多选题患者28岁,初产妇,因"足月阴道产后大量出血半小时"入院。患者孕39周,于2小时前出现阵发性下腹疼痛入住一私人诊所待产,入院后产程进展快,于20分钟前顺娩一活男婴,产后即出现阴道大量出血不止,约1000ml,遂急诊入院。入院时查体:血压89/40mmHg,脉搏110/分钟,神情淡漠,口唇苍白,脉搏细弱,四肢厥凉,双肺听诊无明显异常,心率110/分钟,律齐,各听诊区未闻及杂音、腹部稍膨隆,下腹部轻压痛,全腹无反跳痛及肌紧张,肝脾肋下均未扪及。双下肢轻度水肿。若追问病史,该患者系胎儿娩出后,胎盘娩出前开

题目
多选题
患者28岁,初产妇,因"足月阴道产后大量出血半小时"入院。患者孕39周,于2小时前出现阵发性下腹疼痛入住一私人诊所待产,入院后产程进展快,于20分钟前顺娩一活男婴,产后即出现阴道大量出血不止,约1000ml,遂急诊入院。入院时查体:血压89/40mmHg,脉搏110/分钟,神情淡漠,口唇苍白,脉搏细弱,四肢厥凉,双肺听诊无明显异常,心率110/分钟,律齐,各听诊区未闻及杂音、腹部稍膨隆,下腹部轻压痛,全腹无反跳痛及肌紧张,肝脾肋下均未扪及。双下肢轻度水肿。若追问病史,该患者系胎儿娩出后,胎盘娩出前开始出现阴道流出大量鲜红色血液,并有大块血凝块,则考虑()
A

胎盘滞留

B

胎盘剥离不全

C

阴道壁严重撕伤

D

凝血功能障碍

E

宫缩乏力

F

宫颈严重撕伤

G

子宫下段撕伤

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第1题:

患者28岁,初产妇,因"足月阴道产后大量出血半小时"入院。患者孕39周,于2小时前出现阵发性下腹疼痛入住一私人诊所待产,入院后产程进展快,于20分钟前顺娩一活男婴,产后即出现阴道大量出血不止,约1000ml,遂急诊入院。入院时查体:血压89/40mmHg,脉搏110/分钟,神情淡漠,口唇苍白,脉搏细弱,四肢厥凉,双肺听诊无明显异常,心率110/分钟,律齐,各听诊区未闻及杂音、腹部稍膨隆,下腹部轻压痛,全腹无反跳痛及肌紧张,肝脾肋下均未扪及。双下肢轻度水肿。若追问病史,该患者系胎儿娩出后,胎盘娩出前开始出现阴道流出大量鲜红色血液,并有大块血凝块,则考虑()

  • A、胎盘滞留
  • B、胎盘剥离不全
  • C、阴道壁严重撕伤
  • D、凝血功能障碍
  • E、宫缩乏力
  • F、宫颈严重撕伤
  • G、子宫下段撕伤

正确答案:C,F,G

第2题:

患者28岁,初产妇,因"足月阴道产后大量出血半小时"入院。患者孕39周,于2小时前出现阵发性下腹疼痛入住一私人诊所待产,入院后产程进展快,于20分钟前顺娩一活男婴,产后即出现阴道大量出血不止,约1000ml,遂急诊入院。入院时查体:血压89/40mmHg,脉搏110/分钟,神情淡漠,口唇苍白,脉搏细弱,四肢厥凉,双肺听诊无明显异常,心率110/分钟,律齐,各听诊区未闻及杂音、腹部稍膨隆,下腹部轻压痛,全腹无反跳痛及肌紧张,肝脾肋下均未扪及。双下肢轻度水肿。该患者诊断应考虑()

  • A、胎盘早剥
  • B、产后出血
  • C、失血性休克
  • D、贫血
  • E、前置胎盘
  • F、羊水栓塞
  • G、子宫破裂

正确答案:B,C,D

第3题:

患者26岁,初产妇,因足月阴道产后大量出血20分钟入院。患者孕39周,于2小时前出现阵发性下腹痛入住一私人医院待产,入院后产程进展快,于20分钟前顺利娩出一活男婴,产后即出现阴道大量流血不止,约1000ml,遂急诊入院,入院时查体:血压89/40mmHg,脉搏110次/分,神情淡漠,口唇苍白,脉搏细弱,四肢厥凉,双肺听诊无明显异常,心率110次/分,律齐,各听诊区未闻及杂音。腹部稍膨隆,下腹部轻压痛,全腹无反跳痛及肌紧张,肝脾肋下均未扪及。双下肢轻度水肿。

该患者诊断应考虑
A.胎盘早剥
B.产后出血
C.失血性休克
D.贫血
E.前置胎盘
F.羊水栓塞
G.子宫破裂

答案:B,C,D
解析:
1.患者于分娩后出血阴道大量流血约1000ml,产后出血的诊断是明确的,因失血患者出现口唇苍白等贫血表现,并出现血压下降、脉搏细速等休克症状。产后出血的原因因目前尚未详细叙述,故不能判断。
2.患者系胎盘娩出前即出现阴道大量流血且为鲜红色血,是为产道撕伤的典型表现,阴道裂伤、宫颈裂伤及子宫下段撕伤均有可能。冈有血凝块,故而不考虑凝血功能异常方面的疾病,无胎盘因素及子宫因素方而的依据。
3.患者经检查证实存在软产道严重撕伤,应立即娩出胎盘,并在抗休克治疗的同时修补软产道以止血。凝血功能尚无异常,不需要止血剂。此时当务之急是止血和抗休克治疗,抗生素不是应急之用。
4.胎盘娩出后宫腔出血、且子宫轮廓不清,首先考虑宫缩乏力,这是产后出血最常见的原因,应予以加强宫缩,包括予宫缩剂、按摩子宫等,胎膜边缘有血管断端应考虑有副胎盘的残留,应立即清宫。因出血原因明确,且尚可控制,患者生命体征尚可,目前尚不考虑切除子宫。

第4题:

多选题
患者28岁,初产妇,因"足月阴道产后大量出血半小时"入院。患者孕39周,于2小时前出现阵发性下腹疼痛入住一私人诊所待产,入院后产程进展快,于20分钟前顺娩一活男婴,产后即出现阴道大量出血不止,约1000ml,遂急诊入院。入院时查体:血压89/40mmHg,脉搏110/分钟,神情淡漠,口唇苍白,脉搏细弱,四肢厥凉,双肺听诊无明显异常,心率110/分钟,律齐,各听诊区未闻及杂音、腹部稍膨隆,下腹部轻压痛,全腹无反跳痛及肌紧张,肝脾肋下均未扪及。双下肢轻度水肿。该患者诊断应考虑()
A

胎盘早剥

B

产后出血

C

失血性休克

D

贫血

E

前置胎盘

F

羊水栓塞

G

子宫破裂


正确答案: C,G
解析: 暂无解析

第5题:

患者26岁,初产妇,因足月阴道产后大量出血20分钟入院。患者孕39周,于2小时前出现阵发性下腹痛入住一私人医院待产,入院后产程进展快,于20分钟前顺利娩出一活男婴,产后即出现阴道大量流血不止,约1000ml,遂急诊入院,入院时查体:血压89/40mmHg,脉搏110次/分,神情淡漠,口唇苍白,脉搏细弱,四肢厥凉,双肺听诊无明显异常,心率110次/分,律齐,各听诊区未闻及杂音。腹部稍膨隆,下腹部轻压痛,全腹无反跳痛及肌紧张,肝脾肋下均未扪及。双下肢轻度水肿。若追问病史,该患者系胎儿娩出后,胎盘娩出前即开始出现阴道流出大量鲜红色的血液,并有大块血凝块,则考虑()

  • A、胎盘滞留
  • B、胎盘剥离不全
  • C、阴道壁严重撕伤
  • D、凝血功能障碍
  • E、宫缩乏力
  • F、宫颈严重撕伤
  • G、子宫下段撕伤

正确答案:C,F,G

第6题:

患者28岁,初产妇,因"足月阴道产后大量出血半小时"入院。患者孕39周,于2小时前出现阵发性下腹疼痛入住一私人诊所待产,入院后产程进展快,于20分钟前顺娩一活男婴,产后即出现阴道大量出血不止,约1000ml,遂急诊入院。入院时查体:血压89/40mmHg,脉搏110/分钟,神情淡漠,口唇苍白,脉搏细弱,四肢厥凉,双肺听诊无明显异常,心率110/分钟,律齐,各听诊区未闻及杂音、腹部稍膨隆,下腹部轻压痛,全腹无反跳痛及肌紧张,肝脾肋下均未扪及。双下肢轻度水肿。若患者胎盘娩出、产道修补后仍有较多暗红色血自宫腔内流出,此时检查胎盘见胎盘虽完整,但胎膜边缘有一较粗的血管断端,且此时子宫轮廓不清,此时应做何应急处理()

  • A、予止血药
  • B、予缩宫药
  • C、予抗生素
  • D、立即清宫
  • E、再次检查软产道
  • F、按摩子宫
  • G、立即手术切除子宫

正确答案:B,D,F

第7题:

患者26岁,初产妇,因足月阴道产后大量出血20分钟入院。患者孕39周,于2小时前出现阵发性下腹痛入住一私人医院待产,入院后产程进展快,于20分钟前顺利娩出一活男婴,产后即出现阴道大量流血不止,约1000ml,遂急诊入院,入院时查体:血压89/40mmHg,脉搏110次/分,神情淡漠,口唇苍白,脉搏细弱,四肢厥凉,双肺听诊无明显异常,心率110次/分,律齐,各听诊区未闻及杂音。腹部稍膨隆,下腹部轻压痛,全腹无反跳痛及肌紧张,肝脾肋下均未扪及。双下肢轻度水肿。若患者胎盘娩出、产道修补后仍有较多暗红色血自宫腔内流出,此时检查胎盘见胎盘虽完整,但胎膜边缘有一较粗的血管断端,且此时子宫轮廓不清,此时应作何应急处理()

  • A、予止血剂
  • B、予宫缩剂
  • C、予抗生素
  • D、立即清宫
  • E、再次检查软产道
  • F、按摩子宫
  • G、立即手术切除子宫

正确答案:B,D,F

第8题:

患者26岁,初产妇,因足月阴道产后大量出血20分钟入院。患者孕39周,于2小时前出现阵发性下腹痛入住一私人医院待产,入院后产程进展快,于20分钟前顺利娩出一活男婴,产后即出现阴道大量流血不止,约1000ml,遂急诊入院,入院时查体:血压89/40mmHg,脉搏110次/分,神情淡漠,口唇苍白,脉搏细弱,四肢厥凉,双肺听诊无明显异常,心率110次/分,律齐,各听诊区未闻及杂音。腹部稍膨隆,下腹部轻压痛,全腹无反跳痛及肌紧张,肝脾肋下均未扪及。双下肢轻度水肿。

若追问病史,该患者系胎儿娩出后,胎盘娩出前即开始出现阴道流出大量鲜红色的血液,并有大块血凝块,则考虑
A.胎盘滞留
B.胎盘剥离不全
C.阴道壁严重撕伤
D.凝血功能障碍
E.宫缩乏力
F.宫颈严重撕伤
G.子宫下段撕伤

答案:C,F,G
解析:
1.患者于分娩后出血阴道大量流血约1000ml,产后出血的诊断是明确的,因失血患者出现口唇苍白等贫血表现,并出现血压下降、脉搏细速等休克症状。产后出血的原因因目前尚未详细叙述,故不能判断。
2.患者系胎盘娩出前即出现阴道大量流血且为鲜红色血,是为产道撕伤的典型表现,阴道裂伤、宫颈裂伤及子宫下段撕伤均有可能。冈有血凝块,故而不考虑凝血功能异常方面的疾病,无胎盘因素及子宫因素方而的依据。
3.患者经检查证实存在软产道严重撕伤,应立即娩出胎盘,并在抗休克治疗的同时修补软产道以止血。凝血功能尚无异常,不需要止血剂。此时当务之急是止血和抗休克治疗,抗生素不是应急之用。
4.胎盘娩出后宫腔出血、且子宫轮廓不清,首先考虑宫缩乏力,这是产后出血最常见的原因,应予以加强宫缩,包括予宫缩剂、按摩子宫等,胎膜边缘有血管断端应考虑有副胎盘的残留,应立即清宫。因出血原因明确,且尚可控制,患者生命体征尚可,目前尚不考虑切除子宫。

第9题:

患者26岁,初产妇,因足月阴道产后大量出血20分钟入院。患者孕39周,于2小时前出现阵发性下腹痛入住一私人医院待产,入院后产程进展快,于20分钟前顺利娩出一活男婴,产后即出现阴道大量流血不止,约1000ml,遂急诊入院,入院时查体:血压89/40mmHg,脉搏110次/分,神情淡漠,口唇苍白,脉搏细弱,四肢厥凉,双肺听诊无明显异常,心率110次/分,律齐,各听诊区未闻及杂音。腹部稍膨隆,下腹部轻压痛,全腹无反跳痛及肌紧张,肝脾肋下均未扪及。双下肢轻度水肿。该患者诊断应考虑()

  • A、胎盘早剥
  • B、产后出血
  • C、失血性休克
  • D、贫血
  • E、前置胎盘
  • F、羊水栓塞
  • G、子宫破裂

正确答案:B,C,D

第10题:

多选题
患者26岁,初产妇,因足月阴道产后大量出血20分钟入院。患者孕39周,于2小时前出现阵发性下腹痛入住一私人医院待产,入院后产程进展快,于20分钟前顺利娩出一活男婴,产后即出现阴道大量流血不止,约1000ml,遂急诊入院,入院时查体:血压89/40mmHg,脉搏110次/分,神情淡漠,口唇苍白,脉搏细弱,四肢厥凉,双肺听诊无明显异常,心率110次/分,律齐,各听诊区未闻及杂音。腹部稍膨隆,下腹部轻压痛,全腹无反跳痛及肌紧张,肝脾肋下均未扪及。双下肢轻度水肿。若患者胎盘娩出、产道修补后仍有较多暗红色血自宫腔内流出,此时检查胎盘见胎盘虽完整,但胎膜边缘有一较粗的血管断端,且此时子宫轮廓不清,此时应作何应急处理()
A

予止血剂

B

予宫缩剂

C

予抗生素

D

立即清宫

E

再次检查软产道

F

按摩子宫

G

立即手术切除子宫


正确答案: A,C
解析: 暂无解析

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