单选题初产妇，35岁，因重度胎盘早剥行剖宫产术，术中见子宫表面有紫蓝色瘀斑，子宫出血量较多。本例如妊娠33周再次出现无痛性阴道出血，出血量不多。宫底脐上四指，右骶前位，胎心138次/分。处理应（）A 立即行剖宫产术B 牵引胎足压迫止血C 缩宫素静脉滴注引产D 行人工破膜E 住院绝对卧床，应用宫缩抑制剂

题目

单选题

初产妇，35岁，因重度胎盘早剥行剖宫产术，术中见子宫表面有紫蓝色瘀斑，子宫出血量较多。本例如妊娠33周再次出现无痛性阴道出血，出血量不多。宫底脐上四指，右骶前位，胎心138次/分。处理应（）

立即行剖宫产术

牵引胎足压迫止血

缩宫素静脉滴注引产

行人工破膜

住院绝对卧床，应用宫缩抑制剂

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第1题：

25岁，初产妇，孕34周，因重度胎盘早剥行剖宫产术，术中见子宫表面有紫色淤斑，尤其胎盘附着处更为显著，子宫出血仍多下列的处理哪项不恰当A、按摩子宫

B、子宫肌壁内注射缩宫素

C、经积极处理子宫仍不收缩应立即切除子宫

D、经积极处理出现血液不凝时，不宜行子宫切除术

E、配血、输血

妊娠28周以后，无明显原因不规则阴道出血，无痛性，出血量逐渐增多，以下哪项临床表现符合前置胎盘A、伴有下腹阵痛

B、伴血压升高

C、胎先露高浮，臀位

D、子宫板硬，有压痛

E、宫底升高，胎位不清

妊娠34周，无痛性阴道出血，量比月经稍少，宫底脐上4指，软，无压痛，左骶前位，先露高，胎心好。处理应A、立即剖宫产

B、立即人工破膜

C、立即缩宫素静脉点滴引产

D、立即压迫胎盘止血

E、立即住院卧床休息，保胎，观察

参考答案：问题 1 答案：D

问题 2 答案：C

问题 3 答案：E

第2题：

27岁，初孕妇。妊娠33周，枕右前位，出现少量阴道流血，无宫缩，胎心138次/分。本例最恰当的处理方法应是

A:立即静脉滴注止血药物
B:缩宫素静脉滴注引产
C:立即行人工破膜
D:行剖宫产术
E:期待疗法

答案：E

解析：

初孕妇出现少量阴道流血考虑为前置胎盘。因妊娠33周，无胎儿窘迫，故可在孕妇安全的前提下行期待疗法；若孕妇发生休克，或胎龄在36周以上等有终止妊娠的指征时，应适时终止妊娠。

第3题：

初孕妇，27岁。妊娠39周，枕右前，无原因无痛性阴道流血已3天，流血量达400ml，胎心良好，140次/分，无明显宫缩，诊断为前置胎盘。本病例恰当的处理应是

A、绝对卧床，给镇静药物观察病情变化

B、立即行人工破膜

C、静脉滴注缩宫素引产

D、行剖宫产术

E、应用宫缩抑制剂

参考答案：D

第4题：

25岁，初产妇，孕34周，因重度胎盘早剥行剖宫产术，术中见子宫表面有紫色淤斑，尤其胎盘附着处更为显著，子宫出血仍多。妊娠34周，无痛性阴道出血，量比月经稍少，宫底脐上4指，软，无压痛，左骶前位，先露高，胎心好。处理应（）

A、立即剖宫产
B、立即人工破膜
C、立即缩宫素静脉点滴引产
D、立即压迫胎盘止血
E、立即住院卧床休息，保胎，观察

正确答案:E

第5题：

27岁，G

，孕32周，头位，阴道出血3天，量少，无腹痛，胎心正常，无明显宫缩，诊断为完全性前置胎盘，恰当处理是

A.绝对卧床，期待治疗
B.立即行人工破膜
C.立即行缩宫素引产，宫口开大后行碎胎术
D.立即行剖宫产术
E.立即人工破膜及滴注缩宫素

答案：A

解析：

保证孕妇安全的前提下延长胎龄，使胎儿达到或接近足月，提高围生儿存活率。应住院绝对卧床休息，左侧卧位，定时吸氧，提高胎儿血氧供应。尽量维持妊娠达36周。在等待过程中，保持孕妇良好情绪，配血备用，适当应用镇静剂及补血药或输血。必要时给宫缩抑制剂，如盐酸利托君、硫酸镁。32～34周妊娠者，应给予地塞米松5～10mg静脉或肌内注射，每日两次，连用2～3天，促胎儿肺成熟。在观察期间发生大量阴道流血或反复流血，应终止妊娠。

第6题：

患者，初产妇，27岁，孕32周，头位，阴道出血3天，量少，无腹痛，胎心正常，无明显宫缩，诊断为前置胎盘，恰当的处理是

A:绝对卧床，减少刺激，观察病情变化
B:立即行人工破膜
C:立即行缩宫素引产，宫口开大后行碎胎术
D:立即人工破膜及缩宫素引产
E:立即行剖宫产

答案：A

解析：

该孕妇妊娠不足36周，适用期待疗法。孕妇应绝对卧床休息，避免刺激。严密观察并记录孕妇生命体征和阴道流血的量、色、时间及一般情况，监测胎儿宫内状态。

第7题：

A.绝对卧床，给镇静药物观察病情变化
B.立即行人工破膜
C.静脉滴注缩宫素引产
D.行剖宫产术
E.应用宫缩抑制剂

答案：D

解析：

前置胎盘剖宫产指征：孕妇反复大量出血致贫血甚至休克者；胎龄达36周以后；胎儿成熟度检查提示胎儿肺成熟者。

第8题：

初产妇，35岁，因重度胎盘早剥行剖宫产术，术中见子宫表面有紫蓝色瘀斑，子宫出血量较多。本例处理错误的是A、按摩子宫至子宫恢复正常收缩

B、积极处理，子宫仍不收缩应切除子宫

C、积极处理，出现血液不凝时切除子宫

D、输液并输血

E、子宫肌壁注射缩宫素

本例曾在妊娠29周出现无原因无痛性阴道出血，出血量不多，符合前置胎盘诊断的临床表现是A、伴有下腹部疼痛

B、伴有血压升高

C、宫底部升高

D、胎先露部高浮或臀先露

E、子宫板状硬，有压痛

本例如妊娠33周再次出现无痛性阴道出血，出血量不多。宫底脐上四指，右骶前位，胎心138次/分。处理应A、立即行剖宫产术

B、牵引胎足压迫止血

C、缩宫素静脉滴注引产

D、行人工破膜

E、住院绝对卧床，应用宫缩抑制剂

参考答案：问题 1 答案：C

问题 2 答案：D

问题 3 答案：E

第9题：

女，25岁，妊娠36周。左枕前位，出现少量阴道流血，无宫缩，胎心136次／分。最恰当的处理方法应是（）

A、期待疗法
B、行剖宫产术
C、立即行人工破膜
D、静脉滴注缩宫素引产
E、立即静脉滴注止血药物

正确答案:A

第10题：

32岁初产妇，妊娠34周，Ⅲ度胎盘早剥，行剖宫产术时见子宫表面有紫色淤斑，尤其胎盘附着处更为显著，子宫出血多。本例的最佳处理是（）

A、吸氧
B、住院观察，密切检测胎心胎动
C、剖宫产
D、人工破膜观察羊水
E、缩宫素引产

正确答案:D

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