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女，62岁。因排便习惯改变2年，左下腹腹痛加重1个月来诊。诉经常便血，腹泻，有时便秘。查体腹软，左下腹们及一5cm×4c

题目
单选题
女，62岁。因排便习惯改变2年，左下腹腹痛加重1个月来诊。诉经常便血，腹泻，有时便秘。查体腹软，左下腹们及一5cm×4cm大小的包块，质硬，呈结节状，未见肠型及蠕动波。为确诊，应首选的检查是（）
A

B型超声波检查

B

CT检查

C

Ba剂灌肠检查

D

MRI检查

E

血清学检查

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第1题：

男性，58岁，进行性贫血、消瘦、乏力半年，有时右腹有隐痛，无腹泻。查体：贫血貌，右中腹可触及肿块，肠呜音活跃。

护士在采集病史时，要重点询问

A．有无恶心、呕吐

B．有无排便习惯改变及粪便带血

C．有无胆囊炎病史

D．有无家族史

E．有无转移性右下腹痛


正确答案：B
根据病例描述患者很可能患有结肠癌，而结肠癌最早出现的症状是排便习惯及粪便性状的改变，所以护士在采集病史时要重点询问有无排便习惯改变及粪便带血。

第2题：

女性，58岁，排便习惯改变2年，左下腹痛加重1个月。经常便血，有时腹泻，有时便秘。查体：腹软，左下腹扪及一5cm×4cm大小的包块，质硬，呈结节状，未见肠型及蠕动波。为明确诊断，首选的检查方法是A、B型超声波检查

B、CT检查

C、钡剂灌肠检查

D、MRI检查

E、血清学检查

确定诊断后，宜行手术治疗，切除部分不包括A、左半横结肠

B、上半段降结肠

C、下半段降结肠

D、部分或全部乙状结肠

E、全部直肠

该肿瘤最常见的病理类型是A、肿块型

B、浸润型

C、溃疡型

D、斑块型

E、糜烂型

如术中发现该肿物已穿透黏膜肌层达黏膜下层，尚无淋巴结的转移，则根据Dukes分期，应属于A、Dukes A0期

B、Dukes A1期

C、Dukes A2期

D、Dukes B期

E、Dukes C期

该肿瘤的转移方式主要为A、淋巴转移

B、血行转移

C、浸润转移

D、种植转移

E、几乎不转移


参考答案：问题 1 答案：C


问题 2 答案：E


问题 3 答案：C


问题 4 答案：B


问题 5 答案：A

第3题：

右半结肠癌的临床特点是

A、晚期有排便习惯改变

B、右腹肿块及消瘦、低热、乏力等全身症状为主

C、以便秘、便血等症状为主

D、早期可有腹胀、腹痛等肠梗阻症状

E、腹泻，腹泻以进食后加重，排便后减轻


参考答案：B

第4题：

女性，28岁。腹痛、低热消瘦、腹泻3年，近1个月加重。右下腹痛较明显，有时可出现上腹及脐周痛，自觉进餐后可诱发腹痛及便意。查体：右下腹5cm×5cm肿块，质中等，较固定，轻压痛。

进餐可诱发腹痛及便意，主要是由于进餐引起
A.刺激胃酸分泌增加
B.肠梗阻加重
C.胃回肠反射或胃结肠反射
D.牵涉痛
E.可能并发肠穿孔

答案：C
解析：
4.结肠镜检查重点在于观察升结肠、回盲瓣、盲肠以至回肠末段病变，明确溃疡或肉芽肿的性质与范围，并可做活组织检查，若找到干酪性上皮样肉芽肿，则对本病的诊断有极其重要价值。肠结核患者腹痛多位于右下腹，反映肠结核好发于回盲部，常有上腹部或脐周疼痛，系回盲部病变引起的牵涉痛。有时进餐可诱发腹痛伴便意，排便后可有不同程度的缓解，这是由于进餐引起的胃回肠反射或胃结肠反射促进病变肠段痉挛或蠕动加强。

第5题：

右半结肠癌的临床特点是

A:晚期有排便习惯改变
B:右腹肿块及消瘦、低热、乏力等全身症状为主
C:以便秘、便血等症状为主
D:早期可有腹胀、腹痛等肠梗阻症状
E:腹泻，腹泻以进食后加重，排使后减轻

答案：B
解析：
右半结肠凝病变早期就有大使习惯的改变，而非晚期表现，故A不对。右半结肠肠腔较大，肠壁薄易扩张，肠内容物多呈液态，故不易发生梗阻，可排除D；随着结肠癌病情的发展，肿瘤环状牛长导致肠腔缩窄出现便秘与腹泻交替的现象，因此C、E均不确切。右半结肠癌早期约70%～80%的患者常有饭后右侧腹部隐痛和胀痛，活动后加剧，容易造成误诊，癌肿中心坏死继发感染后造成全身毒血症状显著，患者常表现为消瘦、低热和乏力等；右半结肠血供丰富，结肠癌肿生长快，瘤体大，放多数患者体表可扪及肿块，因此B正确。

第6题：

右半结肠癌的临床特点是

A．晚期有排便习惯的改变

B．右腹肿块及消瘦、低热、乏力等全身症状为主

C．以便秘、便血等症状为主

D．早期可有腹胀、腹痛等肠梗阻症状

E．腹痛、腹泻以进食后加重，排便后减轻


正确答案：B
右半结肠癌病变早期就有大便习惯的改变，而非晚期表现，故A不对。右半结肠肠腔较大，肠壁薄，易扩张，肠内容物多液态，故不宜发生梗阻，可排除D；随着结肠癌病情的发展，肿瘤环状生长导致肠腔缩窄出现便秘与腹泻交替出现的现象，因此，C、E均不确切。右半结肠癌早期约70％～80％的患者常有饭后右侧腹部隐痛和胀痛，活动后加剧，容易造成误诊，癌肿中心坏死继发感染后造成全身毒血症症状显著，患者常表现为消瘦、低热和乏力等；右半结肠血供丰富，结肠癌肿生长快，瘤体大，故多数患者体表可扪及肿块，因此B正确。

第7题：

右半结肠癌的临床特点是

A．晚期有排便习惯改变

B．右腹肿块及消瘦、低热、乏力等全身症状为主

C．以便秘、便血等症状为主

D．早期可有腹胀、腹痛等肠梗阻症状

E．腹泻，进食后加重，排便后减轻


正确答案：B
答案：B
【解析】右半结肠癌病变早期就有大便习惯的改变，而非晚期表现，故A不对。右半结肠肠腔较大，肠壁薄易扩张，肠内容物多呈液态，故不易发生梗阻，可排除D；随着结肠癌病情的发展，肿瘤环状生长导致肠腔缩窄出现便秘与腹泻交替的现象，因此C、E均不确切。右半结肠癌早期约70%～80% 的患者常有饭后右侧腹部隐痛和胀痛，活动后加剧，容易造成误诊，癌肿中心坏死继发感染后造成全身毒血症状显著，患者常表现为消瘦、低热和乏力等；右半结肠血供丰富，结肠癌肿生长快，瘤体大，故多数患者体表可扪及肿块，因此B正确。

第8题：

左半结肠癌的临床表现是( )

A.出现肠梗阻症状，便秘或腹泻

B.早期排便习惯改变和便血

C.腹痛.呕吐.腹胀.停止排便排气

D.早期贫血.消瘦.乏力等全身症状

E.突然发作剧烈腹痛，伴有呕吐或果酱样血便


正确答案：A

第9题：

右半结肠癌的临床特点是

A.晚期有排便习惯改变
B.右腹肿块及消瘦、低热、乏力等全身症状为主
C.以便秘、便血等症状为主
D.早期可有腹胀、腹痛等肠梗阻症状
E.腹泻，腹泻以进食后加重，排便后减轻

答案：B
解析：
右半结肠癌病变早期就有大便习惯的改变，而非晚期表现，故A不对。右半结肠肠腔较大，肠壁薄易扩张，肠内容物多呈液态，故不易发生梗阻，可排除D；随着结肠癌病情的发展，肿瘤环状生长导致肠腔缩窄出现便秘与腹泻交替的现象，因此C、E均不确切。右半结肠癌早期约70%～80%的患者常有饭后右侧腹部隐痛和胀痛，活动后加剧，容易造成误诊，癌肿中心坏死继发感染后造成全身毒血症状显著，患者常表现为消瘦、低热和乏力等；右半结肠血供丰富，结肠癌肿生长快，瘤体大，故多数患者体表可扪及肿块，因此B 正确。

第10题：

患者女，65岁，腹泻半年，大便3～5次/d，不成形，间断出现脓、血，伴左下腹痛，排便前发作，便后缓解，上述症状逐渐加重，伴消瘦。查体：腹软，左下腹可触及一包块，大小5cm×5cm，质硬，不活动。该患者最应进行的检查是（）

A结肠镜

B血常规

C粪常规

D粪脂测定

E粪致病菌培养


A
略

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