患儿男,5岁。低热伴头痛1.5个月入院。查体:精神差,右眼外展受限,颈抵抗阳性,克氏征、布氏征阳性。腰穿:脑脊液压力21

题目
单选题
患儿男,5岁。低热伴头痛1.5个月入院。查体:精神差,右眼外展受限,颈抵抗阳性,克氏征、布氏征阳性。腰穿:脑脊液压力210mmH2O,蛋白1.5g/L,糖1.4mmol/L,氯化物93mmol/L。 为降低颅内压,首选()
A

呋塞米

B

乙酰唑胺

C

甘露醇

D

20%葡萄糖

E

腰穿减压

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第1题:

患儿男,3岁。因发热半天,惊厥1次于春季入院。查体:T 39℃,昏睡状,前囟膨隆,张力高,颈抗阳性,双下肢见散在瘀点、瘀斑。心肺腹无异常,颈阻阳性,双侧克氏征、布氏征阴性,瘀斑,以下哪项检查最有助于明确诊断

A、血常规

B、电解质

C、脑脊液

D、脑电图

E、头颅CT


参考答案:C

第2题:

根据下列材料回答下列各 题。 5岁男孩,低热伴头痛1个月人院。查体:精神弱,左眼外展受限,颈抵抗阳性。凯尔尼格征、布鲁津斯基(Brudzinski)征阳性,腰穿脑脊液压力200mmH20,蛋白29/L,糖l.5mmol/L,氯化物l00mmol/L。 最可能的诊断为

A.结核性脑膜炎,早期

B.结核性脑膜炎,中期

C.结核性脑膜炎,晚期

D.隐球菌性脑膜炎

E.流行性脑脊髓膜炎


正确答案:B

第3题:

(88~90题共用备选答案)

A.头痛、呕吐,颈抵抗,克氏征阳性,布氏征阳性

B.偏瘫,失语,多动,精神障碍

C.截瘫,尿潴留,神经根痛

D.头痛、呕吐,嗜睡,四肢肌张力增高

E.前囟饱满,眼球不能外展,瞳孔不等大

脑膜刺激症状是


正确答案:A

第4题:

5岁男孩,低热伴头痛1个月入院。查体:精神弱,左眼外展受限,颈抵抗阳性。凯尔尼格征、布鲁津斯基(Brudzinski)征阳性,腰穿脑脊液压力200mmH0,蛋白2g/L,糖1.5mmol/L,氯化物100mmol/L。

最可能的诊断为
A.结核性脑膜炎,早期
B.结核性脑膜炎,中期
C.隐球菌性脑膜炎
D.结核性脑膜炎,晚期
E.流行性脑脊髓膜炎

答案:B
解析:

第5题:

婴幼儿患化脓性脑膜炎时,颅内压增高的体征为

A.剧烈头痛
B.喷射性呕吐
C.前囟饱满,颅缝增宽
D.颈抵抗
E.布氏征和克氏征阳性

答案:C
解析:
颅内压增高时婴幼儿可有前囟饱满、颅缝增宽、双侧瞳孔反射不对称,甚至出现脑疝

第6题:

某患者,男,2岁。发热9天伴抽搐2天。查体:精神差,颈项强直(+),心肺未见异常,四肢肌张力增高,克氏征(+),布氏征(─),巴氏征(+),为明确诊断,首选下列何种检查 ( )

A.血培养

B.腰穿检查脑脊液

C.头部CT扫描

D.脑电图检查

E.血常规检查


正确答案:B
患儿为热性抽搐,体查有脑膜刺激征及阳性病理性神经反射,故诊断首先考虑为中枢神经系统感染。这时候腰穿查脑脊液必然是作为首选的检查。

第7题:

脑实质损害出现

A.头痛、呕吐,颈抵抗,克氏征阳性,布氏征阳性

B.偏瘫,失语,多动,精神障碍

C.截瘫,尿潴留,神经根痛

D.头痛、呕吐,嗜睡,四肢肌张力增高

E.前囟饱满,眼球不能外展,瞳孔不等大


正确答案:B

第8题:

患儿男,3岁,发热3天,头痛,呕吐4次,嗜睡,伴抽搐2次。体检:体温39.5℃,神志清,嗜睡,颈强直(+),心、肺无异常,腹壁、提睾反射未引出,克氏征、布氏征均阳性,疑流行性乙型脑炎。确诊流行性乙型脑炎的辅助检查是

A、脑脊液培养

B、脑脊液生化

C、脑脊液中特异性IgM抗体

D、血常规

E、脑脊液常规及生化


参考答案:C

第9题:

5岁男孩,低热伴头痛1个月入院。查体:精神弱,左眼外展受限,颈抵抗阳性。凯尔尼格征、布鲁津斯基(Brudzinski)征阳性,腰穿脑脊液压力200mmH0,蛋白2g/L,糖1.5mmol/L,氯化物100mmol/L。

如果患儿出现惊厥,止惊药物首选
A.安定
B.苯妥英钠
C.硫喷妥钠
D.苯巴比妥
E.地西泮

答案:E
解析:

第10题:

6岁女孩,低热伴头痛1个月入院。查体:精神差,左眼外展受限,颈抵抗阳性,Kernig征阳性,Brudzinski征阳性。腰穿:脑脊液压力210mmH2O,蛋白1.5g/L,糖1.4mmol/L,氯化物93mmol/L。最可能的情况是

A、结核性脑膜炎,早期
B、结核性脑膜炎,中期
C、结核性脑膜炎,晚期
D、隐球菌脑膜炎
E、脑脓肿

答案:B
解析:
多起病隐匿,慢性病程,也可急性或亚急性起病,可缺乏结核接触史,症状往往轻重不一,其自然病程发展一般表现为:
1.结核中毒症状
低热、盗汗、食欲减退、全身倦怠无力、精神萎靡不振。
2.脑膜刺激症状和颅内压增高
早期表现为发热、头痛、呕吐及脑膜刺激征。颅内压增高在早期由于脑膜、脉络丛和室管膜炎性反应,脑脊液生成增多,蛛网膜颗粒吸收下降,形成交通性脑积水所致。颅内压多为轻、中度增高,通常持续1~2周。晚期蛛网膜、脉络丛粘连,呈完全或不完全性梗阻性脑积水。颅内压多明显增高,表现头痛、呕吐和视乳头水肿。严重时出现去脑强直发作或去皮质状态。
3.脑实质损害
如早期未能及时治疗,常出现脑实质损害症状,如精神萎靡、淡漠、谵妄或妄想,部分性、全身性癫痫发作或癫痫持续状态,昏睡或意识模糊;肢体瘫痪如因结核性动脉炎所致,可呈卒中样发病,出现偏瘫、交叉瘫等;如由结核瘤或脑脊髓蛛网膜炎引起,表现为类似肿瘤的慢性瘫痪。
4.脑神经损害
颅底炎性渗出物的刺激、粘连、压迫可致脑神经损害,以动眼、外展、面和视神经最易受累,表现为视力减退、复视和面神经麻痹等。

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