多选题患者女,56岁,因“尿线变细,排尿困难5个月,间断尿道流血20d”来诊。患者一般情况好。完全绝经8年。查体:尿道外口未见明显异常。目前最佳治疗方式是()(提示患者拒绝手术治疗,行外放疗2疗程,症状缓解。放疗结束3个月后患者再发排尿困难并进行性加重。盆腔MRI:局部肿物体积增大并侵犯阴道前壁及膀胱颈,盆腔多发淋巴结明显肿大。其他检查未发现全身他处转移。患者一般情况好。)A局部肿物切除术B女性尿道部分切除术C女性全尿道切除术D全盆腔脏器切除术E永久性耻骨上膀胱造口术F放疗G化疗H盆腔淋巴结清扫术

题目
多选题
患者女,56岁,因“尿线变细,排尿困难5个月,间断尿道流血20d”来诊。患者一般情况好。完全绝经8年。查体:尿道外口未见明显异常。目前最佳治疗方式是()(提示患者拒绝手术治疗,行外放疗2疗程,症状缓解。放疗结束3个月后患者再发排尿困难并进行性加重。盆腔MRI:局部肿物体积增大并侵犯阴道前壁及膀胱颈,盆腔多发淋巴结明显肿大。其他检查未发现全身他处转移。患者一般情况好。)
A

局部肿物切除术

B

女性尿道部分切除术

C

女性全尿道切除术

D

全盆腔脏器切除术

E

永久性耻骨上膀胱造口术

F

放疗

G

化疗

H

盆腔淋巴结清扫术

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第1题:

患者女,56岁,因“尿线变细,排尿困难5个月,间断尿道流血20 d”来诊。患者一般情况好。完全绝经8年。查体:尿道外口未见明显异常。为明确诊断,首先应进行的检查包括A、尿道膀胱镜

B、双合诊

C、泌尿系统B型超声

D、尿脱落细胞学检查

E、全身骨核素扫描

F、盆腔MRI

G、盆腔CT

H、淋巴管造影

I、排泄性尿道造影

下一步应进行的检查有(提示 尿道镜:尿道中部有一2 cm×2 cm肿物,质硬,尿道镜通过受阻。)A、肿物取组织活检

B、静脉肾盂、尿路造影

C、泌尿系统B型超声

D、尿脱落细胞学检查

E、全身骨核素扫描

F、盆腔MRI

G、盆腔CT

H、淋巴管造影

I、胸部X线片、肝B型超声

治疗方式可选择(提示 肿物组织活检:中低分化鳞状细胞癌。盆腔MRI:肿物与阴道壁界限尚清楚,盆腔淋巴结未见肿大。其他检查未发现全身他处转移灶。)A、局部肿物切除术

B、女性尿道部分切除术

C、女性全尿道切除术

D、全盆腔脏器切除术

E、永久性耻骨上膀胱造口术

F、放疗

G、化疗

H、盆腔淋巴结清扫术

目前最佳治疗方式是(提示 患者拒绝手术治疗,行外放疗2疗程,症状缓解。放疗结束3个月后患者再发排尿困难并进行性加重。盆腔MRI:局部肿物体积增大并侵犯阴道前壁及膀胱颈,盆腔多发淋巴结明显肿大。其他检查未发现全身他处转移。患者一般情况好。)A、局部肿物切除术

B、女性尿道部分切除术

C、女性全尿道切除术

D、全盆腔脏器切除术

E、永久性耻骨上膀胱造口术

F、放疗

G、化疗

H、盆腔淋巴结清扫术


参考答案:问题 1 答案:ABI


问题 2 答案:ABEFI


问题 3 答案:CE


问题 4 答案:DH

第2题:

女,49岁,接触性出血10个月,妇科检查发现:宫颈有4cmX4cm菜花状肿物,累计阴道上2/3,周围无盆腔浸润,该患者最应该行得治疗是
A.子宫全切术
B.宫颈锥切术
C.子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术
D.放疗
E.手术加放疗


答案:C
解析:
患者肿物4X4cm,无盆腔浸润,属于II期。

第3题:

患者男,61岁,因“进行性排尿困难1年,膀胱造瘘术后5个月,阴茎异常勃起、阴茎增粗1个月,阴茎、阴囊及

患者男,61岁,因“进行性排尿困难1年,膀胱造瘘术后5个月,阴茎异常勃起、阴茎增粗1个月,阴茎、阴囊及会阴部水肿进行性加重15 d”来诊。5个月前急性尿潴留留置导尿管失败行膀胱造瘘术。查体:会阴部触及实性肿物。最可能的诊断是A、前列腺癌

B、膀胱癌

C、前尿道癌

D、后尿道癌

E、尿道狭窄

有助于确诊的检查是A、尿道造影

B、尿道膀胱镜检查+活检

C、泌尿系统B型超声

D、盆腔CT

E、盆腔MRI

患者的临床分期可能是A、T2N0Mx

B、T3N0Mx

C、T3N1Mx

D、T3N2Mx

E、T4N2Mx

如未发现远处转移,全身状况良好,治疗方案是A、肿瘤根治性切除术

B、肿瘤扩大根治性切除术

C、放疗

D、化疗

E、新辅助化疗后行肿瘤扩大根治性切除术


参考答案:问题 1 答案:D


问题 2 答案:B


问题 3 答案:D


问题 4 答案:E

第4题:

患者女性,61岁,因行经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBt)后8个月,血尿伴排尿困难1周就诊。患者3个月前,因发现膀胱癌行TURBt治疗,术后病理检查提示膀胱移行细胞癌(pT2G3)。术后患者进一步行GC方案化疗6个疗程。至1周前,患者出现全程肉眼血尿,伴有排尿费力。遂至门诊就诊。门诊行泌尿系B超:提示膀胱内多发低回声占位伴血块形成。膀胱镜检查:提示膀胱颈口、三角区、两侧壁多发占位病变,考虑为膀胱癌复发。盆腔增强CT检查:提示膀胱内多发占位病变,盆腔未见肿大淋巴结。 该患者接受了根治性膀胱切除术,手术范围应包括()

  • A、膀胱及周围组织
  • B、输尿管远端
  • C、子宫
  • D、附件
  • E、阴道前壁
  • F、阴道后壁
  • G、若肿瘤累及膀胱颈,应行全尿道切除

正确答案:A,B,C,D,E,G

第5题:

患者女,56岁,因“尿线变细,排尿困难5个月,间断尿道流血20d”来诊。患者一般情况好。完全绝经8年。查体:尿道外口未见明显异常。为明确诊断,首先应进行的检查包括()

  • A、尿道膀胱镜
  • B、双合诊
  • C、泌尿系统B型超声
  • D、尿脱落细胞学检查
  • E、全身骨核素扫描
  • F、盆腔MRI
  • G、盆腔CT
  • H、淋巴管造影
  • I、排泄性尿道造影

正确答案:A,B,I

第6题:

患者,女性,55岁,因绝经后阴道流血就诊,诊断为子宫内膜癌Ⅱ期。目前该患者首选的治疗方法是

A、化疗

B、放疗

C、他莫昔芬治疗

D、广泛子宫切除术+双附件切除术+盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫术

E、筋膜外子宫切除术+双附件切除术


参考答案:D

第7题:

患者女性,61岁,因行经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBt)后8个月,血尿伴排尿困难1周就诊。患者3个月前,因发现膀胱癌行TURBt治疗,术后病理检查提示膀胱移行细胞癌(pT2G3)。术后患者进一步行GC方案化疗6个疗程。至1周前,患者出现全程肉眼血尿,伴有排尿费力。遂至门诊就诊。门诊行泌尿系B超:提示膀胱内多发低回声占位伴血块形成。膀胱镜检查:提示膀胱颈口、三角区、两侧壁多发占位病变,考虑为膀胱癌复发。盆腔增强CT检查:提示膀胱内多发占位病变,盆腔未见肿大淋巴结。 该患者下一步较为合理的处理方案是()【提示】该患者接受了根治性膀胱切除+全尿道切除+回肠膀胱术,同时术中行局部淋巴结清扫,术后病理检查提示膀胱移行细胞癌(pT2G3),双侧输尿管切缘阴性。左盆腔淋巴结2枚及右盆腔淋巴结4枚均未见癌转移。

  • A、辅助化疗,GC方案
  • B、辅助化疗,MVAC方案
  • C、辅助化疗,TC方案
  • D、辅助放疗
  • E、辅助放化疗
  • F、密切随访,每3个月复查一次盆腔CT
  • G、密切随访,每6个月复查生化、胸部X线平片及B超

正确答案:G

第8题:

患者女性,55岁,因绝经后阴道流血就诊,诊断为子宫内膜癌Ⅱ期。目前该患者首选的治疗方法是

A、化疗

B、放疗

C、他莫昔芬治疗

D、广泛子宫切除术+盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫术

E、筋膜外子宫切除术+双附件切除术


参考答案:D

第9题:

患者女性,61岁,因行经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBt)后8个月,血尿伴排尿困难1周就诊。患者3个月前,因发现膀胱癌行TURBt治疗,术后病理检查提示膀胱移行细胞癌(pT2G3)。术后患者进一步行GC方案化疗6个疗程。至1周前,患者出现全程肉眼血尿,伴有排尿费力。遂至门诊就诊。门诊行泌尿系B超:提示膀胱内多发低回声占位伴血块形成。膀胱镜检查:提示膀胱颈口、三角区、两侧壁多发占位病变,考虑为膀胱癌复发。盆腔增强CT检查:提示膀胱内多发占位病变,盆腔未见肿大淋巴结。 该患者可选择下列哪种手术方式()

  • A、TURBt
  • B、膀胱部分切除术
  • C、根治性膀胱切除+回肠原位新膀胱术
  • D、根治性膀胱切除+回肠膀胱术
  • E、根治性膀胱切除+输尿管皮层移植术
  • F、根治性膀胱切除+全尿道切除+回肠膀胱术
  • G、根治性膀胱切除+全尿道切除+输尿管皮层移植术

正确答案:F,G

第10题:

患者女,56岁,因“尿线变细,排尿困难5个月,间断尿道流血20d”来诊。患者一般情况好。完全绝经8年。查体:尿道外口未见明显异常。目前最佳治疗方式是(提示患者拒绝手术治疗,行外放疗2疗程,症状缓解。放疗结束3个月后患者再发排尿困难并进行性加重。盆腔MRI:局部肿物体积增大并侵犯阴道前壁及膀胱颈,盆腔多发淋巴结明显肿大。其他检查未发现全身他处转移。患者一般情况好。)()

  • A、局部肿物切除术
  • B、女性尿道部分切除术
  • C、女性全尿道切除术
  • D、全盆腔脏器切除术;盆腔淋巴结清扫术
  • E、永久性耻骨上膀胱造口术
  • F、放疗

正确答案:D

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