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患者，男，38岁。反复上腹胀痛3年余，秋冬季及劳累后症状明显，进餐后症状加重，经约一小时后可缓解，伴有反酸、嗳气。无发热

题目
单选题
患者，男，38岁。反复上腹胀痛3年余，秋冬季及劳累后症状明显，进餐后症状加重，经约一小时后可缓解，伴有反酸、嗳气。无发热，腹泻等症状。体检上腹部轻压痛，未触及肿块。关于肠梗阻影像表现不正确的是（）
A

扩张的肠袢靠拢形成咖啡豆状为急性机械性小肠梗阻的典型表现

B

绞窄性小肠梗阻时肠袢由于嵌顿而且充满液体而呈软组织团块阴影，形成“假肿瘤”征象

C

麻痹性肠梗阻的特点是大小肠呈均等积气、扩张，可有气-液平面，扩张的肠管相互靠近，但一般肠间隙正常

D

急性结肠梗阻钡灌肠检查，如不完全性结肠梗阻，钡剂一般在乙状结肠下端呈鸟嘴样改变

E

急性结肠梗阻时闭袢性扭转的特点是，结肠明显扩张，可达10～20cm，扩张的乙状结肠呈马蹄状，内有两个较宽的液面，其扩张的顶部可达中上腹部

F

以上都不是

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第1题：

患者，男，38岁。反复上腹胀痛3年余，秋冬季及劳累后症状明显，进餐后症状加重，经约一小时后可缓解，伴有反酸、嗳气。无发热，腹泻等症状。体检上腹部轻压痛，未触及肿块。根据上述病史，首先考虑何种疾病A、消化性胃溃疡

B、慢性胃炎

C、胆囊炎

D、慢性胰腺炎

E、胃癌

F、胆石症

为了明确诊断，应做哪些影像学检查A、上腹部CT检查

B、上消化道钡餐

C、B超

D、MR检查

E、PET

F、DSA

患者的钡餐检查表现如下：胃小弯有一小的三角形龛影，龛影位于胃轮廓之外，其边缘光滑整齐，溃疡口部可见黏膜线，溃疡周围可见辐辏状的黏膜皱襞直达溃疡口部。胃内未见充盈缺损，胃壁扩张度良好。根据其影像表现，诊断为何病。A、消化性胃溃疡

B、慢性胃炎

C、胃憩室

D、胃淋巴瘤

E、胃癌

F、胃息肉


参考答案：问题 1 答案：A


问题 2 答案：ABC


问题 3 答案：A

第2题：

患者男，41岁，职业司机，间断上腹胀痛3年，常于餐后加重，冬春季为重，3天前上腹胀痛加重，伴有反酸，嗳气。患者吸烟16年，平均20支/天，经胃镜检查，诊断为“胃溃疡收入院”患者经治疗后病情好转，出院时应特别强调A、睡前进餐补充夜间能量消耗

B、制订戒烟计划，坚持戒烟

C、增加工作时间，转移对病情的关注

D、症状好转后可自行停药

E、饮食上无任何禁忌

该患者饮食护理中，应尽量避免A、进餐时细嚼慢咽

B、定时定量进餐

C、餐间零食和睡前进食

D、症状加重时以面食为主

E、少食多餐


参考答案：问题 1 答案：B


问题 2 答案：C

第3题：

患者，男，58岁，行动不便，3天来反复上腹痛，进餐后发作或加重，伴反酸、嗳气，电话咨询社区护士其应进行 哪项检查，社区护士的建议是

A.服部平片

B.B超

C.CT

D.胃镜

E.MRI


正确答案：D
胃镜是确定胃部疾病的首选方法。

第4题：

患者男，46岁。反复中上腹疼数年余。近日症状加重，疼痛呈烧灼感，进食后疼痛缓解，并伴有反酸、嗳气、食欲减退等。纤维胃镜检查：十二指肠球部有一椭圆形溃疡，边缘光滑，表面白若，周围粘膜明显水肿。导致该病发生并起关键作用的因素是（ ）。

A.胃酸
B.胃蛋白酶
C.粗糙饮食
D.幽门螺杆菌感染
E.非甾体药物

答案：D
解析：
根据患者上腹痛进食后缓解，胃镜检查十二指肠球部有溃疡等表现可以诊断为十二指肠溃疡。大量研究表明幽门螺杆菌感染是消化性溃疡的主要病因，NSAID是引起消化性溃疡的又一常见病因，胃酸是溃疡形成的直接原因。

第5题：

患者，女，46岁。反复上腹部疼痛5年，近几日上述症状再发，疼痛位于上腹中部，多在进餐后出现，2～3小时后逐渐缓解，下次进食后疼痛再次出现，并有反酸、嗳气。最可能的诊断是（ ）。

A.慢性胃炎
B.十二指肠溃疡
C.胃溃疡
D.急性胃炎
E.胃癌

答案：C
解析：
胃溃疡疼痛多位于剑突下正中或偏左，疼痛的发作时间通常为进食后30～60分钟，疼痛较少发生于夜晚，持续1～2小时后逐渐缓解，至下次进餐前疼痛消失，其典型节律为进食—疼痛—缓解。十二指肠溃疡疼痛常在上腹正中或偏右，疼痛的发作时间通常为进餐后1～3小时，也常发生在午夜至凌晨，其疼痛节律为疼痛—进食—缓解。该患者最可能的诊断是胃溃疡。

第6题：

患者,男,58岁,行动不便,3天来反复上腹痛,进餐后发作或加重,伴反酸嗳气,电话咨询社区护士其应该进行哪项检查,社区护士的建议是( )

A、腹部平片

B、B超

C、CT

D、胃镜

E、MRI


参考答案：D

第7题：


患者男，41岁，职业司机，间断上腹胀痛3年，常于餐后加重，冬春季为重，3天前上腹胀痛加重，伴有反酸，嗳气。患者吸烟16年，平均20支/天，经胃镜检查，诊断为“胃溃疡收入院”

该患者饮食护理中，应尽量避免
A.进餐时细嚼慢咽
B.定时定量进餐
C.餐间零食和睡前进食
D.症状加重时以面食为主
E.少食多餐

答案：C
解析：

第8题：

患者男性，38岁，反复上腹胀痛3年余，秋冬季及劳累后症状明显，进餐后症状加重，经约1小时后可缓解，伴有反酸、嗳气。无发热，腹泻等症状。体检上腹部轻压痛，未触及肿块。根据上述病史，首先考虑何种疾病A、消化性胃溃疡

B、慢性胃炎

C、胆囊炎

D、慢性胰腺炎

E、胃癌

F、胆石症

为了明确诊断，可做哪些影像学检查A、上腹部CT检查

B、上消化道钡餐

C、B超

D、MRI检查

E、PET

F、DSA

患者的钡餐检查表现如下：胃小弯有一个小的三角形龛影，龛影位于胃轮廓之外，其边缘光滑整齐，溃疡口部可见黏膜线，溃疡周围可见辐辏状的黏膜皱襞直达溃疡口部。胃内未见充盈缺损，胃壁扩张度良好。根据其影像表现，诊断为何病A、消化性胃溃疡

B、慢性胃炎

C、胃憩室

D、胃淋巴瘤

E、胃癌

F、胃息肉


参考答案：问题 1 答案：A


问题 2 答案：ABC


问题 3 答案：A

第9题：


患者男，41岁，职业司机，间断上腹胀痛3年，常于餐后加重，冬春季为重，3天前上腹胀痛加重，伴有反酸，嗳气。患者吸烟16年，平均20支/天，经胃镜检查，诊断为“胃溃疡收入院”

患者经治疗后病情好转，出院时应特别强调
A.睡前进餐补充夜间能量消耗
B.制订戒烟计划，坚持戒烟
C.增加工作时间，转移对病情的关注
D.症状好转后可自行停药
E.饮食上无任何禁忌

答案：B
解析：

第10题：

男性，48岁。反复上腹部隐痛，疼痛于进餐后1小时加重，有反酸胃灼热，3天前上述症状加重并伴有腹胀，查体：上腹部压痛。无反跳痛及肌紧张。

下列选项中，该患者不会出现的并发症是
A.穿孔
B.出血
C.癌变
D.息肉
E.幽门梗阻

答案：D
解析：
5.消化性溃疡上腹痛具有典型的节律性，十二指肠溃疡表现为疼痛在两餐之间发生（饥饿痛），持续不减，至下餐进食后缓解；胃溃疡表现为餐后约1小时发生，经1～2小时后，逐渐缓解，至下餐进食后重复上述节律，从题干可知。该患者为胃溃疡，对于消化性溃疡，胃镜检查是首选的检查方法。因该患者经过铋剂+阿莫西林+甲硝唑治疗方案失败，再次用同样方法治疗较困难，可采用PPI、铋剂合用两种抗生素的四联疗法。根除幽门螺杆菌疗程结束后，继续给予该方案中所含抗溃疡药物常规剂量完成1疗程（如DU患者总疗程为PPI 2～4周，胶体铋4～6周，GU患者总疗程为PPI 4～6周，胶体铋6～8周）是最理想的。消化性溃疡引起的并发症有出血、穿孔、幽门梗阻、癌变。

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