女性,18岁,右上臂创伤后疼痛、肿胀、畸形6小时就诊。体查:右上臂中段轻度肿胀,缩短畸形及反常活动。X线片示右肱骨中段横

题目
单选题
女性,18岁,右上臂创伤后疼痛、肿胀、畸形6小时就诊。体查:右上臂中段轻度肿胀,缩短畸形及反常活动。X线片示右肱骨中段横行骨折,骨折端重叠2cm。9个月后复查:右上臂肌肉萎缩、中段有假关节,X线片示右肱骨中段陈旧性骨折不连接,两折端骨质密度增高,骨髓腔被浓密骨质封闭,骨质缺损3cm。下列哪项处理最恰当()
A

小夹板外固定,配合中药治疗

B

石膏外固定,配合中药治疗

C

外展支架固定,配合局部理疗

D

开放复位、植骨及内固定

E

继续观察3个月,无好转则手术治疗

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第1题:

女性,18岁,右上臂创伤后疼痛、肿胀、畸形6小时就诊。体查:右上臂中段轻度肿胀,缩短畸形及反常活动。X线片示右肱骨中段横行骨折,骨折端重叠2cm。最恰当的处理方法是A、开放复位钢板螺钉内固定

B、手法复位小夹板或石膏外固定

C、开放复位髓内针内固定

D、开放复位内固定加小夹板外固定

E、持续骨牵引

采用上述方法治疗后,患肢肘关节以下严重肿胀、青紫,右手发凉、麻木,被动活动手指感剧痛,右桡动脉搏动消失。最可能是发生了下列哪些并发症A、肱动脉损伤

B、肱静脉损伤

C、挤压综合征

D、骨筋膜室综合征

E、缺血性骨坏死

9个月后复查:右上臂肌肉萎缩、中段有假关节,X线片示右肱骨中段陈旧性骨折不连接,两折端骨质密度增高,骨髓腔被浓密骨质封闭,骨质缺损3cm。下列哪项处理最恰当A、小夹板外固定,配合中药治疗

B、石膏外固定,配合中药治疗

C、外展支架固定,配合局部理疗

D、开放复位、植骨及内固定

E、继续观察3个月,无好转则手术治疗


参考答案:问题 1 答案:B


问题 2 答案:D


问题 3 答案:D

第2题:

患者男性,35岁,因“扳手腕时突然感觉右上臂剧痛”来诊。查体:右上臂肿胀、畸形。急诊X线片示右肱骨干骨折。肱骨干骨折最易并发的神经损伤是()

  • A、尺神经损伤
  • B、桡神经损伤
  • C、正中神经损伤
  • D、腋神经损伤
  • E、肌皮神经损伤

正确答案:B

第3题:

病例摘要:男性,30岁。高处坠落致右上臂肿痛,畸形,伴左腕活动受限2小时。2小时前从高处坠落,右臂着地受伤。伤后右上臂肿胀疼痛,畸形,不能活动;右手不能抬起。急诊来院。病程中无意识障碍,无呼吸困难,无胸腹痛。未排二便。既往身体健康。查体:T36.3℃,P95次/分,R20次/分,BP112/75mmHg。骨科专科检查按视触动量顺序进行。右上臂中部肿胀,畸形,反常活动。压痛明显,肩关节活动无受限。垂腕、各掌指关节不能伸直,拇指不能伸直,手背桡侧皮肤感觉减退。前臂及手部血供均无异常。辅助检查:右上臂正侧位X线片显示:右肱骨中段可见斜行骨折线,及一个大碟形骨块,周围多个小骨碎块。断端成角分离移位。


参考答案:分析步骤:根据临床表现及辅助检查诊断即可明确诊断。1.临床诊断右肱骨干粉碎型骨折合并桡神经损伤。2.治疗方案骨折合并神经损伤,需急诊手术治疗。(1)患肢临时夹板或石膏固定。(2)收入病房处理,做急诊手术术前常规准备。全麻或臂丛麻醉。(3)术式:右肱骨干骨折神经探查骨折复位内固定术(钢板或髓内钉)。(4)术后处理1)患肢中立位休息。2)复查右肱骨中下段正侧位X线片(含肘关节)。3)切口定期换药,拆线。4)指导患者功能康复锻炼,观察神经恢复情况。

第4题:

女性,18岁,右上臂创伤后疼痛、肿胀、畸形6小时就诊。体查:右上臂中段轻度肿胀,缩短畸形及反常活动。X线片示右肱骨中段横行骨折,骨折端重叠2cm。最恰当的处理方法是()

  • A、开放复位钢板螺钉内固定
  • B、手法复位小夹板或石膏外固定
  • C、开放复位髓内针内固定
  • D、开放复位内固定加小夹板外固定
  • E、持续骨牵引

正确答案:B

第5题:

女,18岁。右上肢内收位跌倒,右肘部触地。右肩疼痛,活动障碍。查体:右上臂呈内收畸形,右肩部肿胀,稍下方有明显压痛,X线片显示右肱骨外科颈骨折为内收型,其骨折断端的移位是()

  • A、向内成角
  • B、向外成角
  • C、向后成角
  • D、向前成角
  • E、无成角畸形

正确答案:B

第6题:

患者男性,22岁,被撞倒后右肘部着地,出现上臂剧烈疼痛而就诊。检查发现伤侧上臂肿胀、畸形和假关节活动。右上肢长度比左上肢缩短2cm。 请问该患者可能的诊断是()

  • A、肱骨干骨折
  • B、锁骨骨折
  • C、桡神经损伤
  • D、肱动脉损伤
  • E、尺骨鹰嘴骨折

正确答案:A

第7题:

患者女性,7岁,因“跌伤右肘”来诊。患者不慎跌倒时以手掌撑地,倒地后自觉右肘上部剧烈疼痛,大哭,被立即送往医院。查体:上臂成角畸形,轻度肿胀,肘后三角关系正常,不敢用右手取物。除了X线片外,做出骨折诊断的主要依据是()

  • A、局部剧烈疼痛
  • B、上臂成角畸形
  • C、肘部轻度肿胀
  • D、不敢用右手取物
  • E、跌倒时以手掌撑地

正确答案:B

第8题:

患者女,18岁。右上肢内收位跌倒,右肘部触地。右肩疼痛,活动障碍。查体:右上臂呈内收畸形,右肩部肿胀,稍下方有明显压痛,X线片显示右肱骨外科颈骨折为内收型,其骨折断端的移位是

A、向内成角

B、向外成角

C、向后成角

D、向前成角

E、无成角畸形


参考答案:B

第9题:

患者男性,22岁,被撞倒后右肘部着地,出现上臂剧烈疼痛而就诊。检查发现伤侧上臂肿胀、畸形和假关节活动。右上肢长度比左上肢缩短2cm。 患者应立即采取下列哪项检查?()

  • A、B超
  • B、X线摄片
  • C、CT
  • D、MRI
  • E、骨扫描

正确答案:B

第10题:

女性,18岁,右上臂创伤后疼痛、肿胀、畸形6小时就诊。体查:右上臂中段轻度肿胀,缩短畸形及反常活动。X线片示右肱骨中段横行骨折,骨折端重叠2cm。9个月后复查:右上臂肌肉萎缩、中段有假关节,X线片示右肱骨中段陈旧性骨折不连接,两折端骨质密度增高,骨髓腔被浓密骨质封闭,骨质缺损3cm。下列哪项处理最恰当()

  • A、小夹板外固定,配合中药治疗
  • B、石膏外固定,配合中药治疗
  • C、外展支架固定,配合局部理疗
  • D、开放复位、植骨及内固定
  • E、继续观察3个月,无好转则手术治疗

正确答案:D

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