、母亲死于卒中
  • E、女,52岁
  • F、高血压和糖尿病史

正确答案:A,B,D,F

第7题:

患者,女性,69岁,3小时前晚餐后突感胸骨后剧烈压榨样疼痛,伴大汗、呕吐及濒死感,急诊入院。查心率130次/分,律不齐;血压165/100mmHg。心电图示V~V导联ST段呈弓背向上抬高。CK-MB增高。患者最可能的诊断为()

  • A、高血压脑病
  • B、高血压危象
  • C、急性心肌梗死
  • D、心脏神经症
  • E、肺梗死

正确答案:C

第8题:

患者,女,65岁。突起胸骨后剧烈疼痛,持续8小时急诊入院。有糖尿病病史和高血压病史。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高0.3mV,患者突然意识丧失,抽搐。心电图示房室分离,心房率72次/分、心室率46次/分,QRS宽度>0.12s。该患者心电图诊断为

A.窦性心动过缓

B.窦性静止

C.一度房室传导阻滞

D.窦房传导阻滞

E.三度房室传导阻滞


正确答案:E

第9题:

患者,女性,69岁,3小时前晚餐后突感胸骨后剧烈压榨样疼痛,伴大汗、呕吐及濒死感,急诊入院。查心率130次/分,律不齐;血压165/100mmHg。心电图示V~V导联ST段呈弓背向上抬高。CK-MB增高。给予该患者的处理措施中,哪项不妥()

  • A、心电监护
  • B、消除恶性心律失常
  • C、减轻疼痛
  • D、抗凝治疗
  • E、扩容升压

正确答案:E

第10题:

患者女性,65岁,突起胸骨后剧烈疼痛,持续8h急诊入院。有糖尿病病史和高血压病史。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高0.3mV,病人突然意识丧失,抽搐。心电图示房室分离,心房率72次/分、心室率46次/分,QRS宽度<0.12s,该病人心电图诊断为()。

  • A、窦性心动过缓
  • B、窦性静止
  • C、一度房室阻滞
  • D、三度房室阻滞
  • E、窦房传导阻滞

正确答案:D

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