单选题患者男,重体力劳动工人。腰腿痛,并向左下肢放射,咳嗽、喷嚏时加重。检查腰部活动明显受限,棘突间有压痛,并向左倾斜,直腿抬高试验阳性。病程中无低热、盗汗、消瘦症状。 如有小腿及足外侧麻木,足跖屈力及跟腱反射弱,病变的节段应考虑是()A 腰1~2B 腰2~3C 腰3~4D 腰4~5E 腰5~骶1

题目
单选题
患者男,重体力劳动工人。腰腿痛,并向左下肢放射,咳嗽、喷嚏时加重。检查腰部活动明显受限,棘突间有压痛,并向左倾斜,直腿抬高试验阳性。病程中无低热、盗汗、消瘦症状。 如有小腿及足外侧麻木,足跖屈力及跟腱反射弱,病变的节段应考虑是()
A

腰1~2

B

腰2~3

C

腰3~4

D

腰4~5

E

腰5~骶1

参考答案和解析
正确答案: B
解析: 暂无解析
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第1题:

患者男,重体力劳动工人。腰腿痛,向左下肢放射,咳嗽、喷嚏时加重1个月。体查:腰部活动明显受限,并向左倾斜,直腿抬高试验阳性。病程中无低热、盗汗、消瘦症状。首先考虑的诊断是A、腰肌劳损

B、腰椎管狭窄

C、腰椎间盘突出症

D、强直性脊柱炎

E、腰椎结核

如有小腿外侧及足背皮肤麻木,趾背伸无力,腱反射无改变,病变的节段应考虑是A、腰1~2

B、腰2~3

C、腰3~4

D、腰4~5

E、腰5~骶1

为明确诊断,最有意义的检查是A、X线检查

B、CT

C、超声

D、腰椎穿刺

E、肌电图


参考答案:问题 1 答案:C


问题 2 答案:E


问题 3 答案:B

第2题:

男性,重体力劳动工人,腰腿痛,并向左下肢放 散,咳嗽,喷嚏时加重。检查腰部活动明显受限,并向 左倾斜,直腿抬高试验阳性。病程中无低热、盗汗、消 瘦症状。如有小腿及足外侧麻木,足趾跖屈力及跟腱反射 弱,病变的节段应考虑是
A.腰 1~2
B.腰2 ~3
C.腰 3 ~4
D.腰 4~5
E.腰5 ~骶1


答案:E
解析:

第3题:

男性,33岁,重体力劳动工人,腰腿痛,并向左下肢放散,咳嗽,喷嚏时加重。检查腰部活动明显受限,并向左倾斜,直腿抬高试验阳性。病程中无低热、盗汗、消瘦症状。首先考虑的诊断是A、腰肌劳损

B、腰椎管狭窄症

C、腰椎间盘突出症

D、强直性脊柱炎

E、腰椎结核

如有小腿及足外侧麻木,足趾跖屈力及跟腱反射弱,病变的节段应考虑是A、腰1~腰2

B、腰2~腰3

C、腰3~腰4

D、腰4~腰5

E、腰5~骶1

为明确诊断,最有意义的检查是A、X线检查

B、肌电图

C、超声

D、腰椎穿刺

E、CT

如果病史3年,并逐年加重,已严重影响生活及工作,且出现尿便障碍。其治疗方法是A、理疗

B、按摩

C、牵引

D、用药

E、手术


参考答案:问题 1 答案:C


问题 2 答案:E


问题 3 答案:E


问题 4 答案:E

第4题:

男性,50岁,重体力劳动工人,腰腿痛,并向左下肢放散,咳嗽、喷嚏时加重。检查腰部活动明显受限,并向左斜,直腿抬高试验阳性。病程中无低热、盗汗、消瘦等症状。
如有小腿及足外侧麻木,足趾妬屈力及跟腱反射弱,病变的节段应考虑是


A.腰2~3
B.腰3~4
C.腰4~5
D.腰5~骶1

答案:D
解析:

第5题:

男,重体力劳动工人。腰腿痛,向左下肢放射,咳嗽:喷嚏时加重1月。检査:腰部活动明显受限,并向左倾斜,直腿抬高试验阳性。病程中无低热、盗汗、消瘦症状。
如有小腿外侧及足背皮肤麻木,趾背伸无力,腱反射无改变,病变的节段应考虑是
A.腰1~2
B.腰2~3
C.腰 3~4
D.腰 4~5
E.腰5~骶1


答案:E
解析:

第6题:

男性,33岁,重体力劳动工人,腰腿痛,并向左下肢放散,咳嗽,喷嚏时加重。检查腰部活动明显受限,并向左倾斜,直腿抬高试验阳性。病程中无低热、盗汗、消瘦症状。

如有小腿及足外侧麻木,足趾跖屈力及跟腱反射弱,病变的节段应考虑是
A.腰1~腰2
B.腰2~腰3
C.腰3~腰4
D.腰4~腰5
E.腰5~骶1

答案:E
解析:

(1)腰痛伴有坐骨神经痛是腰椎间盘突出症的主要症状,也是最先出现的症状,发生率约为91%。疼痛主要在腰背部或腰骶部,反复发作。可因咳嗽、打喷嚏、用力排便等使疼痛加重。行走时脊柱侧凸,骨盆倾斜,腰部活动受限。直腿抬高试验和加强试验阳性。(2)腰椎间盘突出好发于腰4~腰5和腰5骶1间盘,前者累及腰5神经根,后者累及骶1神经根。腰5神经根受累可出现踝及趾背伸力弱,小腿前外侧和足内侧皮肤感觉改变,骶1神经根受累可出现踝及趾跖屈力弱,外踝附近和足外侧皮肤感觉改变。(3)CT可显示骨性椎管形态,黄韧带是否增厚及椎间盘突出的大小、方向等,对本病有较大的诊断价值。(4)病情迁延并逐渐加重,应选择手术。

第7题:

患者男性,重体力劳动工人,腰腿痛,并向左下肢放散,咳嗽,喷嚏时加重。检查腰部活动明显受限,并向左倾斜,直腿抬高试验阳性。病程中无低热、盗汗、消瘦症状。

如有小腿及足外侧麻木,足趾跖屈力及跟腱反射弱,应考虑的病变节段是
A.L2~3
B.L3~4
C.L5~S1
D.L1~2
E.L4~5

答案:C
解析:

直腿抬高试验阳性,原理:当下肢抬高时,坐骨神经受到牵拉,加重了突出的腰椎间盘对神经根的刺激,同时结合本题症状考虑选B。
L5神经根受累可导致小腿外侧或足背,包括踇趾麻木,S1神经根受累可导致小腿或足外侧,包括外侧三足趾麻木,足趾屈力减弱等表现。
CT可观察椎管不同组织密度变化,能清楚了解到腰椎管容积、关节突退变、内聚、侧隐窝狭窄及韧带肥厚、骨化等表现。
腰椎间盘突出一般情况下不考虑手术治疗,80%患者可经非手术治疗缓解或痊愈,但本题已严重印象了生活和工作,且导致了排尿障碍故应考虑手术治疗。

第8题:

男,重体力劳动工人,腰腿痛,并向左下肢放散,咳嗽,喷嚏时加重。检查腰部活动明显受限,并向左倾斜,直腿抬高试验阳性。病程中无低热、盗汗、消瘦症状。首先考虑下列哪项诊断?( )A、强直性脊柱炎

B、腰肌劳损

C、腰椎间盘突出症

D、腰椎管狭窄症

E、腰椎结核

如有小腿及足外侧麻木,足趾跖屈力及跟腱反射弱,病变的节段应考虑是( )。A、腰4~腰5

B、腰1~腰2

C、腰3~腰4

D、腰2~腰3

E、腰5~骶1

如果病史2年,并逐年加重,已严重影响生活及工作,且出现尿便障碍。其治疗方法是( )。A、用药

B、理疗

C、牵引

D、按摩

E、手术


参考答案:问题 1 答案:C


问题 2 答案:E


问题 3 答案:E

第9题:

男性,重体力劳动工人,腰腿痛,并向左下肢放射,咳嗽时加重。查体时腰部活动受限,并向左倾斜,直腿抬高实验阳性。病程中无发热,盗汗,消瘦症状如有小腿及足外侧麻木,足趾屈曲力及跟腱反射减弱,病变节段应考虑是

A. 腰1-2
B. 腰2-3
C. 腰3-4
D. 腰4-5
E. 腰5-骶1

答案:E
解析:

第10题:

男性,重体力劳动工人,腰腿痛,并向左下肢放散,咳嗽,喷嚏时加重。检查腰部活动明显受限,并向左倾斜,直腿抬高试验阳性。病程中无低热、盗汗、消瘦症状。

如有小腿及足外侧麻木,足趾跖屈力弱及跟腱反射弱,病变的节段应考虑是
A.腰
B.腰
C.腰
D.腰
E.腰~骶

答案:E
解析:

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