胰腺癌
胆管结石
成人先天性胆管囊状扩张症
胆管癌
胆道蛔虫
Caroli病
第1题:
患者女,25岁,中上腹不适1个月余,伴皮肤、巩膜黄染,尿色深染,无发热。为明确诊断,可考虑进行的检查包括(提示上腹可触及直径约8cm囊性肿物,压痛(-),张力较高,不能上下推动。)A、胆红素等生化检查
B、CA19-9等肿瘤标志物检查
C、B超检查
D、CT
E、MRCP
F、ERCP
最可能的诊断是(提示实验室检查:TBil166μmol/L,DBil148μmol/L。CA19-9、CEA均正常。B超检查提示胆总管囊状扩张,未见胆道结石。)A、胰腺癌
B、胆管结石
C、成人先天性胆管囊状扩张症
D、胆管癌
E、胆道蛔虫
F、Caroli病
对该患者最适宜的治疗是A、抗炎治疗
B、内镜治疗
C、囊肿内引流术
D、囊肿外引流术
E、囊肿切除、肝胆管空肠Roux-en-Y吻合术
F、B超引导下穿刺引流术
第2题:
男性70岁,皮肤巩膜黄染1月余,进行性加重,伴上腹部闷胀不适,体重下降6公斤。查体:除皮肤发黄外,未见其他阳性体征。总胆红素272μmol/L,直接胆红素194μmol/L,HBsAg(+)。B超示肝内外胆管扩张。该患者最可能的诊断是
A.胰头癌
B.原发性胆总管结石
C.继发性胆总管结石
D.病毒性肝炎
第3题:
患者女,57岁。1月以来发现皮肤、巩膜逐渐变黄,近1周更加明显。无腹痛、寒战、发热。既往无乙肝病史。查体:皮肤巩膜黄染、全腹软、无压痛。B超检查:胆囊萎缩,肝内胆管扩张,胆总管直径0.4cm。实验室检查:血清AFP25μg/L。根据患者情况,首先要考虑的诊断是A、原发性肝细胞癌
B、胆管癌
C、胆总管结石
D、胰头癌
E、胆道蛔虫症
病变的具体解剖部位可能是A、肝右前叶
B、胰腺头部
C、胆总管下段
D、胆总管中段
E、肝门部胆管
为进一步明确诊断,首先要做的检查是A、选择性肝动脉造影
B、静脉胆道造影
C、MRCP
D、放射性核素肝胆显影
E、上腹部X线平片
第4题:
男,50岁,中上腹疼痛,发热,皮肤巩膜黄染一周,疼痛向腰背放射。检查:肝、脾肋下未及。化验:血清总胆红素158μmol/L,尿胆原阴性,尿胆红素阳性。下列可能的诊断中应除外( )
第5题:
患者男,59岁。右上腹痛伴皮肤巩膜黄染,B超检查发现胆总管扩张,内见数个强回声光团,伴声影,改变体位未见移动。诊断首先考虑
A.胆总管结石
B.化脓性胆管炎
C.胆管癌
D.胰头癌压迫胆总管
E.胆道蛔虫
第6题:
患者女,18岁,中上腹隐痛1个月余,伴皮肤巩膜黄染,无发热。体检:右上腹可触及直径约5 cm囊性肿物,张力较高,不能上下推动,无压痛。辅助检查:TBil 102 μmol/L,DBil 86 μmol/L。CA19-9、CEA均正常。B超检查(提示胆总管梭形扩张,无胆道结石或狭窄。)最可能的诊断是A、胆管结石
B、胰腺癌
C、胆道蛔虫
D、成人先天性胆管囊状扩张症
E、胆管癌
对该患者最适宜的治疗是(提示胆总管梭形扩张,无胆道结石或狭窄。)A、保守治疗
B、内镜治疗
C、囊肿内引流术
D、囊肿外引流术
E、囊肿切除、肝胆管空肠Roux-en-Y吻合术
第7题:
患者女,32岁。主因胆囊切除术后3个月,皮肤、巩膜黄染2周入院,伴尿色深染、陶土便及皮肤瘙痒,无发热,无腹痛。巩膜明显黄染,腹部无明显压痛。为明确诊断,需要进行的检查包括A、胆红素等生化检查
B、CA19-9、CEA等肿瘤标志物
C、B超检查
D、MRCP
E、PTC
F、放射性核素检查
最可能的诊断是(提示TBil175μmol/L,DBil159μmol/L,CA19-9(-)、CEA(-)。MRCP提示:左右肝管汇合处远端1.5cm处胆总管狭窄,狭窄近端肝内外胆管扩张,未见明显结石或占位病变,但胆总管末端受肠气干扰观察欠清。)A、原发性胆管结石
B、继发性胆管结石
C、医源性晚期胆管损伤Ⅰ型
D、医源性晚期胆管损伤Ⅱ型
E、医源性晚期胆管损伤Ⅳ型
F、胆管癌
最好的治疗方法是A、EST
B、胆管镜下球囊扩张术
C、胆管端端吻合术
D、胆管十二指肠端侧吻合术
E、胆管十二指肠侧侧吻合术
F、胆管空肠Roux-en-Y吻合术
第8题:
患者男,59岁。皮肤巩膜黄染,右上腹痛。B超检查发现胆总管扩张,内见数个强回声光团,伴声影,改变体位未见移动。诊断首先考虑
A、胆总管结石
B、化脓性胆管炎
C、胆管癌
D、胰头癌压迫胆总管
E、胆道蛔虫
第9题:
患者女,18岁,中上腹隐痛1个月余,伴皮肤巩膜黄染,无发热。体检:右上腹可触及直径约5cm囊性肿物,张力较高,不能上下推动,无压痛。辅助检查:TBil102μmol/L,DBil86μmol/L。CA19-9、CEA均正常。B超检查(提示胆总管梭形扩张,无胆道结石或狭窄。)最可能的诊断是()。
第10题:
患者女,32岁。主因胆囊切除术后3个月,皮肤、巩膜黄染2周入院,伴尿色深染、陶土便及皮肤瘙痒,无发热,无腹痛。巩膜明显黄染,腹部无明显压痛。最可能的诊断是(提示TBil175μmol/L,DBil159μmol/L,CA19-9(-)、CEA(-)。MRCP提示:左右肝管汇合处远端1.5cm处胆总管狭窄,狭窄近端肝内外胆管扩张,未见明显结石或占位病变,但胆总管末端受肠气干扰观察欠清。)()