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单选题患者男性，50岁。因肝硬化腹水入院。住院期间患者突然出现淡漠少言，神情恍惚，衣冠不整，吐词不清。此时应警惕患者可能出现的情况是（　　）。A 肝肾综合征B 肝癌C 肝性脑病D 继发感染E 上消化道出血

题目
单选题
患者男性，50岁。因肝硬化腹水入院。住院期间患者突然出现淡漠少言，神情恍惚，衣冠不整，吐词不清。此时应警惕患者可能出现的情况是（　　）。
A

肝肾综合征

B

肝癌

C

肝性脑病

D

继发感染

E

上消化道出血

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第1题：

患者，男，58岁，有肝硬化病史，突然出现神志恍惚，淡漠少言，口齿不清，嗜睡，昼睡夜醒，护士应警惕患者可能出现了

A.肺性脑病

B.肝性脑病

C.呼吸衰竭

D.肝癌

E.急性胰腺炎


正确答案：B
肝性脑病是严重肝病引起的以代谢紊乱为基础的中枢神经功能失调的综合病征，以意识障碍、行为失常和昏迷为·38·全真模考试卷三主要临床表现，该患者有肝硬化病史，突然出现神志恍惚，淡漠少言，口齿不清，昼睡夜醒等症状，因此应警惕患者可能出现了肝性脑病。

第2题：

患者男性，50岁，因肝硬化腹水入院。住院期间患者突然出现淡漠少言，神情恍惚，衣冠不整，吐词不清。此时应警惕患者可能出现了

A、继发感染
B、肝性脑病
C、肝肾综合征
D、上消化道出血
E、肝癌

答案：B
解析：
肝性脑病临床表现一期（前驱期）：轻度性格改变和行为失常，如欣快激动或淡漠、随地便溺。病人应答尚准确，但有时吐字不清且较缓慢。可有扑翼样震颤，脑电图多数正常。

第3题：

某男性患者，56岁，有肝硬化病史，突然出现神志恍惚，淡漠少言、口齿不清，嗜睡，昼睡夜醒，护士应警惕病人可能出现了

A.肺性脑病

B.肝性脑病

C.呼吸衰竭

D.肝癌

E.急性胰腺炎


正确答案：B
上消化道出血是肝硬化患者并发肝性脑病的常见诱因，患者的表现符合肝性脑病昏迷前期表现。

第4题：

患者，男，55岁，有肝硬化病史。突然出现神志恍惚，淡漠少言、口齿不清，嗜睡，昼睡夜醒。护士应警惕病人可能出现了

A:肺性脑病
B:肝性脑病
C:呼吸衰竭
D:肝癌
E:急性胰腺炎

答案：B
解析：

第5题：

患者男性，50岁。因肝硬化腹水入院。住院期间患者突然出现淡漠少言，神情恍惚，衣冠不整，吐词不清。此时应警惕患者可能出现了

A.肝癌
B.继发感染
C.肝性脑病
D.肝肾综合征
E.上消化道出血

答案：C
解析：
患者如短期内出现肝迅速增大，持续性肝区疼痛，肝表面发生肿块或腹水呈血性，考虑并发原发性肝癌，排除A；若患者出现体温升高，考虑继发感染，排除B;患者若出现自发性少尿或无尿，氮质血症等考虑肝肾综合征，排除D;患者突然发生大量呕血和黑便，考虑上消化道出血，排除E；患者出现淡漠少言，神情恍惚，衣冠不整，吐词不清，这属于肝性脑病前驱期症状。故选C。

第6题：

患者，男性，52岁，肝硬化，大量腹水。人院后给予利尿剂治疗，腹水量明显减少，但患者出现了淡漠少言、反应迟钝、言语不清等症状。

根据患者的情况，考虑可能出现了

A.继发感染

B.脑出血

C.低血糖昏迷

D.肝性脑病

E.肝肾综合征


正确答案：D
肝硬化伴大量腹水患者，在大量使用利尿药后出现了淡漠少言、反应迟钝、言语不清等症状，应首先考虑为大量使用钾利尿剂、利尿速度过快，引起的肝性脑病。

第7题：

患者男性，65岁。“肝硬化伴上消化道大出血”入院，出现性格改变、行为异常，有扑翼样震颤，该患者可能出现的并发症为

A、中枢神经系统感染
B、肝性脑病
C、肝肾综合征
D、肝肺综合征
E、原发性肝癌

答案：B
解析：
上消化道大出血后，血液淤积在胃肠道内，经细菌分解作用后，产生大量的氨，由肠壁扩散至血循环，引起血氨升高，从而促发肝性脑病。

第8题：

患者，女性，48岁，有肝硬化病史，突然出现淡漠少言、衣冠不整，口齿不清，嗜睡，护士应警惕患者可能出现了

A、慢性胰腺炎

B、肝性脑病

C、上消化道出血

D、肝癌

E、肺性脑病


参考答案：B

第9题：

患者，男，55岁，有肝硬化病史，突然出现神志恍惚，淡漠少言、口齿不清，嗜睡，昼睡夜醒，护士应警惕病人可能出现了

A.肺性脑病
B.肝性脑病
C.呼吸衰竭
D.肝癌
E.急性胰腺炎

答案：B
解析：
上消化道出血是肝硬化患者并发肝性脑病的常见诱因，患者的表现符合肝性脑病昏迷前期表现。

第10题：

患者，男性，52岁。肝硬化，大量腹水。入院后给予利尿剂治疗，腹水量明显减少，但患者出现了淡漠少言、反应迟钝、言语不清等症状。

根据患者的情况，考虑可能出现了
A.继发感染
B.脑出血
C.低血糖昏迷
D.肝性脑病
E.肝肾综合征

答案：D
解析：
肝硬化腹水病人予利尿剂治疗后出现淡漠少言、反应迟钝、言语不清等症状，考虑可能出现了肝性脑病。为防止发生此并发症，应加用保钾利尿剂，利尿速度不宜过快；该患者是代谢性碱中毒；饮食应注意限制蛋白质每天在20g以内； 若此时给患者做脑电图检查，无异常改变；肝硬化门静脉高压容易导致上消化道出血。

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